近期來門診求醫(yī)的患者反映，以往正常控制的血壓突然變得忽上忽下，心絞痛發(fā)作的次數(shù)或者說胸前不舒服的感覺比以往要頻繁，心悸、心慌、雙下肢更容易出現(xiàn)水腫等等心血管癥狀增多。

冬季是心梗的高發(fā)時間。研究顯示,氣溫每下降1℃,心梗的發(fā)生風險就增加2%。每年的11月到次年1月，都是心血管疾病特別是心梗的高危時刻。這是因為在寒冷刺激下，人體血管收縮，血壓升高，對血管中粥樣硬化斑塊的沖擊力增加，容易導致斑塊破裂，引起冠狀動脈閉塞，引發(fā)心梗。隨著寒潮來襲，早晚溫差和室內外溫差逐漸增大，特別是在降溫幅度大的日子里，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，此時正是心梗易突發(fā)的時刻。

過去認為心梗通常發(fā)生在年齡較大的患者中，但是近期臨床中發(fā)現(xiàn)，心梗也在呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。這半個月，我們已連續(xù)收治2例年輕的急性心?；颊?，他們的共同特點是平素大量吸煙且生活習慣不規(guī)律。其中一位患者是在凌晨大量飲酒后突發(fā)劇烈胸痛，入院后檢查提示大面積心梗。由于年輕患者心梗前往往沒有心絞痛癥狀，心肌缺血沒有代償，如果沒有及時救治，后果十分嚴重。

下面幾個時刻，是冬季心梗的高危時刻。

清晨起床。冬季每天上午6時~11時被喻為心腦血管病的“魔鬼時間”，人的心血管壁在清晨時最脆弱，70％~80％的心腦血管病猝發(fā)都在此時。人在夜間睡眠時，身體各系統(tǒng)處于半休眠狀態(tài)。早上剛醒來，心跳頻率從慢到快，讓血管收縮和凝血的物質增加了，容易出現(xiàn)血栓。而醒后猛起身，血壓一下上不來，會出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢乏力等體位性低血壓癥狀。特別對高血壓、冠心病、動脈硬化、血管狹窄的患者來說，突然起床最容易引發(fā)意外。建議早上睜開眼睛后先不起身，躺著活動一下四肢和頭部，3分鐘后再起床。

用力排便。臨床上因便秘時用力大便導致心梗的老年人并不少見。用力排便時，腹內壓增高，血壓迅速上升，心率加快，從而引發(fā)心梗。建議冠心病患者或中老年人在排便時不要過于用力，如果排便困難，可以通過用藥等方式進行輔助。平常要多吃一些高纖維的食物（如蔬菜、薯類、水果等），促進胃腸道蠕動。

情緒激動。生氣、憤怒、緊張等狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺增加，引起血壓升高，容易導致心肌缺血；同時，心率加快，可加重心肌缺血或導致斑塊破裂，血栓形成，誘發(fā)心梗。保持心態(tài)平和是保護心臟的重要方法之一，放松心情，控制情緒，避免急躁，切忌暴怒。

暴飲暴食。暴飲暴食后，血液大量流向胃腸道，心臟供血相對減少，冠脈缺血會加重；另一方面，酒精會引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)冠脈痙攣易于發(fā)生心梗。此外，進食大量高脂肪高熱量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度緩慢，容易形成血栓，引發(fā)急性心梗。

洗澡桑拿。洗澡時，全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，心臟血流相對不足；加上長時間處在密閉的環(huán)境中，很容易引起人體缺氧。冬季不要在飽餐后或饑餓的情況下洗澡，水溫不宜過高，與體溫相當或以感到舒適為宜；時間不宜過長，浴室要注意適當通風。心臟病患者應避免蒸桑拿。

在冬季，尤其是合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的人群中，如果出現(xiàn)胸痛等癥狀，特別在劇烈活動、情緒激動或受涼后，出現(xiàn)胸前悶痛、壓榨樣疼痛，如同胸口放了一塊大石頭一樣，可伴有呼吸困難、出汗等癥狀，持續(xù)半小時以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解，就要高度懷疑急性心梗。這個時候，時間就是生命，需要迅速就醫(yī)?！霸缙陂_通冠脈，縮小梗死面積，挽救瀕死心肌”，是急性心梗的救治原則。對于此類病人，診斷手段并不復雜，心電圖常常就可以提示，如果抽取靜脈血化驗一下心臟損傷標志物等，即可確診。

特別提醒大家，天寒地凍，控制好血壓、血糖、血脂尤為重要，并且一定要戒煙、限酒。如果家里有老年人，并伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，或是曾經(jīng)有過心絞痛的癥狀，家中應常備硝酸甘油或者速效救心丸等急救藥物，未雨綢繆。

（作者：周博達、張萍，分別系北京清華長庚醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師，副院長、心血管中心主任）

本文專家

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管病中心常務副主任徐浩

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師錢麗旗

【一個穴位救回一命】

一次，徐浩醫(yī)生坐飛機，身邊一位50多歲的男性乘客突然手捂著胸口，臉色灰白，額頭大汗，說自己胸口疼。

徐醫(yī)生詢問情況后，初步判定對方是心絞痛發(fā)作，得知病人沒有帶任何藥物，徐醫(yī)生立刻按住了乘客1個穴位，同時讓空姐廣播求藥。

按摩穴位兩三分鐘后，乘客的臉色漸漸恢復了過來，癥狀基本上緩解。下飛機后，徐醫(yī)生建議乘客趕緊到醫(yī)院做下檢查，結果發(fā)現(xiàn)血管盡然堵了70%！

徐醫(yī)生到底按了哪一個穴位緩解心絞痛呢？原來就是內關穴！

1、心絞疼痛——內關穴

內關穴是手厥陰心包經(jīng)的絡穴，有疏導氣血郁滯的作用。中醫(yī)認為，內關穴主治心痛、心悸、胸悶?，F(xiàn)代研究也驗證，針刺內關穴可以改善冠心病心絞痛患者的血液黏稠度。

方法：內關穴位于前臂正中，腕橫紋上2寸。按揉時，用指尖按壓至有酸脹感即可，每次5-10分鐘，每天2-3次，尤其適合心臟不好的人日常保健。

【注意】急性心絞痛的病人，在沒有藥物的情況下，可以輔助按揉內關穴，但不能只依賴這種方式，有藥還是要用藥，并及時就醫(yī)，切不可錯過心臟病發(fā)作最初的黃金搶救時間。

2、心動過速——伏兔穴

我們形容心跳快、心慌時，會形容像懷里揣個兔子。正常情況下，成年人心跳每分鐘在60-80次之間，在安靜狀態(tài)下如果心跳每分鐘超過100次，稱為心動過速，這時可以找伏兔穴來幫忙。

方法：伏兔穴位于大腿前面，正坐屈膝成90度，對方以手腕掌第一橫紋抵其膝上中點，手指并攏壓在大腿上，中指到達的地方就是此穴。

3、胸悶煩熱——曲澤穴

在五行中，心包經(jīng)屬火，曲澤穴屬水，因此，常按此穴有清心瀉火，除煩安神的作用。如出現(xiàn)心胸煩熱、頭暈腦漲，或有高血壓、冠心病等屬于心包經(jīng)之熱癥者都可以通過按摩此穴來進行調節(jié)。

位置：肘微屈，在肘橫紋中，肱二頭肌的內側緣就是曲澤穴。

4、胸悶氣短——天泉穴

天泉穴的意思就是心臟之血會像高山流水一般源源不斷供給全身。有些人經(jīng)常感覺胸悶氣短，去醫(yī)院檢查后診斷是心臟供血不足，就可以按揉天泉穴。

【一杯茶飲疏通血管】

乘客血管堵了70%，但經(jīng)判斷可不做支架，選擇了通過中西藥結合調理。隨著病情的穩(wěn)定，徐醫(yī)生推薦他喝“神仙茶”，就這樣堅持喝了5年多，一次去醫(yī)院做血管造影，發(fā)現(xiàn)原來堵70%的血管，現(xiàn)在只堵了50%，血管堵塞居然減輕了！

這個神仙茶到底是什么？為什么可以減輕血管堵塞？

預防心血管病的神仙茶

【配方】

桑葉5克、干山楂10克、杭白菊5克、枸杞子5克、決明子5克、普洱茶5克。

桑葉：有凝血、降血壓、降血脂、降膽固醇以及抗衰老等效果，還可以促進胰島素分泌，利水消腫等。

決明子：可降脂明目，潤腸通便。便秘的人可以多吃點，但若平時有點大便溏泄則不要加決明子。

干山楂、杭白菊、枸杞子：健脾，消食，清熱，可輔助降脂，高血脂、高血壓、心血管疾病朋友都可以日常泡茶喝。

普洱茶：普洱茶能減少血液中的膽固醇及三酸甘油脂，有一定的降血脂作用。

【神仙茶的做法】

將藥材放在容器中用熱水沖泡即可代茶飲，沖泡兩次以上，沒茶味了，就要換新?？呻S時飲用。

除了神仙茶外，心血管病患者也可以根據(jù)自身體質，通過代茶飲協(xié)助調護心血管疾病，穩(wěn)定病情，防治疾病。

1、生脈散茶——氣陰兩虛

表現(xiàn)：胸悶，氣短，口干，乏力。

飲法：將人參8g，麥冬10g，五味子15g，沸水沖泡。

2、三七紅景天茶——氣虛血瘀

表現(xiàn)：胸部隱痛，氣短乏力，口舌色暗。

飲法：將三七粉3g，紅景天6g，丹參10g，生黃芪20g，頻飲代茶。

3、紅花降香茶——氣滯血瘀

表現(xiàn)：有心胸悶痛，刺痛，舌紫暗，瘀斑的患者。

飲法：將紅花10g，降香6g，綠茶10g，代茶飲服。

4、首烏荷葉茶——痰濕內阻

表現(xiàn)：形體肥胖，嗜食油膩，胸悶，大便干結者。

飲法：何首烏10g，荷葉8g，決明子15g，絞股藍6g，代茶飲服。

以上茶飲服前請教醫(yī)生！

10個心臟警報信號要知道！

有時身體的一些蛛絲馬跡會提示你的心臟可能出現(xiàn)毛病了。甚至一些警報信號可能提前2、3天就在提示你了，這10個信號要知道！

信號一：手腳冰涼

視頻中最明顯的信號就是其不斷的“搓手”。搓手是因為心臟出現(xiàn)問題后，血液循環(huán)變差，造成手腳冰涼。所以 在視頻的1分15秒時，這位女士不斷的搓手，并且室溫正常，也沒有其他狀況，這種突然的手腳冰涼很可能就是心臟出現(xiàn)問題后在“報警”！

信號二：心跳加劇

如果有一天在沒有任何誘因的前提下， 忽然發(fā)現(xiàn)自己無緣無故的心跳加速，持續(xù)時間在1分鐘到10分鐘之間。并且常常是在體力活動、情緒激動或過度飽餐后出現(xiàn)。應警惕這很可能是心臟發(fā)出的信號，而多半是心梗的征兆。

信號三：呼吸短促

呼吸短促、頭暈難深呼吸也是心臟出現(xiàn)問題的一大“報警信號”，這是由于心臟出現(xiàn)問題后，變得虛弱而使血液缺氧所致。

仔細體會這種感覺就像是失去了深呼吸的能力，無法使自己吸入更多氧氣，呼吸困難，還會頭暈目眩。如果沒有肺部疾病史，那就要及時檢查心臟問題了。

信號四：焦慮失眠

從來你沒有失眠經(jīng)歷，或是沒發(fā)生什么刺激、焦慮的事情卻毫無緣由的焦慮時，可能是心臟出問題的信號，多半是心梗！這是由于心臟供氧不足的原因。 臨床中，一些患有心臟病的患者反映心梗前幾個月會突然出現(xiàn)極度焦慮感和失眠。

這種失眠不是像普通失眠那樣睡不著，而是半夜忽然無征兆的驚醒，思緒像萬馬奔騰或是涌現(xiàn)出無法解釋的恐懼感。如果這種焦慮不是由于壓力和不愉快等事情導致的，要盡快去檢查。

信號五：肩頸臂痛

毫無征兆的肩頸臂痛也要特別小心了！這種痛感會轉移， 因為心臟缺血時會將疼痛信號通過神經(jīng)傳遞反映在水平相同的脊髓段區(qū)域，附近的器官如肩膀、脖子、下巴、手臂就在這個范圍內，因此這些器官會感覺到痛感。

這些疼痛的發(fā)作特點常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼，或是今天疼，第二天又不疼了。出現(xiàn)這種疼痛轉移的現(xiàn)象，就要趕去醫(yī)院了。

信號六：莫名疲勞

很多心臟病人發(fā)病后，反應常常沒做什么就特別累，這種莫名的疲勞也是心臟報警信號的一種！

比如， 早上醒來還好好的，但很快就感覺極度疲勞，四肢沉重，做什么事都沒精神，而且奇怪的是并沒有做什么消耗體力的事情，沒有生病，沒有進行劇烈運動，睡眠也充足。

如果這種情況持續(xù)了很長時間，幾周甚至幾個月，就是心臟出問題的信號了，趕緊就醫(yī)。

信號七：盜汗反胃

突然的出汗和惡心，這是心臟病發(fā)作典型癥狀，也是早期心臟病的標志。如果還伴有呼吸急促、極度疲乏，或伴有疼痛、飽脹，由胸部輻射至背部、肩膀、手臂或喉嚨的疼痛，應馬上就醫(yī)。超過五分鐘的延遲都會讓你的性命岌岌可危。

信號八：雙腳腫脹

雙腳腫脹可由多種因素引起，比如妊娠、靜脈曲張等，但也可能是心臟衰竭的標志。 研究發(fā)現(xiàn)，心臟瓣膜出問題，不能正常關閉時可能會發(fā)生雙腳腫脹的現(xiàn)象。

此外，與心臟相關的腳腫脹通常伴有其他癥狀，比如呼吸短促或乏力等。

信號九：常偏頭痛

偏頭痛頻繁發(fā)作意味著你的身體在報警。 生活中有12%的人經(jīng)常發(fā)生偏頭痛，而在心血管疾病患者中，這個比例上升到40%。雖不能表明有直接關聯(lián)，但顯而易見的是，偏頭痛與某些心臟異常相關。

因此偏頭痛可能造成了心臟功能障礙。另一種說法是，偏頭痛和心臟異常都是自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡的結果。

信號十：走路時有絞痛感

當你走路或移動時，你的臀部和腿部肌肉有痙攣和絞痛感，稍作休息后有所改善，可不要以為只是年紀大了或缺乏鍛煉所致，要警惕是外周動脈疾病的信號。外周動脈疾病，也被稱為PAD。

如果你走路時出現(xiàn)絞痛感，很可能是患了PAD，那么你的心臟動脈有一半被堵塞的風險。但也不要太恐慌，PAD是可以治愈的。

突發(fā)心臟病記住“急救三招”

避免悲劇的發(fā)生，不僅要知道心臟的報警信號，也要知道萬一突然發(fā)病，如何急救，正確是急救方法可以很大程度的避免悲劇的發(fā)生。

很多醫(yī)生看到上面的視頻后都紛紛寫下了急救的方法↓↓

如果突發(fā)心臟病要記住“急救三招”：

第一招：徒手心外按壓

1、趕快打120或999；

2、摸摸左右兩側頸部脈搏的波動，如果沒有波動或減弱，就要立即做心臟按壓；

3、胸部按壓時，用力按下4-6厘米；

4、每分鐘按壓80-90次。

第二招：服用阿司匹林

如果是明顯的心梗癥狀要立即服用阿司匹林。救急的和預防的藥量不一樣。長期預防用小劑量，比如75、100毫克，一天一次。急救要300毫克，就是好幾片。

救急藥不能用腸溶片，因為腸溶片吸收太慢，遠水不解近渴，不要吞服，應該把它嚼碎，盡快讓它發(fā)揮作用。

你別小瞧一片阿司匹林，吃和不吃，嚼和不嚼不一樣。突發(fā)心肌梗死的患者嚼300毫克的阿司匹林能降低死亡率23%，所以這是最救命的藥。

第三招：舌下含服硝酸甘油

如果有明顯的心絞痛癥狀，還要及時舌下含服硝酸甘油。雖然不能降低死亡率，但是讓你癥狀可以緩解。你怎么來鑒別心絞痛和心肌梗死，心絞痛含一片藥，這個藥快化完了他就不疼了。

如果含一片不管用，過5分鐘再含一片，連含三片不行趕快送醫(yī)院?，F(xiàn)在強調不要等含三片不行送醫(yī)院，含兩片不行就趕快送醫(yī)院，時間就是生命。