05月10 關于腦卒中 這些要點需掌握

近日，“男子打球被球友看出面相不對救了一命”的話題上了熱搜。原來是浙江省紹興市的徐先生（化名）在打球時被球友看出面部表現(xiàn)異常，提醒他去醫(yī)院檢查，沒想到真查出了中風。

中風學名“腦卒中”，它具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、經濟負擔高的特點，堪稱腦血管疾病中的“頭號殺手”！腦卒中發(fā)生后，患者的腦細胞會迅速發(fā)生不可逆的損傷，因此這類患者的治療需要爭分奪秒。大家若能了解腦卒中的識別方法，就可以在需要的時候，幫助自己或身邊的人發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡。

腦卒中的“頭等大事”

腦卒中也就是我們常說的腦梗死和腦出血，是由于腦部血管梗死或者突然破裂而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血、蛛網膜下腔出血等）兩大類。腦卒中可導致患者出現(xiàn)肢體偏癱、言語障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等癥狀。

腦卒中的“頭等大事”既不是手術治療，也不是康復訓練，而是早期識別。

時間就是生命。腦卒中發(fā)生以后，耽誤的時間越長，患者腦組織的損傷范圍越大，程度越嚴重。以急性缺血性腦卒中為例，在時間窗內為患者開展靜脈溶栓治療及血管內治療（取栓）是目前最有效的救治措施。溶栓治療的最佳時間為發(fā)病后4.5小時內，超出該時間后，缺血區(qū)域腦細胞會逐漸壞死；取栓治療的最佳時間為發(fā)病后6小時內，越早治療效果越好。

大家不要以為在4.5小時內趕到醫(yī)院，時間很富裕。事實上，有不少患者會因為各種情況錯過最佳治療時機。有的患者和家屬沒意識到病情的嚴重程度，發(fā)病后在家又觀察了幾小時；有的患者盡管被及時送到醫(yī)院，卻因為家屬糾結要不要接受溶栓治療而耽擱時間；還有的患者家屬為了選擇大醫(yī)院而舍近求遠，在路上浪費了寶貴的時間……此外，患者在接受治療前，還需要進行一系列檢查，這些也是需要時間的。

因此，腦卒中的早期識別意義重大。一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，患者家屬應立即撥打“120”，并找到距離最近的有卒中急救能力的醫(yī)院，通過卒中急救綠色通道，及時得到治療。

如何早期識別腦卒中

患者如果出現(xiàn)以下癥狀，應警惕腦卒中。

平衡能力下降 主要表現(xiàn)為身體平衡或協(xié)調能力突然喪失。比如，患者突然出現(xiàn)行走困難、步態(tài)不穩(wěn)、身體向一側傾斜的情況。

視力下降 患者突然發(fā)生視力變化、視物困難或眼球無法向某個方向轉動。還有些患者可能會出現(xiàn)偏盲的情況，比如左側視野或右側視野的一半突然缺失。

肢體麻木 患者的一側肢體出現(xiàn)麻木、無力的癥狀?；颊呖梢詫㈦p臂平舉，并保持相同高度10秒，如果無法堅持，就需要引起重視。

面部變化 腦卒中會導致患者出現(xiàn)面部不對稱、口角歪斜的情況?；颊呖梢詫︾R自查，查看兩側的鼻唇溝是否對稱，有無出現(xiàn)一側變淺的情況。

語言障礙 如果患者感到舌根僵硬、舌頭脹大，無法清晰地說話時，就需要警惕腦卒中。

眩暈和頭痛 若患者出現(xiàn)不明原因的劇烈頭痛，且由間斷性頭痛轉變?yōu)槌掷m(xù)性頭痛，并伴有惡心、嘔吐的現(xiàn)象，就需要警惕腦卒中。這些癥狀是由患者腦部動脈壓力升高所致，劇烈頭痛為出血性腦卒中的前期癥狀之一。而且，患者還會突然感到眩暈、站立不穩(wěn)，甚至因失去平衡摔倒在地，這種情況往往會持續(xù)幾分鐘。

經?？人?由于大腦缺血導致吞咽神經受到影響，引起反射失調，患者在喝水或者吃飯時容易咳嗽。

哈欠連天 腦卒中患者在發(fā)病前一周，可能會出現(xiàn)頻繁打哈欠的情況。

流鼻血 由于出血性腦卒中患者的血壓不斷升高，導致鼻腔內的血管不堪重負，可出現(xiàn)破裂出血的情況?；颊呖沙霈F(xiàn)反復流鼻血的情況。

腦卒中重在預防

改變不良生活方式 在日常生活中，老年人需按時吃飯，避免暴飲暴食，每日攝入新鮮的蔬菜和水果，補充身體所需的維生素和礦物質；早上起床后，喝一杯溫水以補充夜間丟失的水分，防止血液過于黏稠；少吃辛辣、油膩的刺激性食物，通過合理飲食、適度運動來保持健康的體重。

定期體檢 除了常規(guī)體檢，患有多種慢性病或有家族史的腦卒中高危人群應定期進行頸動脈超聲檢查。通過頸動脈超聲檢查，醫(yī)生能夠觀察被測者頸部動脈的狹窄情況。其中，血管內中膜厚度（IMT）反映了血管的年齡，IMT增厚是血管老化的初期表現(xiàn)。當內中膜增厚到一定程度，就形成了斑塊。易損斑塊具有破裂傾向，易形成血栓脫落，堵塞腦血管，導致腦卒中。頸動脈狹窄的人需積極進行降脂、穩(wěn)定斑塊治療，并定期復查。當無癥狀患者血管狹窄小于70%時，需要控制危險因素并進行藥物干預；若血管狹窄大于70%，需要做進一步檢查，如數(shù)字減影血管造影、CT血管造影等，以明確血管狹窄的情況并采取相應治療。

適當運動 適當運動能夠幫助老年人維持正常的新陳代謝，并促進血液循環(huán)，有效增強血管彈性，降低腦卒中的患病風險。腦卒中高危人群可以選擇有氧運動，比如游泳、騎車、慢跑等。

做好保暖 在日常生活中，腦卒中高危人群應注意保暖，根據(jù)天氣變化，及時增減衣物。