CopyrightShineU 2016
目前，國(guó)內(nèi)中醫(yī)健康管理行業(yè)缺乏通用的、公認(rèn)的、科學(xué)的統(tǒng)一規(guī)范，導(dǎo)致中醫(yī)健康管理市場(chǎng)亂象叢生、行業(yè)發(fā)展進(jìn)程緩慢。在日前召開(kāi)的由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化辦公室主辦的《中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)新聞發(fā)布會(huì)上，湖南中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)何清湖強(qiáng)調(diào)—— 中醫(yī)健康管理服務(wù)處于起步階段 健康管理是對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防和維護(hù)的全過(guò)程，其中包括三大步驟：健康狀態(tài)信息采集；健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)；健康促進(jìn)、行為干預(yù)、咨詢(xún)指導(dǎo)。健康管理的實(shí)質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防，降低疾病的發(fā)生率。它的“未病先防”理念正好符合了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生政策戰(zhàn)略性前移的方向。《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015~2020年）》提出，開(kāi)展中醫(yī)特色健康管理，將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理結(jié)合，以慢性病管理為重點(diǎn)，以治未病理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式，指導(dǎo)健康體檢機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展中醫(yī)特色健康管理業(yè)務(wù)。 健康管理在健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)中扮演著重要的角色，國(guó)家政策對(duì)于中醫(yī)健康管理的應(yīng)用與推廣也做了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。產(chǎn)業(yè)發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)先行。在這樣快速發(fā)展的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)中，如何規(guī)范市場(chǎng)，使中醫(yī)健康管理事業(yè)保持健康、良性的發(fā)展勢(shì)頭，勢(shì)必首先要落實(shí)到中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)上來(lái)。目前，中醫(yī)健康管理服務(wù)的發(fā)展還處在起步階段，市場(chǎng)較為混亂。大部分注冊(cè)為“健康管理”的公司實(shí)際運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目與健康管理的實(shí)際內(nèi)容并不契合，多數(shù)在從事保健品銷(xiāo)售、健康體檢、美容養(yǎng)生等項(xiàng)目；即使引入了健康管理的服務(wù)項(xiàng)目，也只是對(duì)健康管理概念的簡(jiǎn)單移植，缺乏規(guī)范的服務(wù)流程、有效的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才。因此，亟須中醫(yī)健康管理服務(wù)的系列標(biāo)準(zhǔn)作為整個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的基石，中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系研究迫在眉睫。 不能簡(jiǎn)單進(jìn)行概念移植與模式復(fù)制 中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系是健康管理概念引入到我國(guó)后，充分吸納中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特色形成的，是健康管理與中醫(yī)學(xué)的交叉、結(jié)合更利于推廣與發(fā)展。因此，中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的體系要突出中醫(yī)特色，并非是簡(jiǎn)單的概念移植與模式復(fù)制，要充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)在健康管理領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)。 首先，要突出中醫(yī)理論的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)理論的優(yōu)勢(shì)在于：（1）整體觀(guān)念。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)在的臟腑與體表形體官竅是相互聯(lián)系、相互影響的有機(jī)整體，同時(shí)人體與外界的社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境之間也是密切相關(guān)的。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”新模式不謀而合。（2）辨證論治。辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，其治療方法是基于“證”的基礎(chǔ)上的?！白C”是基于人體在疾病過(guò)程中某一階段的氣血陰陽(yáng)盛衰的綜合概括，是個(gè)體化的診斷結(jié)論。因此，辨證論治的原則體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的個(gè)體化、人性化的特點(diǎn)。而現(xiàn)代健康管理方案的制訂也是建立在個(gè)體健康狀態(tài)評(píng)估結(jié)果的基礎(chǔ)上的。（3）“治未病”思想?！爸挝床 钡乃枷胧侵嗅t(yī)學(xué)理論的重要特點(diǎn)之一，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”的論述，其核心體現(xiàn)了“未病養(yǎng)生、欲病救萌、已病防變、瘥后防復(fù)”的預(yù)防思想。“治未病”的思想是中醫(yī)學(xué)在目前健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)背景下充分展現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)與魅力的核心之一。因此，充分吸納中醫(yī)“治未病”的思想，并融入健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的研究中是非常必要的。 其次，要結(jié)合中醫(yī)特色干預(yù)方法。中醫(yī)具有豐富的防病治病方法，如推拿、拔罐、針灸、藥浴、藥膳、刮痧等，其“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)更加符合我國(guó)的國(guó)情。干預(yù)手段相對(duì)較低的成本使中醫(yī)健康管理方案的整體價(jià)格定位更趨于平民化，能夠讓更多大眾群體接受；簡(jiǎn)單、方便而有效的方法確保了中醫(yī)健康管理方案的可實(shí)施性和有效性；健康教育包含的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的自我保健方法更易于掌握，提高了大眾群體的自我保健意識(shí)和能力。 最后，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)文化優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)發(fā)展數(shù)千年，是中華民族在長(zhǎng)期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中國(guó)傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。《后漢書(shū)·丁鴻傳》曰：“若敕政則躬，杜漸防萌，則兇妖消滅，害除福湊矣。”“防微杜漸”的思想最初由政權(quán)斗爭(zhēng)中防患于未然的意思滲透到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，體現(xiàn)了預(yù)防為主的原則。中醫(yī)十分重視早期診治疾病?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟”，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)防病養(yǎng)生的思想是中醫(yī)傳統(tǒng)文化的淬煉。 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系精準(zhǔn)定位是王道 2015年3月11日國(guó)務(wù)院印發(fā)了《深化標(biāo)準(zhǔn)化工作改革方案》，明確將培育和發(fā)展團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)作為一項(xiàng)重要的標(biāo)準(zhǔn)化工作改革措施，由此確立了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的地位和重要性。 中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系屬于我國(guó)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的范疇。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)作為中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)12個(gè)全國(guó)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作單位之一，批準(zhǔn)立項(xiàng)中醫(yī)健康管理標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)體系的研究是一項(xiàng)推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)良性發(fā)展的開(kāi)拓性工作。 隨著科學(xué)的不斷發(fā)展、技術(shù)的不斷進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的日漸豐富，舊的標(biāo)準(zhǔn)需要不斷修訂與更新。因此，標(biāo)準(zhǔn)是相對(duì)的概念，是隨著時(shí)代發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而不斷修訂的。每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生都是從無(wú)到有、從較低水平到較高水平的漸進(jìn)過(guò)程，而并非是一成不變的。在市場(chǎng)的迫切需求下，首先要解決的是標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，提供給廣大從事中醫(yī)健康管理服務(wù)的從業(yè)人員相關(guān)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 不同于西醫(yī)對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的簡(jiǎn)單評(píng)估，中醫(yī)對(duì)于健康狀態(tài)能夠進(jìn)行客觀(guān)描述和動(dòng)態(tài)分析，在整體上對(duì)個(gè)人健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，是真正意義上的健康管理。中醫(yī)健康管理服務(wù)的各部分在內(nèi)容上重點(diǎn)突出中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)，在要求上有不同層次的定位。健康信息采集內(nèi)容主要是建立在中醫(yī)“望、聞、問(wèn)、切”基礎(chǔ)上的；而健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)主要考慮外傷六淫、內(nèi)傷七情及不內(nèi)外因等不良因素干擾；健康促進(jìn)與干預(yù)則主要結(jié)合中醫(yī)藥特色療法，如湯藥、藥膳、傳統(tǒng)體育、五行音樂(lè)、推拿、拔罐等不同干預(yù)手段。 對(duì)于中醫(yī)健康管理來(lái)說(shuō)，健康信息的采集內(nèi)容及流程是需要統(tǒng)一的硬性要求，因此其定位于規(guī)范較為適宜；健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的內(nèi)容及指標(biāo)也需要做統(tǒng)一的規(guī)定，是普適于所有人群的，因此也應(yīng)該定位于規(guī)范；健康促進(jìn)、行為干預(yù)、咨詢(xún)指導(dǎo)的環(huán)節(jié)，其流程可以做硬性規(guī)定，屬于規(guī)范的范疇，但個(gè)性化的健康計(jì)劃內(nèi)容則無(wú)法做統(tǒng)一的規(guī)定，因此這部分則適宜以指南的形式，只限定原則性與方向性的信息。...
長(zhǎng)期存在的“醫(yī)養(yǎng)割裂”沉疴有望加快破解?！笆濉苯】道淆g化規(guī)劃明確，將大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所取消行政審批，實(shí)行備案管理……記者發(fā)現(xiàn)，近一周以來(lái)，有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的利好政策密集發(fā)布，旨在加快打通健康養(yǎng)老“最后一公里”。 專(zhuān)家和業(yè)內(nèi)人士表示，隨著審批環(huán)節(jié)的松綁和社會(huì)資本的加速涌入，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”將迎來(lái)新一輪提速期，相關(guān)機(jī)構(gòu)也將進(jìn)入規(guī)?；l(fā)展階段。不過(guò)，若要進(jìn)一步激發(fā)投資活力，挖潛巨大市場(chǎng)，仍需加快打通醫(yī)療體制梗阻。 利好 鼓勵(lì)政策密集落地 2015年11月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)的由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、民政部等九部門(mén)共同起草的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時(shí)間表，到2017年，要初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。到2020年，要基本建立符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。 如今，距離第一階段時(shí)間節(jié)點(diǎn)僅有月余，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)步伐持續(xù)加快。這一周多以來(lái)，相關(guān)鼓勵(lì)政策更是密集發(fā)布。 由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委研究制定，并征求國(guó)家發(fā)改委、民政部、財(cái)政部、人社部等十三部門(mén)意見(jiàn)后印發(fā)的《“十三五”健康老齡化規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)分工》明確要大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)力量以多種形式開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。在重點(diǎn)工程方面則提出，“十三五”期間，重點(diǎn)支持有一定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基礎(chǔ)以及需求較大的地區(qū)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市（區(qū)），建設(shè)一批綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)示范基地和社區(qū)示范基地。 地方層面也在不遺余力地推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。云南省日前印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，提出將充分發(fā)揮社會(huì)力量的主體作用，整合社會(huì)閑置資源，鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。廣東省提出，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為保障和改善民生的重要內(nèi)容，納入促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)改、建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的總體部署，不斷完善政策體系。 除了力邀社會(huì)資本參與外，審批松綁是又一力舉。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)文要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，取消行政審批，實(shí)行備案管理。 對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)人口與發(fā)展政策研究中心博士后王雪輝在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，這有利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是小型化或者民營(yíng)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)。不僅如此，以往一些地區(qū)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批流程長(zhǎng)、手續(xù)繁瑣，審批上的松綁也將破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的規(guī)?；l(fā)展瓶頸，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展。 潛能 相關(guān)產(chǎn)業(yè)潛力巨大 民政部黨組書(shū)記、部長(zhǎng)黃樹(shù)賢此前表示，現(xiàn)在全國(guó)注冊(cè)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到2.8萬(wàn)多家，養(yǎng)老床位近700萬(wàn)張。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)，目前全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有5814家，床位總數(shù)為121.38萬(wàn)張。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委另有數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)2.3億。到2020年，我國(guó)60歲及以上老年人口將達(dá)2.55億左右，占總?cè)丝诘?7.8%左右。 對(duì)于兩億老年人的養(yǎng)老需求來(lái)說(shuō)，百萬(wàn)計(jì)的養(yǎng)老床位顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。王雪輝指出，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程正在不斷加快，這個(gè)過(guò)程還伴隨著高齡化和失能化的發(fā)展趨勢(shì)，這意味著未來(lái)我國(guó)對(duì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給機(jī)構(gòu)的需求會(huì)越來(lái)越大。 “中國(guó)‘未富先老’的現(xiàn)狀使得醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供需缺口成為我國(guó)社會(huì)主要矛盾之一，社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域采用PPP模式將是‘銀發(fā)經(jīng)濟(jì)’的常態(tài)?！鼻迦APPP研究中心高級(jí)研究員楊燕綏表示。 根據(jù)財(cái)政部PPP項(xiàng)目庫(kù)數(shù)據(jù)顯示，從2014年國(guó)家大力推動(dòng)PPP模式以來(lái)，養(yǎng)老項(xiàng)目需求呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。按照綜合信息平臺(tái)分類(lèi)，養(yǎng)老投資領(lǐng)域分為養(yǎng)老業(yè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以及老年工具三大類(lèi)，這三個(gè)領(lǐng)域分別占比56%、25%和19%。 王雪輝指出，如果能夠有更多社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，將有效擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)多元化格局的發(fā)展。“此外，更多社會(huì)資本進(jìn)入也可以減輕政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)上的財(cái)政支出負(fù)擔(dān)，有利于在整個(gè)市場(chǎng)格局中形成競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升。” 不過(guò)也有專(zhuān)家指出，雖然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP模式潛力巨大，但目前從全國(guó)層面來(lái)看，并沒(méi)有形成大面積的項(xiàng)目落地。 明樹(shù)數(shù)據(jù)科技有限公司首席執(zhí)行官、國(guó)際項(xiàng)目融資協(xié)會(huì)IPFA亞洲區(qū)理事肖光睿指出，國(guó)家在政策上把PPP項(xiàng)目的執(zhí)行分為五個(gè)階段，從項(xiàng)目的識(shí)別、準(zhǔn)備、采購(gòu)、執(zhí)行到移交，目前的情況，只有10%的養(yǎng)老類(lèi)PPP項(xiàng)目進(jìn)入到執(zhí)行階段。 “市場(chǎng)風(fēng)口已經(jīng)顯現(xiàn)，但是落地的項(xiàng)目仍未大量出現(xiàn)。原因一是政策尚處于待完善的周期性狀態(tài)，二是項(xiàng)目所涉及的行業(yè)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，人員隊(duì)伍的規(guī)模和專(zhuān)業(yè)性有待進(jìn)一步補(bǔ)充和提高?！敝袊?guó)財(cái)政科學(xué)研究院PPP研究所專(zhuān)家卓識(shí)在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示。 破局 醫(yī)療體制梗阻需加快打通 在專(zhuān)家看來(lái)，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，仍然存在諸多難點(diǎn)和梗阻亟待破解。 “政府部門(mén)之間的職能分割依然存在。比如，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要?dú)w民政管轄，如果要在機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療站點(diǎn)，就需要到衛(wèi)計(jì)委審批。雖然目前審批已經(jīng)逐漸松綁，但是流程的優(yōu)化不會(huì)一蹴而就，還要經(jīng)歷一定時(shí)間的推進(jìn)過(guò)程?！蓖跹┹x說(shuō)。 王雪輝還指出，資本和人才缺乏問(wèn)題也很顯著。從資本來(lái)看，國(guó)家現(xiàn)在倡導(dǎo)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，但是對(duì)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，很難有能力和財(cái)力支持它設(shè)立這樣的站點(diǎn)。同時(shí)，目前民間資本和社會(huì)力量參與仍有限，雖然有很多險(xiǎn)資和金融資金進(jìn)來(lái)，但他們更多地投向一些高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)，與大多數(shù)老人的需求和服務(wù)不相匹配。從人才來(lái)看，我國(guó)目前持證護(hù)理員僅有30多萬(wàn)，而根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，我國(guó)現(xiàn)在至少需要1000多萬(wàn)護(hù)理員。此外，目前護(hù)理員掌握的知識(shí)和技能還難以滿(mǎn)足老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求，未來(lái)需要培養(yǎng)一些既具有護(hù)理知識(shí)，又具有醫(yī)療保健知識(shí)的綜合性人才。 對(duì)于加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展，王雪輝建議，未來(lái)首先要進(jìn)一步加強(qiáng)資源整合，把政府、社會(huì)和市場(chǎng)各方資源整合到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系的設(shè)計(jì)中來(lái)。二是盡快完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度體系，“雖然國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了一系列政策文件，但是還缺乏比較細(xì)化的制度設(shè)計(jì)和制度安排?！? 在中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬看來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問(wèn)題并不在于“養(yǎng)”，而是在于“醫(yī)”上。只有放開(kāi)中小型醫(yī)院的舉辦權(quán)，當(dāng)社區(qū)里到處都是以私立為主的，有很大積極性提供上門(mén)服務(wù)的診所時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老才不是問(wèn)題。 卓識(shí)則建議，繼續(xù)加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)的扶持力度，逐步將目前的行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)治理，在確保公益屬性的前提下，進(jìn)一步制定市場(chǎng)化運(yùn)作的時(shí)間表和任務(wù)清單，培育扶持一批產(chǎn)業(yè)資源和產(chǎn)業(yè)資本，形成以大帶小、以強(qiáng)促弱的行業(yè)格局。...
中藥有毒成分往往是治病的有效成分，即以毒攻毒。中藥有毒無(wú)毒，關(guān)鍵是能否對(duì)證治療。只要對(duì)證治療，有毒的藥也安全;不對(duì)證治療，無(wú)毒的藥也有害。 最近，“馬兜鈴致癌”事件沸沸揚(yáng)揚(yáng)。此事源起發(fā)表在《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》雜志上的一篇論文，文章提示馬兜鈴酸或?yàn)楦伟┌l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，但并沒(méi)有提供馬兜鈴酸導(dǎo)致肝癌的直接證據(jù)。對(duì)此，國(guó)家食藥監(jiān)總局新聞發(fā)言人稱(chēng)，根據(jù)流行病學(xué)大樣本、大數(shù)據(jù)分析，我國(guó)肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。是否與馬兜鈴酸有直接關(guān)系，尚無(wú)有力的數(shù)據(jù)支撐。 上述那篇論文研究結(jié)果指出，中國(guó)臺(tái)灣98例肝癌中的78%、大陸89例肝癌中的47%，顯示馬兜鈴酸相關(guān)突變特征。其實(shí)，基因突變不等于癌，含馬兜鈴酸中藥與肝癌的內(nèi)在聯(lián)系尚不清楚。但是，在媒體的反復(fù)傳播下，標(biāo)題變得越來(lái)越聳人聽(tīng)聞。例如，《“害人不淺”馬兜鈴酸是個(gè)什么東西?臺(tái)灣八成肝癌及大陸近五成肝癌兇手竟是它!》《傷肝傷腎還強(qiáng)致癌!“馬兜鈴酸”這個(gè)名字一定要記牢》《這個(gè)研究火了，馬兜鈴酸致肝癌?!》……這些標(biāo)題讓不明真相的公眾心驚肉跳，不少人只看標(biāo)題不看原文，也不去探究馬兜鈴酸和肝癌之間的因果聯(lián)系，寧信其有、不信其無(wú)。一篇沒(méi)有確定結(jié)論的論文變得言之鑿鑿，搞得人心惶惶。 近年來(lái)，中藥有毒的說(shuō)法一直在廣為流傳。中藥傷肝傷腎，大多停留在講不清、道不明的傳說(shuō)層面。但是，一些媒體和網(wǎng)站從中推波助瀾，不只是質(zhì)疑中藥毒性，而且進(jìn)一步推論“有毒的中草藥千萬(wàn)別亂吃”，以“莫須有”的罪名抹黑整個(gè)中藥行業(yè)。 在中醫(yī)里，“毒”性指藥物的偏性，根據(jù)藥性的峻猛程度，有大毒、常毒、小毒、無(wú)毒之分。中藥有毒成分往往是治病的有效成分，即以毒攻毒。例如，馬錢(qián)子的番木鱉堿、巴豆中的巴豆油等既是有毒成分，也是有效成分。有毒中藥的毒副作用，通過(guò)炮制或配伍可以減輕或消除。中藥有毒無(wú)毒，關(guān)鍵是能否對(duì)證治療。古人說(shuō)：“藥之害在醫(yī)不在藥”。只要對(duì)證治療，有毒的藥也安全;不對(duì)證治療，無(wú)毒的藥也有害。誠(chéng)如清代醫(yī)家徐靈胎所言：“雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類(lèi)也。”離開(kāi)中醫(yī)的指導(dǎo)，亂用或?yàn)E用中藥，就容易出問(wèn)題。如果在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照安全劑量、用藥時(shí)間服用，就不會(huì)引發(fā)毒性反應(yīng)。 不少人擔(dān)心馬兜鈴將殃及整個(gè)中藥行業(yè)。中醫(yī)開(kāi)方時(shí)，按照原則，如果某種藥物被禁止，連替代的藥物都找不到，處方都組不全，只能望藥興嘆，中醫(yī)還怎么看病?反觀(guān)國(guó)外，馬兜鈴卻是另外一番光景。馬兜鈴科植物中有一種名為漢防己的藥材，它的提取物漢防己堿，是一種很有前景的抗埃博拉病毒候選藥物，美國(guó)和德國(guó)研究人員在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了相關(guān)論文。中國(guó)人用科學(xué)性來(lái)較真中藥的毒性，而國(guó)外科學(xué)家更關(guān)注毒性中藥的有效性。結(jié)果，老祖宗的寶貝成了外國(guó)人的搖錢(qián)樹(shù)。 黨的十九大報(bào)告提出，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。中醫(yī)藥是祖先留給我們的寶貴財(cái)富，要把它繼承好、發(fā)展好、利用好，離不開(kāi)良好的輿論氛圍。在眾聲喧嘩時(shí)，社會(huì)各界特別是各類(lèi)媒體要摘掉有色眼鏡，少些污名化臆想，多些責(zé)任擔(dān)當(dāng)，正本清源，還原岐黃術(shù)的本來(lái)面貌，不要讓“莫須有”毀了中醫(yī)藥。...
人以氣血為本。我們形容一個(gè)人身體好，通常認(rèn)為其“氣色好”，反之，氣血不足則是不夠健康的表現(xiàn)。那么，氣血到底是什么，氣血不足時(shí)又該如何調(diào)理？本期中醫(yī)專(zhuān)家為您詳細(xì)解讀。 受訪(fǎng)專(zhuān)家： 北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授 李曉君 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 江海濤 氣血是對(duì)雙胞胎 一個(gè)主動(dòng)，一個(gè)主靜，相互配合滋養(yǎng)全身 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血維持人體的正常生命活動(dòng)，它們由飲食中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)脾胃化生而得到補(bǔ)充。氣屬陽(yáng)，主動(dòng)，有溫煦機(jī)體的作用；血屬陰，主靜，有濡潤(rùn)周身的作用。 “氣為血之帥，血為氣之母”，氣血之間相互影響、相互轉(zhuǎn)化。因此，氣旺則血充，氣虛則血少。臨床上治療血虛常配合補(bǔ)氣藥；治療血行失常以調(diào)氣為上，調(diào)血次之。如果臟腑功能不夠協(xié)調(diào)，氣血生成的速度跟不上消耗的速度，就會(huì)形成氣血不足。 引起氣血不足的原因很多，首先是脾胃功能失調(diào)。胃的消化功能減弱則食量減少，脾虛則運(yùn)化無(wú)力，導(dǎo)致水谷精微不能有效利用，使氣血的來(lái)源得不到保障。其次，不良生活習(xí)慣也能引起氣血不足，比如經(jīng)常熬夜。人在白天的所有活動(dòng)都是消耗氣血的過(guò)程，夜間則通過(guò)睡眠把消耗的氣血補(bǔ)充回來(lái)，是個(gè)休養(yǎng)生息的過(guò)程。如果經(jīng)常熬夜、睡眠過(guò)短，氣血自然入不敷出。 還有的人正好相反，長(zhǎng)期久坐或是整天躺著，缺少必要的運(yùn)動(dòng)，也會(huì)造成人體氣機(jī)運(yùn)行始終處于緩滯的狀態(tài)。我們常說(shuō)“流水不腐”，之所以不腐是因?yàn)椴粩嘤行迈r的物質(zhì)生成。缺乏運(yùn)動(dòng)的人，其體內(nèi)衰敗的氣血不能及時(shí)排出，雖然氣血的“量”沒(méi)有減少，但“質(zhì)”卻不符合要求，不具備應(yīng)有的生理功能，同樣會(huì)導(dǎo)致氣血不足。最典型的如一些胖人面色蒼白，是血不足的表現(xiàn)，一動(dòng)就喘是氣不足的表現(xiàn)。 不愛(ài)運(yùn)動(dòng)固然不是好習(xí)慣，但勞累過(guò)度也會(huì)耗傷氣息。肢體的運(yùn)動(dòng)靠氣來(lái)推動(dòng)，長(zhǎng)年累月地勞作必然傷氣，氣虛就會(huì)逐漸導(dǎo)致血的生成不足，最終氣血兩虧。 另外要注意的是，腦力勞動(dòng)過(guò)度會(huì)引起心脾兩虛，繼而影響氣血的正常生成，也會(huì)導(dǎo)致氣血不足。 中醫(yī)認(rèn)為疾病的形成有內(nèi)因和外因，前面說(shuō)的都是內(nèi)因，還有一種比較隱蔽的原因引起本證，即外邪的潛伏。外界的風(fēng)寒濕熱等邪氣侵犯體表以后，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，邪氣便進(jìn)入體內(nèi)并停留下來(lái)，體內(nèi)的氣血就會(huì)在和邪氣斗爭(zhēng)的過(guò)程中不斷被消耗，因此很多慢性病患者大多存在氣血不足的問(wèn)題。 自測(cè)癥狀辨氣血 氣血不足的臨床表現(xiàn)非常廣泛，氣虛和血虛可單獨(dú)出現(xiàn)，也可合并出現(xiàn)。氣虛則人體陽(yáng)氣的溫煦及氣血推動(dòng)作用不足，表現(xiàn)為畏寒肢冷、疲倦無(wú)力、心悸氣短、發(fā)育遲緩等。血虛則器官缺乏濡養(yǎng)，可見(jiàn)面色萎黃無(wú)華、皮膚干燥、毛發(fā)枯萎、指甲干裂、視物昏花、手足麻木、失眠多夢(mèng)、健忘心悸、精神恍惚等。以下是氣血不足的十大主要表現(xiàn)。 1.健忘心悸。心主血脈，又主管人的精神活動(dòng)，心的氣血不足則心神失養(yǎng)，所以常表現(xiàn)為心慌氣短、健忘。 2.視物昏花?！案伍_(kāi)竅于目”，眼睛干澀昏花、視物功能下降，多與肝的氣血不足有關(guān)。 3.面色萎黃。脾胃是氣血生化之源，脾胃虛弱則氣血不足，面色萎黃無(wú)光澤，易感到渾身倦怠乏力，少氣懶言。 4.皮膚粗糙。氣血對(duì)人體的肌膚有重要的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。氣血不足則肌膚有失濡養(yǎng)，表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、發(fā)暗、發(fā)黃或沒(méi)有光澤，甚至長(zhǎng)斑。 5.頭發(fā)干枯?！鞍l(fā)為血之余”，意思是說(shuō)頭發(fā)的生長(zhǎng)依賴(lài)血的滋養(yǎng)，而“血”的上行又賴(lài)于“氣”的推動(dòng)，因此氣血不足時(shí)頭發(fā)干枯會(huì)沒(méi)有光澤。 6.手足麻木。肝藏血，可以滋養(yǎng)人體的筋膜，使之活動(dòng)自如。如果肝的氣血不足，則手足麻木、屈伸不利，甚至痙攣。另外，指甲和趾甲也是筋延伸到體表的部分，所以肝的氣血不足，還會(huì)表現(xiàn)為爪甲脆薄、顏色淺淡、變形脆裂等。 7.失眠多夢(mèng)。心肝氣血不足，則心不能藏神、肝不能藏魂，常常表現(xiàn)為入睡困難，易驚易醒或多夢(mèng)。 8.月經(jīng)量少。女子的月經(jīng)與氣血的關(guān)系尤為密切，如果氣血不足，常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量減少，甚至月經(jīng)停閉。 9.頭暈耳鳴。大腦的功能需依賴(lài)氣血的充養(yǎng)，且精血、精氣之間可以互生互化。若氣血不足，不能上充頭目，或致腎精虧虛，可見(jiàn)頭暈耳鳴。 10.疲倦無(wú)力。“氣”為人體臟腑的機(jī)能活動(dòng)提供動(dòng)力，氣的充足可以使人保持活力；“血”為肌肉筋脈提供營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)。脾虛則氣血生化不足，故疲倦無(wú)力。 一老一小一女，最易出問(wèn)題 很多時(shí)候，人體已經(jīng)出現(xiàn)了氣血不足的癥狀，但體檢并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的疾病，即通常所說(shuō)的亞健康狀態(tài)。以下三類(lèi)人最易出現(xiàn)氣血不足。 兒童氣血不足若未及時(shí)糾正，生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)遲緩甚至停滯，一旦錯(cuò)過(guò)此階段將很難補(bǔ)回來(lái)。兒童氣血不足多表現(xiàn)為臉色發(fā)暗、發(fā)青或發(fā)白，頭發(fā)稀少、發(fā)黃，眼睛不明亮、目光散亂，手腳不溫，食欲變差，運(yùn)動(dòng)后也不想吃飯，精神不振，不愛(ài)說(shuō)笑等，家長(zhǎng)們可以照此多加觀(guān)察。 女性以肝血為本，所以氣血不足時(shí)常常出現(xiàn)雙目干澀，肢體肌肉麻木，月經(jīng)量少，舌體瘦薄，或舌面有裂紋，苔少，脈細(xì)而無(wú)力等癥。婦女氣血不足會(huì)影響月經(jīng)、白帶、懷孕和生產(chǎn)等一系列生理功能，甚至導(dǎo)致早衰，更年期提前到來(lái)。 老年人的體質(zhì)處于下滑階段，氣血運(yùn)行趨于緩慢，代謝能力下降，也容易形成氣血不足。人體的正氣不能運(yùn)行周身、氣血的濡養(yǎng)功能不夠，會(huì)首先體現(xiàn)在四肢末梢部位，其次還會(huì)造成肩頸腰背等出現(xiàn)麻木、疼痛、活動(dòng)不利等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致偏癱。 中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體正氣的衰敗大致可分為三個(gè)階段，即虛、損、勞。氣血不足是處于“虛”的階段，氣血津液的虧虛可以看做是流動(dòng)資產(chǎn)的減少。此時(shí)如果不積極調(diào)整，進(jìn)入下一個(gè)階段就是“損”，導(dǎo)致五臟受損，這就相當(dāng)于傷及了固定資產(chǎn)。如果在“損”的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了咳嗽，就叫做“勞”，那就很難再恢復(fù)健康了。 藥食并用補(bǔ)氣血 針對(duì)氣血不足，中醫(yī)有經(jīng)典的補(bǔ)益方劑。其中，氣虛多用四君子湯，方劑組成為人參或黨參、白術(shù)、茯苓、甘草。血虛用四物湯，方劑組成為地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎。氣血雙虧的可以用以上兩個(gè)方劑組合而成的八珍湯。嚴(yán)重氣血不足的還可以在八珍湯基礎(chǔ)上再加黃芪和肉桂，就組成了十全大補(bǔ)湯。 如果采取食療的辦法，建議氣虛者可以選擇黃芪、白扁豆、大棗、山藥、百合、蓮子、薏米等煮粥；血虛者可以常食當(dāng)歸生姜羊肉湯，做法是以羊肉一斤，當(dāng)歸及生姜各三兩煮湯。 堅(jiān)持艾灸或點(diǎn)按關(guān)元（位于臍下四橫指處）、氣海（位于臍下兩橫指處）、足三里（位于外膝眼直向下四橫指處）、三陰交（位于足內(nèi)踝尖直向上四橫指處）等穴位，對(duì)于調(diào)補(bǔ)氣血不足也有非常積極的作用。 另外一個(gè)調(diào)養(yǎng)氣血必不可少的環(huán)節(jié)是運(yùn)動(dòng)。平時(shí)可練習(xí)瑜伽、太極拳、八段錦、站樁等舒緩運(yùn)動(dòng)，尤其適合腦力勞動(dòng)者以及不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人。...