若你經(jīng)常不自覺皺眉，這或許是心肌梗死的潛在信號。這種皺眉現(xiàn)象，很可能是由反復發(fā)作的疼痛引發(fā)的。疼痛部位不僅局限于胸部，還可能放射至頸部、胃部、后背部以及左上臂。疼痛持續(xù)時間通常超過30分鐘，而且在活動或者情緒激動時，疼痛程度會加劇。
晚上睡覺時，身體明明十分疲憊，精神卻異常清醒，這種情況也要警惕心肌梗死。在心梗發(fā)生的前幾周，心臟的泵血功能就開始逐漸下降。夜間長時間平躺，會使靜脈回心血量增多，靜脈壓隨之升高，進而可能誘發(fā)陣發(fā)性夜間呼吸困難。具體表現(xiàn)為入睡困難，或者在夜間突然被憋醒，同時還會伴有出冷汗、心悸等癥狀。
身體過度疲憊而懶得做表情時，要留意這種疲憊感可能是心肌梗死的預警。心肌梗死前的疲憊感是全身性的，患者會毫無緣由地感到極度乏力，活動耐力大幅下降。這是因為心肌缺血導致心排血量降低，全身器官無法獲得充足的血液供應，肌肉代謝產(chǎn)物不斷蓄積。
人在情緒激動時，體內(nèi)腎上腺素分泌增加，導致心率加快、血壓升高，心臟負荷顯著加重。如果血管內(nèi)存在斑塊，此時斑塊容易破裂，從而誘發(fā)急性心肌梗死。
建議：當情緒激動或壓力大時，可通過深呼吸、冥想、適當運動等方式放松身心，減輕壓力。
暴飲暴食或吃得過飽時，大量血液會集中在消化系統(tǒng)，導致心臟供血相對減少。對于心臟血管本身就有動脈粥樣硬化性狹窄的人群來說，這種供血不足極易引發(fā)心臟缺血、缺氧，增加心肌梗死風險。
建議：吃飯時要細嚼慢咽，避免吃得過飽，七八分飽對身體健康較為有益。七分飽時，胃還沒覺得滿，但對食物的熱情已有所下降，主動進食速度明顯變慢；八分飽時，胃里感覺滿了，但再吃幾口也不痛苦。
洗澡時全身血管擴張，皮膚和肌肉的血流明顯增加。如果洗澡時間過長，人體長時間處于相對密閉、缺氧的環(huán)境中，大腦和心臟容易出現(xiàn)缺血，進而誘發(fā)心肌梗死。
建議：一般淋浴5 – 10分鐘即可，即便是泡澡，也最好不要超過20分鐘，尤其是本身有心血管疾病的人群，更不宜長時間泡澡。同時，洗澡時水溫要適宜，既不宜過高也不宜過冷，一般控制在38℃ – 40℃比較合適。
每周運動3 – 5次，每次運動30分鐘以上，可選擇快走、慢跑等有氧運動。將自己的BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）控制在24以下，男性腰圍不超過85厘米，女性腰圍不超過80厘米。
對于患有高血壓、高脂血癥、糖尿病的人群，要規(guī)律用藥、定期復查，將疾病控制在穩(wěn)定、理想的狀態(tài)，降低心梗發(fā)生的風險。
包括心電圖、抽血化驗等常規(guī)檢查，同時根據(jù)自己的病情，定期進行超聲心動圖、動態(tài)心電圖檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)心臟問題并采取相應的治療措施。
遠離心梗健康小貼士
過去，心梗患者大多是患有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病，且年齡較大的老年人。但如今，年輕人患心梗的情況屢見不鮮。這主要與現(xiàn)代年輕人的生活方式密切相關。長時間熬夜、精神壓力過大、缺乏運動、過度吸煙飲酒以及不健康的飲食習慣等，都在無形之中增加了年輕人患心梗的風險。
熬夜會打亂人體的生物鐘，影響心臟的正常節(jié)律和休息，使心臟長期處于過度勞累的狀態(tài)。精神壓力過大則會導致體內(nèi)激素失衡，引發(fā)血壓升高、心率加快，進而增加心臟負擔。缺乏運動使得身體的新陳代謝減緩，脂肪堆積，血管彈性下降，容易形成動脈粥樣硬化斑塊。過度吸煙飲酒會直接損害血管內(nèi)皮細胞，促進血栓形成。而不健康的飲食習慣，如高鹽、高脂、高糖飲食，會導致血脂異常、肥胖等問題，這些都是心梗的重要危險因素。
心梗發(fā)作前，身體往往會發(fā)出一些信號，年輕人若能及時識別這些信號，就有可能爭取到寶貴的救治時間。
胸痛是心梗最常見的癥狀之一。年輕人如果出現(xiàn)突發(fā)的、劇烈的胸痛，疼痛性質(zhì)如同壓榨感、緊縮感或窒息感，持續(xù)時間較長，一般超過15分鐘，且休息或含服硝酸甘油后不能緩解，應高度懷疑心梗的可能。這種胸痛可能會放射至左肩、左臂內(nèi)側、無名指及小指，甚至頸部、下頜、牙齒等部位。
除了典型胸痛外，心梗還可能表現(xiàn)為一些不典型癥狀，容易被年輕人忽視。例如，部分患者會出現(xiàn)上腹部疼痛，容易被誤認為是胃痛、消化不良等疾病；有的患者會感到咽喉部緊縮感，好像有東西堵住喉嚨；還有的患者會出現(xiàn)牙痛，但疼痛部位不確切，且與一般的牙痛不同，不會因口腔治療而緩解。此外，一些年輕人還可能出現(xiàn)心慌、氣短、乏力、頭暈、暈厥等癥狀，這些也可能是心梗的早期信號。
心梗還可能引發(fā)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹等。這是因為在心梗發(fā)作時，心臟功能受損，導致胃腸道血液灌注不足，引起胃腸道功能紊亂。年輕人如果出現(xiàn)不明原因的胃腸道癥狀，尤其是伴有胸痛、心慌等表現(xiàn)時，應及時就醫(yī)檢查，排除心梗的可能。
一旦懷疑自己可能發(fā)生了心梗，年輕人必須爭分奪秒地就醫(yī)。時間就是生命，在心梗發(fā)作后的黃金救治時間內(nèi)進行溶栓或介入治療，可以顯著降低死亡率，改善預后。
當出現(xiàn)心梗癥狀時，應立即停止一切活動，原地休息，保持冷靜，避免緊張和焦慮。如果身邊有硝酸甘油，可以舌下含服一片，若5分鐘后癥狀不緩解，可再含服一片。同時，要盡快撥打急救電話120，告知醫(yī)護人員自己的癥狀和所在位置。在等待急救人員到來的過程中，不要自行駕車前往醫(yī)院，以免在路上發(fā)生意外。
到達醫(yī)院后，要積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的治療方案，如溶栓治療、介入治療（冠狀動脈支架植入術）或冠狀動脈搭橋手術等。年輕人要相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，不要因為害怕手術或其他原因而拒絕治療。
預防心梗，關鍵在于改變不良的生活方式。年輕人要養(yǎng)成良好的作息習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。要學會釋放壓力，通過運動、旅游、聽音樂等方式緩解緊張情緒。堅持適量的運動，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、跑步、游泳等。同時，要戒煙限酒，保持健康的飲食習慣，多吃蔬菜水果、全谷物、低脂肪蛋白質(zhì)等食物，減少高鹽、高脂、高糖食物的攝入。
此外，年輕人還應定期進行體檢，關注自己的血壓、血脂、血糖等指標，及時發(fā)現(xiàn)和治療潛在的健康問題。對于有心梗家族史或其他心血管疾病危險因素的年輕人，更要加強預防，定期進行心臟相關檢查，如心電圖、心臟超聲等。
心梗不再是老年人的“專利”，年輕人也面臨著心梗的威脅。年輕人要提高對心梗的認識，警惕心梗信號，一旦出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。同時，要積極改變不良的生活方式，預防心梗的發(fā)生。只有這樣，才能擁有健康的心臟，享受美好的生活。
]]>心肌梗死的成因
心肌梗死，簡而言之，就是心臟的冠狀動脈突然遭遇堵塞，導致心肌因缺血缺氧而壞死。這一堵塞的根源，往往與日常生活的多種因素息息相關。
隨著年齡的增長，冠狀動脈內(nèi)壁可能會因脂質(zhì)沉積而逐漸硬化，形成動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊一旦破裂，就會吸引血小板迅速聚集，形成血栓，瞬間切斷心肌的血液供應。就像一條重要的運輸通道被阻斷，心肌自然無法幸免于難。
此外，高血壓、高膽固醇、糖尿病等慢性疾病，以及吸煙、肥胖、缺乏運動等不良生活習慣，都是心肌梗死的高危因素。急性壓力事件，如劇烈情緒波動、過度體力活動，甚至急性感染，也可能成為觸發(fā)心肌梗死的“導火索”。
不同人群的心肌梗死風險因素各異。女性絕經(jīng)前得益于雌激素的保護，心梗發(fā)生率相對較低，但絕經(jīng)后風險顯著增加。糖尿病患者的心梗癥狀可能不典型，容易被忽視。
心肌梗死的先兆癥狀
心肌梗死并非無跡可循，許多患者在發(fā)病前的幾天甚至幾周內(nèi)，都會經(jīng)歷一系列先兆癥狀。這些信號的早期識別對于避免致命后果至關重要。
胸部不適：胸部壓迫感、悶脹或鈍痛是心肌梗死最常見的先兆之一。這些不適感可能持續(xù)幾分鐘或反復出現(xiàn)，有時會被患者誤認為是其他身體問題。
上半身疼痛或不適：心梗的疼痛有時會輻射到肩膀、手臂、背部、頸部或下巴，呈現(xiàn)為鈍痛或酸痛，容易與肌肉勞損混淆。
呼吸急促：在沒有明顯活動的情況下感到呼吸困難，甚至需要用力呼吸，是心肌梗死前的另一重要癥狀。這一癥狀通常伴隨胸部不適，尤其在平躺時更為明顯。
消化道不適：上腹疼痛、惡心、胃灼熱或嘔吐等消化道癥狀，在女性患者中更為常見，容易與胃腸疾病混淆。
極度疲勞或虛弱感：突發(fā)的極度疲憊感，即便是完成輕微活動也會感到精疲力盡，是心肌梗死前的潛在信號。這一癥狀在女性患者中尤為突出。
冷汗、頭暈和心慌：冷汗、頭暈和心慌等自主神經(jīng)癥狀也常被報告，特別是在心梗即將發(fā)作時。這些癥狀往往與情緒上的不安或“瀕死感”同時出現(xiàn)。
心肌梗死的應對措施
一旦發(fā)生心肌梗死，正確而迅速的應對至關重要。以下是一些關鍵的應對措施：
立即停止活動：坐下或躺下，盡量保持安靜，以減輕心臟負擔。
撥打急救電話：迅速撥打120急救電話，描述清楚癥狀，等待救援。
服用急救藥物：如果手頭有硝酸甘油或阿司匹林等急救藥物，且明確自己不對這些藥物過敏，可以在救護車到來之前服用。硝酸甘油有助于擴張血管，緩解胸痛；阿司匹林可以抑制血小板凝聚，減少血栓形成的風險。但請注意，服用硝酸甘油時要確保安全，以防血壓驟降引起暈厥。
心肺復蘇術：如遇患者突然倒地，判斷無呼吸、無意識后，應立即實施心肺復蘇術。抓住“黃金4分鐘”，搶救越及時，成功率越高。
為了心臟健康，建議平時定期體檢，保持良好生活習慣。高危人群最好能夠建立一鍵呼叫緊急聯(lián)系人機制，以便在無力撥打急救電話時及時獲得救援。心肌梗死的治療效果與送醫(yī)時間密切相關，越早接受治療，心肌損傷越小，生存率也越高。
]]>一、中醫(yī)對心梗的認識
氣滯是指氣的運行受阻，導致心臟的功能和血液循環(huán)受到影響；血瘀現(xiàn)象在心梗中極為常見，血流不暢會加速動脈硬化；陰虛則意味著身體的滋潤不足，心臟得不到充足的營養(yǎng)，容易引發(fā)問題。中醫(yī)通過調(diào)整氣血、調(diào)和陰陽、活血化瘀等方法，達到預防和治療心梗的目的。
二、心梗的中醫(yī)預防
中藥調(diào)理。丹參，味苦性微寒，歸心、肝經(jīng)，具有活血化瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩等功效。它能促進局部血液循環(huán)，減少血栓形成，從而預防心梗的發(fā)生。黃芪，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血等功效。它能增強心肌收縮力，減少心肌耗氧量，從而預防心梗。川芎，味辛性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，具有行氣活血、祛風止痛的功效。它能預防心梗的發(fā)生，以及緩解心梗引起的胸痹心痛等不適。三七，具有活血化瘀、止血生肌的作用，可以促進血管修復和再生，預防血管病變和血栓形成，從而降低心梗的發(fā)生率。
調(diào)整生活方式。中醫(yī)認為，人體的生理活動與自然界的陰陽消長、四季更替密切相關。因此，養(yǎng)成良好的作息習慣，遵循“日出而作，日落而息”的自然規(guī)律，有助于調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡，預防心血管疾病。情志不暢是導致心血管疾病的重要原因之一。長期的精神壓力、情緒波動會導致氣機郁滯，氣血運行不暢，從而誘發(fā)心梗。因此，要學會調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢，避免過度焦慮、抑郁等不良情緒。中醫(yī)認為，適度的運動可以促進氣血運行，增強體質(zhì)，預防心血管疾病。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動。同時，要注意控制運動時長，避免過度勞累。
飲食調(diào)養(yǎng)。高鹽飲食是導致高血壓的重要危險因素，而高血壓是心梗的重要誘因。因此，要控制食鹽攝入量，每日不超過6克。高脂血癥是導致心梗的重要危險因素。建議控制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如魚類、堅果等。膳食纖維可以降低血脂、血糖，預防心血管疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物，如全谷類、豆類、蔬菜、水果等?？寡趸镔|(zhì)可以清除體內(nèi)的自由基，保護心血管系統(tǒng)。綠茶、深色蔬菜、水果等都富含抗氧化物質(zhì)。
三、心梗的中醫(yī)康復治療
中藥調(diào)理。中藥在心梗的康復治療中發(fā)揮著重要作用。通過辨證論治，選用活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、通陽散結的中藥，來改善心肌供血、促進心肌修復、調(diào)節(jié)整體機能。常用的方劑有血府逐瘀湯、生脈散等。需要提醒的是，用藥需根據(jù)個體差異，在中醫(yī)師的指導下進行。
針灸推拿。針灸通過刺激穴位，疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血。針對心?；颊?，常選取內(nèi)關、膻中、心俞等穴位，以緩解胸痛、心悸等癥狀，增強心臟功能。胸部推拿是以輕柔舒緩的手法放松肌肉、促進血液循環(huán)，從而改善心前區(qū)不適、緩解焦慮和壓力。
飲食調(diào)理。心?；颊咭饲宓嬍常喑允卟恕⑺?，避免肥甘厚膩、辛辣刺激之物?？蛇m當食用具有活血化瘀、養(yǎng)心安神作用的食物，如山楂、黑木耳、蓮子等。飲食有節(jié)，不過饑過飽，有助于病情的穩(wěn)定和康復。
情志調(diào)節(jié)。情志因素對心梗的康復影響較大。中醫(yī)認為，心主神明，情志失調(diào)易傷心氣。建議通過聽音樂、冥想、與人交流等方式，調(diào)暢情志，使心氣平和，避免焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。
運動康復。中醫(yī)認為，動則生陽，適度運動有助于陽氣的升發(fā)和氣血的運行?；颊邞鶕?jù)病情恢復情況，逐步進行適量的運動，如散步、太極拳等，有助于增強體質(zhì)、提高心肺功能。運動應循序漸進，避免過度勞累。
中醫(yī)在心梗的預防與康復中，更注重于整體調(diào)理以及個體化治療，綜合運用生活方式調(diào)整、飲食調(diào)養(yǎng)、中藥調(diào)理、針灸推拿、情志調(diào)節(jié)和運動康復等手段，從身體和心理層面促進患者的健康。
]]>01、如廁時刻
如廁時刻即上廁所的時段。中老年人或患有其他疾病者多伴有便秘癥狀，在用力解大便時，腹內(nèi)壓升高，血壓迅速上升，心率也加快。此時，心臟負擔加重，心肌梗死可能會被誘發(fā)。建議有冠心病的患者或者中老年人在如廁時不要用力過猛，當大便不順暢時，可通過藥物等方式輔助排便。
02、洗澡時刻
老年人的很多意外都是在洗澡時發(fā)生的。洗澡時，全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加。不少老年人有心腦血管疾病，長時間待在密閉、缺氧的環(huán)境里，很容易引起大腦和心臟缺血，發(fā)生危情。所以，老年人飯后千萬別馬上洗澡；餓的時候也不要洗澡，此時血糖降低，容易發(fā)生暈厥和意外。
03、酒席時刻
酒席時刻指就餐飲酒的時段。酒精會引起大腦興奮，促使心率加快、血壓升高，并可誘發(fā)心律失常，使心臟的負擔加重。尤其是高血壓及心腦血管疾病患者飲酒，可能會誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而發(fā)生急性心肌梗死。暴飲暴食也是誘發(fā)急性心肌梗死的危險因素。
04、棋牌時刻
打牌、下棋等長時間久坐不動的時段，老年人尤其要注意。網(wǎng)上有新聞稱，一老伯連續(xù)打牌10多小時，贏了一把后突發(fā)心肌梗死險些喪命。沉迷打牌或者下棋的人常常久坐不動，一旦突然情緒激動，血壓飆升，就會引起心率增快、血壓升高，容易誘發(fā)心肌缺血，導致急性心肌梗死。
05、視屏時刻
通過電視、手機等觀看影視作品時，情緒也容易激動，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺物質(zhì)增加，引起血壓升高，冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。在世界杯期間，心血管急性事件的發(fā)生率明顯升高。有冠心病的患者或者中老年人睡前看電視不要超過30分鐘，不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目。
06、游泳時刻
對于普通人來說，游泳是一種很好的鍛煉方式，可以鍛煉出一個強有力的心臟。然而，心臟病患者可能并不適合游泳，因為游泳會增加心臟負擔。游泳時，涼水的刺激可能引發(fā)血管痙攣，繼而出現(xiàn)冠狀動脈缺血而誘發(fā)心肌梗死。中老年人進行游泳鍛煉時，要充分進行熱身運動，注意選擇水溫適宜的場所。
07、吸煙時刻
一名23歲的心肌梗死患者，竟有7年的吸煙史，平均每天吸20支煙。吸煙已是世界公認的冠心病危險因素之一，很多人就是在吸煙時發(fā)生心肌梗死的。吸煙會促使動脈硬化，增加心肌梗死的發(fā)生風險，同時可能引起冠狀動脈收縮、痙攣，導致血管閉塞，發(fā)生心肌梗死。所以，無論什么時候戒煙都不算晚。
08、起居時刻
起居時刻即早晨起床的時段。古人曰“聞雞起舞”，但對患有心腦血管疾病的中老年朋友來說，凌晨卻危機四伏，尤其是凌晨5～6時至上午11時。早晨起床，人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒后，呼吸、心跳加快，血流加速，血壓升高，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液形成血栓造成栓塞。同時，身體從靜態(tài)臥位到動態(tài)站位的變化，常會造成人體心腦血管供血不足，中老年人神經(jīng)調(diào)節(jié)慢，就容易發(fā)生猝死。
09、鼾睡時刻
鼾睡時刻是特指打呼嚕的患者熟睡的時段。打呼嚕是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最突出的特征性表現(xiàn)，它是一種具有嚴重危害及潛在危險的高發(fā)性疾病。人在睡眠過程中反復出現(xiàn)窒息，使全身間歇性缺氧，增大心臟負荷，血壓急劇波動，容易引發(fā)急性心肌梗死。如果患者伴有低氧血癥及心肌耗氧量增加，那么夜間就更容易發(fā)生急性心肌缺血。
10、大悲時刻
在人的七情六欲中，對心臟危害最大的莫過于悲傷。人一旦陷入悲傷的情緒中無法排解，交感神經(jīng)系統(tǒng)就會分泌大量激素，使心跳加速、動脈收縮，進而導致胸痛、氣短、休克等癥狀。臨床上，我們也曾遇到健康且無心臟病病史的人，因為遇到一些突發(fā)事件如親人離世，悲傷過度倒在了地上。這種病癥被稱為壓力性心力衰竭。過度悲傷使腎上腺素和其他壓力激素的分泌量在短時間內(nèi)激增，過量激素流向心臟，降低了心臟泵血功能。
俗話說“不怕一萬，就怕萬一”。冠心病患者尤其應該了解誘發(fā)心肌梗死的這十個高危時刻。如果患者胸口出現(xiàn)疼痛，有瀕死感、壓迫感，持續(xù)5～15分鐘，同時伴有出汗、惡心等癥狀，就要高度警惕心肌梗死的發(fā)生。請第一時間撥打急救電話，尋求醫(yī)護人員的指導和幫助。
（來源：健康中國? ?作者 王立祥）
]]>心源性猝死因其發(fā)病急、后果嚴重而嚴重危害人民生命健康。阜外醫(yī)院一研究顯示，我國每年心源性猝死的總數(shù)超過50萬人。然而，需要指出的是，經(jīng)過10多年的社會發(fā)展，心血管病危險因素和社會心理壓力和變化，這個數(shù)字應該顯著低于目前真實的猝死率，可能仍然在快速增長。主要原因有三：
一是肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病等心血管危險因素廣泛流行，冠心病為首的心血管病發(fā)病率增長，心源性猝死發(fā)生率也會相應增加。
二是當前社會經(jīng)濟發(fā)展，生活模式的改變和心理壓力增加，而自主神經(jīng)失衡在惡性心律失常發(fā)生中扮演重要角色，誘發(fā)了心臟病乃至心源性猝死，從以上眾多的案例可見一斑。這是因為心血管疾病與慢性心理應激有關。心理壓力會導致交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）和下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸的失調(diào)，這些因素共同促進炎癥、動脈粥樣硬化和隨后的心血管病風險。
第三，我國院外猝死生還者不足1%，遠遠低于美國的12%。主要原因是我國旁觀者心肺復蘇的實施率遠遠低于歐美國家，并且實施質(zhì)量堪憂。這主要是因為已發(fā)生心臟驟停者的救治，包括心肌梗死患者的救治，都是一個社會救治工程，我們稱之為生存鏈，在救治的任何一個環(huán)節(jié)，都不能“掉鏈子”，一旦有任何一個環(huán)節(jié)脫節(jié)，生命就可能逝去。生存鏈主要包括第一目擊者能迅速施救，包括呼叫急救人員、現(xiàn)場心肺復蘇和使用生命的“滅火器”——體外自動除顫器（AED），急救人員到達后快速轉運和醫(yī)院內(nèi)的高級心肺復蘇。
目前關于猝死防治有一些新的理念。我們一起來了解一下。
為何“正常人”也可發(fā)生意外
雖然在發(fā)生意外后，80%的人都能發(fā)現(xiàn)冠心病的證據(jù)。但相當一部分人在生前是“正常人”，看起來沒什么問題，沒有冠心病癥狀，也沒有在醫(yī)院被診斷為冠心病。
為什么這些看起來好好的人，突然就不行了呢？
消失的危險信號
冠狀動脈狹窄或完全堵塞后，心臟表現(xiàn)為心肌缺血或壞死才會有癥狀，表現(xiàn)為胸悶、胸痛或胸口不適。一般來講，狹窄的嚴重程度要在70%以上，才會有癥狀。
但研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生心肌梗死時，68%的人在發(fā)病時冠狀動脈狹窄不足50%，這些人在發(fā)病之前不會有癥狀。尸檢研究也發(fā)現(xiàn)，死于心源性猝死的大多數(shù)罪犯病變的管腔狹窄也僅為40%~69%。
冠心病發(fā)作有兩種機制，心肌梗死和猝死可稱為急性冠心?。贿€有些人經(jīng)常一活動就犯心絞痛，但不得心梗，雖然冠心病時間很長，但活得還好好的，這類叫慢性穩(wěn)定性心絞痛。
這兩種機制最主要的區(qū)別就是冠狀動脈狹窄處上面的那層膜，又叫纖維帽。膜下面是斑塊，其實就是動脈粥樣硬化。膜是否穩(wěn)定，決定了患者是否發(fā)生心肌梗死或者猝死。膜越薄，就越容易破裂。我們經(jīng)常說的“血管是否脆弱”，實際上就是指血管管腔內(nèi)的膜是否容易破。
很多中青年人雖然有動脈粥樣硬化，但還沒有達到狹窄非常嚴重的地步?？墒?，纖維帽一旦破裂，此處馬上會有血小板聚集，形成血栓，加重狹窄，甚至使冠狀動脈完全閉塞，導致急性心肌梗死，甚至發(fā)生猝死。
事實上，這種急性冠心病發(fā)作不取決于狹窄程度，而取決于纖維帽是否穩(wěn)定。很多人在猝死之前由于狹窄不嚴重，沒有癥狀。一旦發(fā)作，就會出現(xiàn)心肌壞死，之后可能發(fā)生致命性的心律失常，比如室顫。這時心臟跳動的節(jié)律完全紊亂，心臟失去了射血功能。
“現(xiàn)在醫(yī)療條件好了，到醫(yī)院不用開刀，放個支架就好了，再嚴重點可以做搭橋啊?！辈簧偃藭е@樣的想法。殊不知，很多人可能根本就沒有機會放支架。
為什么狹窄不重也會有纖維帽的破裂？主要是因為在動脈粥樣硬化的發(fā)展過程中，斑塊（即動脈粥樣硬化）是向外長的。這樣能夠保障管腔的通暢，但為臨床風險評估造成了困難，因為這樣的人不會有癥狀，不會給人以危險的信號。
發(fā)生心梗需要完美風暴
之前還認為，檢測和治療“易損斑塊”可以預防急性冠脈事件。但這種觀點被證明是有缺陷的，因為其基于的前提是，某個動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，將會觸發(fā)急性冠狀動脈事件。而事實是，大多數(shù)斑塊破裂發(fā)生時都沒有相關的癥狀或事件。
有研究發(fā)現(xiàn)，在因非心臟原因死亡的無心臟病患者中，有13%~31%的患者有冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂的證據(jù)。在大于50%的管腔狹窄病變中，至少有70%先前有無癥狀斑塊破裂。
50歲后，85%的人有冠狀動脈粥樣硬化病變，但發(fā)生心肌梗死的人卻是很少的一部分。目前認為，發(fā)生心肌梗死，除了有斑塊破裂，還必須有傾向于血管內(nèi)血栓形成的條件，比如炎癥狀態(tài)、高血糖、高血壓、交感神經(jīng)興奮等共同促成了高凝狀態(tài)。也就是說，斑塊破裂充當了“導火索”，而血液的高凝狀態(tài)，共同導致了血栓形成。因此，急性冠狀動脈事件可被視為“完美風暴”。
可見，用易損斑塊來解釋冠狀動脈事件有一定缺陷，說明我們對冠狀動脈事件的病理生理學認識過于簡單。我們現(xiàn)在主要問題是將注意力僅僅集中在單個斑塊上。盡管多數(shù)冠脈事件確實發(fā)生在某個部位，但動脈粥樣硬化是系統(tǒng)性疾病，而非局灶性病變。幾乎所有冠脈部位都存在一定程度的斑塊。
預防措施要趁早
發(fā)生心肌梗死并非由心肌缺血引起，而是由冠狀動脈粥樣硬化病變引發(fā)。許多臨床研究表明，通過經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）可以減輕心肌缺血，但未能減少心肌梗死或心臟死亡。
冠狀動脈粥樣硬化的負荷與死亡風險的關系幾乎呈線性關系，而狹窄程度較重，影響了血流動力學時，卻沒有顯著增加死亡風險。
即使沒有心肌缺血，只要有冠狀動脈粥樣硬化，發(fā)生不良事件的風險就很高。而沒有冠狀動脈粥樣硬化疾病的患者，即使存在心肌缺血，即微血管性心絞痛，其心肌梗死和心源性死亡的風險均較低。
冠狀動脈粥樣硬化疾病的嚴重程度和范圍，而非心肌缺血，才是引發(fā)急性心肌梗死和冠狀動脈死亡的基礎。
因此，認識到冠狀動脈存在粥樣硬化病變，但還沒有造成嚴重狹窄時，就有發(fā)生急性冠脈事件的風險，在此時干預，有可能預防發(fā)生心肌梗死，甚至猝死，這是近些年的重要認識。
冠狀動脈影像學研究表明，存在廣泛的未造成嚴重狹窄的動脈粥樣硬化病變，可能與已經(jīng)嚴重狹窄的冠脈病變一樣，與心肌梗死和心臟死亡風險有關。這種情況其實在中年人群中普遍存在。
我國人群動脈粥樣硬化情況統(tǒng)計顯示，40歲的人已有相當程度的動脈粥樣硬化（見上圖）。動脈粥樣硬化的進展是無聲無息的，一旦急性冠心病發(fā)作，就會要人命。
這個年紀的人一定要戒煙、適量運動、健康飲食，如果有高血脂、高血壓和糖尿病等心血管危險因素，就需要控制。這些對于預防心臟性猝死十分重要。
從關注病變到關注人
鑒于心梗以及猝死發(fā)生實際上是需要很多條件“湊巧”聚合在一起，我們應當從關注心肌缺血、冠狀動脈狹窄和易損斑塊，轉變?yōu)閷Α叭菀装l(fā)生危險的人”的綜合干預，從而更好地降低心?；蜮里L險。
哪些人更易發(fā)生危險
從心源性猝死的角度考慮，一方面是對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有明確的心臟病，猝死風險比較高的人群，這就包括冠心病、肥厚型心肌病、心力衰竭、心肌炎等，以及長QT綜合征、Brugada綜合征、兒茶酚胺敏感性多型性室性心動過速等心臟電生理異常性疾病。這些人猝死的發(fā)生率將比一般人群增加5~10倍，屬于猝死高危人群。
但如前文所述，發(fā)生猝死的絕大多數(shù)人都是看起來是正常的，不屬于有心臟病，需要治療的人。由于猝死的發(fā)生概率極低，所以絕大多數(shù)正常人難以預料，也難以預防。但問題是，畢竟這一人群的基數(shù)非常大，雖然猝死概率非常低，但實際上發(fā)病的例數(shù)并不少。
形成無縫救治鏈更重要
多在院外發(fā)生的猝死或急性心肌梗死，必須以社會化的救治，才能挽救患者的生命。沒有環(huán)環(huán)相扣的救治鏈條，單純布置再多的AED，也只是增添了救人的“滅火器”，如果不會用、不敢用，并且沒有后續(xù)的治療，也不能挽救更多人的生命。
前一段時間，18歲清華學子在寢室突發(fā)心臟驟停，幸運的是，經(jīng)過同寢室同學心肺復蘇，使用自動體外除顫器除顫、急救轉運和北京大學第三醫(yī)院的通力搶救，這位年輕人終于從死神手下逃脫，實際反映的就是救治的無縫連接。
猝死的預防最重要。一旦發(fā)生猝死，即便是旁觀者心肺復蘇做得非常好的國家，比如瑞典，將近七成院外猝死者能夠接受心肺復蘇，1個月存活率也僅為13%左右。而我國大中城市僅有4.5%的旁觀者實施心肺復蘇，當然院外猝死生還者的比例也很低。
網(wǎng)絡上有不少呼吁加強向公眾普及心肺復蘇，安裝AED的呼聲也比較高。而普通大眾，甚至專門培訓過的人員在遇到突發(fā)情況時難免會擔心招惹是非，這猶豫之間使心肺復蘇被延遲。這是我國心臟性猝死防治工作中的軟肋和薄弱環(huán)節(jié)，也是迫切需要改進的死角。
防患未然是每個人的責任
對于猝死的預防，首先應當是對于已患心血管病的患者，以及心血管病危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和肥胖等）進行治療和危險因素干預。
其次，從群體干預的角度看,心血管病和猝死的預防必須要從社會生態(tài)學角度著手，進行基于人群的預防措施。對于心血管病和猝死的預防，個人努力固然重要，但環(huán)境和政策變化是最有影響力的促進健康方式，包括創(chuàng)建和諧而健康的社會，改善人群的健康行為，建立全民健康物質(zhì)環(huán)境。
再次，維護公眾健康，政府有責任，個人更是第一責任人。健康更多取決于個人的健康素養(yǎng)，而不僅僅是醫(yī)生和醫(yī)療系統(tǒng)的幫助。可靠的信息和服務有助于預防疾病，早期發(fā)現(xiàn)疾病或者有效治療疾病，這對于健康人和病患都是同樣重要。提高健康素養(yǎng)水平，要從國家戰(zhàn)略高度來理解和發(fā)展。比如說，讓更多人知道猝死的先兆，及時呼叫救護車，而不是自行去醫(yī)院，或存僥幸心理，就能救自己一命。
健康應至少包括：以生理機能為特征的身體健康，以精神情感為特征的心理健康，以社會生活為特征的行為健康和以順應自然、保護自然的自然健康。注重內(nèi)心的調(diào)和，保持快樂的心境，對每個人來說也是很重要的。
別讓你的交感神經(jīng)“透支”了。為什么很多工作負荷大、生活壓力大、長期勞累的人群發(fā)生猝死和心梗的風險較高？這就涉及交感神經(jīng)過度激活的問題。
交感神經(jīng)過度激活帶來危險
聽起來比較復雜，其實說白了就是讓人興奮的神經(jīng)活動比較活躍，而讓人休息的神經(jīng)活動較弱，也就是自主神經(jīng)失衡，包括交感神經(jīng)過度激活和迷走神經(jīng)功能低下與障礙。其長期存在時有可能發(fā)生心源性猝死。
交感神經(jīng)系統(tǒng)被認為在致命性心律失常的發(fā)生中起著重要作用。交感神經(jīng)過度激活時，內(nèi)源性兒茶酚胺含量增加，會造成心肌細胞興奮性增加，發(fā)生心律失常的機會增加，尤其在病理狀態(tài)下可造成自發(fā)的室性心律失常發(fā)生，甚至可引起交感風暴及室顫。
還有很多病，比如快速型心律失常、心力衰竭、腎功能衰竭、猝死、糖尿病、動脈粥樣硬化等，也與交感神經(jīng)過度激活密不可分。
“身心疲憊”的人群要小心
長期壓力大、敵意情緒、吸煙、睡眠不足、不健康飲食、體力活動不足等情況也都會增加交感神經(jīng)興奮。Interheart研究中，緊張和壓力大位列導致急性心肌梗死危險因素中的第三位。中國也有研究發(fā)現(xiàn)，與猝死有關的最主要因素為情緒激動（26%）和勞累（25%），其次為飲酒和過飽。
炎癥可能是動脈粥樣硬化進展的關鍵環(huán)節(jié)，炎癥標記物通常與疾病活動和急性冠脈事件風險相關。有研究顯示，抑制全身性炎癥可降低動脈粥樣硬化疾病的風險。糖尿病和肥胖患者的動脈粥樣硬化發(fā)展與炎癥有關；不良情緒和睡眠不足都與冠心病風險和炎癥活動有關。
特定的性格、不良情緒、抑郁、焦慮等心理疾病，以及負性生活事件等，與心血管疾病明確相關。心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫學（PNEI），就是將心理、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)聯(lián)系起來的一個學科。大量研究證明，心臟和心理是聯(lián)動的，主要涉及交感神經(jīng)過度興奮與迷走神經(jīng)抑制，以及下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸和免疫狀態(tài)異常。炎癥可能就是情緒、心理疾病和心血管病的橋梁。
一般情況下，心率快、肥胖和血壓高的人，存在一定的交感神經(jīng)過度激活狀態(tài)。有這些情況的年輕人，特別需要注意。
有研究發(fā)現(xiàn)，每天感到身心疲憊的人發(fā)生心?；蜮赖奈ｋU較高，其預測急性心梗的價值高于血壓和吸煙等傳統(tǒng)的危險因素。身心疲憊也包括慢性疲勞、易怒和沮喪等癥狀。
根據(jù)我們進行的急性心肌梗死研究，誘發(fā)急性心肌梗死的因素主要是勞累，其次是過度的不良生活方式（比如熬夜打麻將等）、大量飲酒、情緒激動等。
“身心疲憊”其實就是我們的身體出現(xiàn)了問題。生活節(jié)奏越來越快，每個人都承受了很大的壓力，睡眠減少，容易過度疲勞，每個人都應調(diào)整自己的工作和生活節(jié)奏，預防嚴重的心血管事件。
積極身體活動、充足的睡眠、減肥、戒煙、減輕壓力和冥想等可減輕交感神經(jīng)過度興奮。部分患者也可使用β受體阻滯劑。
心臟猝死并非“不可預料”
以往認為，心臟猝死都是“猝不及防”的。但研究發(fā)現(xiàn)并非如此。
德國一項研究發(fā)現(xiàn)，四分之三的猝死發(fā)作前有心絞痛或呼吸困難。還有研究發(fā)現(xiàn)，三分之二的心臟猝死發(fā)作前，心絞痛或呼吸困難持續(xù)時間可超過1小時，發(fā)生無脈性電活動之前的癥狀可持續(xù)20分鐘，室顫患者之前的癥狀可達30分鐘。美國另一項研究則發(fā)現(xiàn)，半數(shù)猝死患者有先兆癥狀，但僅21%呼叫了救護車。
身體發(fā)出警報別忽視
知曉心臟猝死的預警癥狀，就有救治的窗口，這是一個預防猝死的關鍵環(huán)節(jié)。
猝死前或心梗的癥狀常被忽視。最重要的癥狀是比較嚴重的胸痛或胸悶，并伴有大汗。胸痛的部位可能是前胸、后背、下頜、胸骨后、上腹部、劍突下、后背等部位?？梢允浅掷m(xù)性，也可能是間斷性，性質(zhì)可以是壓榨性、燒灼樣、憋悶，有時難以忍受，有瀕死感或恐懼感。
如果伴有面色大汗、蒼白、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，更有可能是心?；蜮狼罢?。
及時呼叫救護車更重要
以上這些癥狀其實也是心臟驟停的預警癥狀，是救治的一個窗口，此時呼叫救護車去醫(yī)院，生存的機會就大大增加。但實際上，中國心?；颊邇H有15%左右呼叫救護車就診。因此，知曉心臟猝死的預警癥狀，就有救治的機會，這比普及心肺復蘇還要重要。
有研究顯示，使用可以定位和預警的智能手機APP，非專業(yè)人員也能救助58%的猝死者，有27%的人在急救車到達前接受了心肺復蘇。
在這一領域，新技術潛力無限。使用醫(yī)療可穿戴設備，有可能監(jiān)測到猝死前的跡象，并能發(fā)出警報，可挽救更多的猝死人群。未來，可通過大數(shù)據(jù)找到猝死的高危人群，實時智能監(jiān)測生命體征，手機APP可啟動救援，并通過云定位猝死者，及時實施救助。
]]>本文指導專家：
葛均波?中國科學院院士、中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員，復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。
1、許多人因為心梗失去生命
2007年6月23日，侯耀文，突發(fā)心肌梗塞，猝死在家中。
2008年12月20日，相聲演員馬季，因高血壓引起心梗，去世。
2016年10月5日，春雨掌上醫(yī)生創(chuàng)始人張銳，突發(fā)心梗離世，年僅44歲。
2018年2月29日，陳毅元帥之子陳小魯，突發(fā)急性大面積心肌梗死，搶救無效去世。
2、為什么心梗越來越多了？
心血管不好與這8點有關
01 運動太少了，越來越懶
中國國民鍛煉率非常低，幾次全國調(diào)查基本上就是百分之十幾。而且經(jīng)常鍛煉的還都是退休老人，中年人是人群里邊鍛煉率最低的。缺乏運動鍛煉是世界衛(wèi)生組織總結的全球第四大死因。
體育鍛煉必要嗎？數(shù)據(jù)勝于一切。上海男性健康研究的一項結果表明，體育鍛煉量達到或超過每周走路4小時、運動2小時的人，總死亡的危險減少21%，心血管死亡的危險減少24%。
02 愛吃大魚大肉，果蔬吃太少
中國人拿著吃“吃糠咽菜的基因”來吃大魚大肉，結果把自己吃病了。
改革開放前，都是糠咽菜的日子，人們都擔心的是如何避免營養(yǎng)不良，哪里有什么糖尿病、心臟病、肥胖癥。可現(xiàn)在，大魚大肉成了常態(tài)，反而肥胖、心臟病、腦梗高發(fā)。
而且，太多人每天沒有吃夠一斤蔬菜、半斤水果。一項研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人水果的日常攝取量，遠低于每天200-350克的推薦標準，只有40.7克②。
03 家庭吃油超標了
國家衛(wèi)生計生委曾公布，我國八成家庭對油的攝入量超標！中國居民膳食指南對食用油的攝入量推薦是每人每天25-30克，而目前我國的水平是每人每天42克左右。
油脂攝入過多，除了造成肥胖外，還會導致血液中脂肪酸過多，容易造成動脈硬化，引發(fā)心腦血管疾病。
04 腰帶越來越長
中年發(fā)胖，不是“發(fā)福”，其實是“發(fā)禍”。發(fā)胖會帶來很多問題，高血壓、高血脂等。高血壓、高血脂，年輕時沒什么太大感覺，但十年以后，心、肝、腎、腦都要受到影響。
05 口味還是那么重
蓋澆飯、辣子雞丁、水煮肉……在外就餐是好吃，但油脂高、調(diào)味料更是多，不小心就吃多了鹽.
據(jù)中國疾病預防控制中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2002-2012年，我國城市居民每日食鹽量從10.9克降至10.3克。但仍超攝鹽推薦標準6克每人每天③。
06 血壓超標的多了
據(jù)國家心血管中心中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院高潤霖院士一項發(fā)表在美國《循環(huán)》雜志的高血壓抽樣調(diào)查結果④：我國成人高血壓患病率為23.2%，患病人數(shù)達2.45億；高血壓前期患病率為41.3%，高達4.35億人。但太少人重視自己的血壓.
07 吸煙戒不掉
在30-40歲年齡段中60-70%的心?；颊叨寂c吸煙和不健康生活有直接關系，吸煙更是成為心血管疾病發(fā)生的最致命因素。
吸煙能產(chǎn)生血管活性物質(zhì)變化，使血管擴張有利因素減少，收縮有利因素擴大，導致血管痙攣，造成心血管疾病高發(fā)，如血栓、心梗等。
08 壓力大、睡得晚
研究發(fā)現(xiàn)，平時精神壓力大，或有焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的人更容易患心臟病?？赡芘c精神壓力增加能夠引起心律失常、促進動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展相關。
此外，只要一周兩次以上熬夜，臨床上就屬于睡眠剝奪。這對于一些慢性病患者，還可能誘發(fā)心腦血管疾病等問題。
七個一，遠離心梗
01 一份全谷物
我們吃精白米太多了，而吃全谷物太少了！全谷物富含B族維生素及膳食纖維。在蒸米飯時候加點雜豆(紅豆、綠豆、蕓豆、豌豆等)、雜糧(糙米、大麥米、玉米碎、燕麥等)。
02 一把堅果
帝國理工學院和挪威科技大學的研究人員通過進行大量的分析研究發(fā)現(xiàn)，每天20克(相當于一把堅果)堅果就能夠降低個體將近30%患冠心病的風險。堅果里有很多的不飽和脂肪酸、優(yōu)質(zhì)的植物蛋白和礦物質(zhì)，有益人體健康。
03 一份好心情
高血壓患者生氣的時候血壓就會升得非常高，心情愉快時血壓就會相對穩(wěn)定。安頓好心，調(diào)整好情緒，凡事看開點。
04 坐一小時，動一動
久坐少動者，血液循環(huán)減緩，血液黏稠度也會增高，氣血循環(huán)受阻，自然各種疾病也容易出現(xiàn)。每久坐1個小時就起來活動5-10分鐘。
05 每天一斤蔬果
每天一斤蔬菜、半斤水果的飲食方式已經(jīng)提倡了很多年，深色蔬菜應占 1/2，果汁不能代替鮮果。
06 晚上十一點前入睡
中醫(yī)講，子時是身體休養(yǎng)和修復的開始，應該睡覺。子時前入睡者，第二天腦清晰，氣色紅潤。
07 每周吃一斤魚
魚類脂肪含量相對較低，含有較多的不飽和脂肪酸。推薦每周吃魚 280-525克，也就是約半斤到一斤。
]]>傳統(tǒng)觀點認為急性心肌梗死只會發(fā)生在年齡較大的人群中，事實證明，隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的激增，加之年輕人不良生活習慣，急性心肌梗死的發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化！
表現(xiàn)：
急性心梗典型的疼痛表現(xiàn)為憋悶、壓榨樣疼痛，就如同胸口放了一塊大石頭一樣，有時疼痛會向后背、雙側頸部以及雙上肢內(nèi)側放射，可伴有呼吸困難、出冷汗等不適。一般的心絞痛疼痛持續(xù)時間約3-5分鐘左右，停止活動，平靜休息后多可逐漸自行緩解。但是一旦發(fā)生心肌梗死，疼痛往往十分劇烈，患者甚至有瀕死般的恐懼感，疼痛持續(xù)半小時以上，休息或含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解。
誘因：
患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。
引發(fā)急性心肌梗死的6大直接誘因：
1.過勞
過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。
2.激動
由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。情緒激動不僅增加心肌耗氧，也可誘發(fā)冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂，導致急性心肌梗死。
3.暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.冷熱交替刺激
我們常言冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一，為此冠心病患者要十分注意防寒保暖。但夏季也存在此類情況，如夏季在低溫空調(diào)房內(nèi)待過久，突然過度到炎熱的室外，或突然大量飲用冰啤酒等冷飲，身體遭受冷熱交替刺激，可能誘發(fā)急性心肌梗死。
5.吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
6.便秘
便秘在老年人當中十分常見，但隨著飲食習慣變化，中青年人便秘的比例也在增加。便秘時排便過度用力，不適引起的焦慮，即可增加心肌耗氧，又可增加交感神經(jīng)不適當激活，誘發(fā)急性心肌梗死。
年輕是追夢、創(chuàng)新、勇敢探索、狂歡的資本，但年輕并不是無所畏懼，為了健康，請你偶爾慢下腳步，聽聽醫(yī)生的勸誡：
1）管理好您的血壓、血糖和血脂水平：
若有以上幾種并發(fā)癥，建議您堅持規(guī)律服用降壓藥物、降血糖藥物以及他汀類降血脂藥物，養(yǎng)成每日監(jiān)測血壓、血糖水平，血壓、血糖不僅僅要控制達標（血壓小于140/90mmHg，空腹血糖＜7mmol/L）而且要避免血壓、血糖水平的波動；
2）避免過勞，不沾惡習：
不要飲烈性白酒，避免吸煙，包括吸“二手煙、三手煙”，規(guī)律生活作息，妥善安排好充足的睡眠與休息，看電視、玩撲克、打麻將、聊天均不能過晚；
3）適當鍛煉，持之以恒：
根據(jù)自身情況，定時做各種保健活動。尤其是患心、腦血管病的人更要重視持之以恒的、合適的肢體活動，但運動量不宜太大。肥胖、高血脂、高血糖病人堅持以慢跑、散步、騎車等適度鍛煉為主。
作者：北京清華長庚醫(yī)院心臟內(nèi)科 薛亞軍
]]>1號守護神：歐米伽3脂肪酸
藏身處：三文魚、沙丁魚、核桃等 歐米伽3脂肪酸屬于多不飽和脂肪酸，有助預防全身炎癥反應和心血管疾病，保護心臟。哈佛大學研究發(fā)現(xiàn)，每周通過吃一兩次魚攝取2克左右的歐米伽3脂肪酸，能使心源性猝死的風險降低36％，并減少17％的死亡可能。除了三文魚，沙丁魚等深海魚，核桃、亞麻籽、紫蘇籽以及用它們榨取的油脂也是歐米伽3脂肪酸很好的來源。
2號守護神：鎂
藏身處：粗糧、堅果等 鎂有助于降低神經(jīng)和肌肉的興奮性，維持心臟彈性，預防中風和心臟病突發(fā)，鎂攝入不足可能引起血壓上升。研究表明，膳食中供應充足的鎂，對于預防高血壓、心臟病和糖尿病有益。女性往往比男性更易缺鎂，壓力也會消耗人體儲備的鎂，因而需要注意在飲食中補充。鎂多見于各種小米、紅豆等粗糧，松子、核桃等堅果，以及菠菜、小油菜等綠葉蔬菜中。
3號守護神：維生素D
藏身處：蘑菇、蛋類等 維生素D除了對骨骼健康有好處外，對心臟健康的好處也不容小覷。研究顯示，人體若缺乏維生素D，心臟病風險會增加40%，死于心臟病的幾率會高于81%。食物中的維生素D來源并不豐富，只有魚類（尤其是魚肝）、蘑菇、動物內(nèi)臟、全脂奶、蛋類等少數(shù)來源。不過，大家可以多曬太陽，陽光照射是人體獲得維生素D的主要來源。
4號守護神：鋅
藏身處：種子、貝類食物等 鋅能幫助人體制造抗炎性細胞因子，跟歐米伽3脂肪酸一樣，有助預防人體炎癥的發(fā)生。同時，鋅也被證明對動脈有保護作用，有助預防冠狀動脈疾病，改善心臟功能。鋅主要來源于一些蛋白質(zhì)豐富的食物，如貝類、蝦蟹、內(nèi)臟、肉類、魚類等。種子當中，芝麻、葵花籽、松子等含鋅量也很高。
5號守護神：維生素C
藏身處：獼猴桃、青椒等新鮮果蔬 維生素C是一種很強的抗氧化劑，研究發(fā)現(xiàn)，它有助降低低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇）水平，同時提高高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好”膽固醇）水平，飲食中維生素C攝入量高者，心臟病和中風發(fā)作的風險會更小。維生素C的主要來源為新鮮果蔬，其中柑橘類水果和番茄是維生素C的最佳來源，在青椒、菠菜、獼猴桃、鮮棗中的含量也很豐富。
6號守護神：維生素E
藏身處：堅果、種子等 維生素E也是一種強抗氧化劑，與維生素C一樣，它也可以調(diào)節(jié)體內(nèi)膽固醇水平，還可抑制血小板凝集，降低心肌梗死和腦卒中的危險。各種堅果、種子均富含維生素E，水果中鱷梨的維生素E含量也很豐富，可以常吃。
7號守護神：大蒜素
藏身處：大蒜 大蒜素有助放松血管和改善血流量，從而對血壓和心臟健康起到正面作用。需要注意的是，大蒜含有蒜氨酸和蒜酶等有效物質(zhì)，碾碎后它們會互相接觸，從而形成具有保健作用的大蒜素。因此，大蒜最好搗碎成泥，先放置10~15分鐘后再吃，大蒜素的吸收效果更好，而煮熟得到的大蒜素很少。
8號守護神：番茄紅素
藏身處：番茄、西瓜等 番茄紅素是一種類胡蘿卜素，具有很強的抗氧化作用，已被證實有助預防癌癥和心臟病。研究表明，人體脂肪組織中番茄紅素含量越高，得心梗的風險也越小。番茄紅素還能增加動脈彈性，改善血管內(nèi)皮組織功能，防止動脈硬化。番茄紅素一般存在于紅色食物中，如番茄、西瓜等?！?軍事醫(yī)學科學院食品與營養(yǎng)系博士 芮莉莉)
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