頸椎病是一種因頸椎長(zhǎng)期勞損、椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生或韌帶增厚，致使脊髓、神經(jīng)根或血管受壓，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀的慢性疾病。在日常生活中，“太勤快”和“太懶”都可能成為頸椎病的誘因?！疤诳臁北憩F(xiàn)為過(guò)度從事家務(wù)勞動(dòng)，如頻繁擦洗；進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如猛練舉重；或是搬運(yùn)過(guò)重物品?！疤珣小眲t常見(jiàn)于久坐不動(dòng)的人群，以及沉迷于手機(jī)、電腦，長(zhǎng)時(shí)間窩在沙發(fā)上追劇的低頭族。
值得注意的是，頸椎病已不再是老年人的專(zhuān)屬疾病，年輕化趨勢(shì)愈發(fā)顯著。在門(mén)診中，20 – 30歲的年輕頸椎病患者占比超過(guò)40%。曾有一位19歲的患者，因長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)游戲，導(dǎo)致脊髓受壓，出現(xiàn)行走步態(tài)不穩(wěn)的癥狀，即便經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，仍遺留了功能障礙。
頸椎病就像“溫水煮青蛙”，早期癥狀往往不明顯，容易被誤認(rèn)為是“睡落枕了”而被忽視。然而，當(dāng)人們感覺(jué)到明顯不適時(shí)，損傷往往已不可逆。因此，盡早察覺(jué)細(xì)微異常，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療至關(guān)重要。
頸椎病早期癥狀多表現(xiàn)為肌筋膜炎或肌肉勞損，患者可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)頸肩部酸痛、落枕、頭暈等情況。若不及時(shí)干預(yù)，病情會(huì)逐步發(fā)展為神經(jīng)根損害。此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)手指發(fā)麻、發(fā)木，胳膊疼痛，握力下降，扭頭時(shí)胳膊有電流穿過(guò)感等癥狀，這便是神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)。
病情進(jìn)一步發(fā)展，可能導(dǎo)致脊髓損害，引發(fā)脊髓型頸椎病。這類(lèi)頸椎病的癥狀更為嚴(yán)重，患者可能會(huì)出現(xiàn)系扣子、拿筷子時(shí)手指不靈活，寫(xiě)字變丑，切菜容易傷到自己，拿碗、端水杯易掉落，用鑰匙開(kāi)門(mén)、開(kāi)瓶蓋費(fèi)勁等情況；還可能出現(xiàn)走路踩棉花感，洗腳時(shí)感覺(jué)兩側(cè)溫度不一樣等癥狀。一旦患上脊髓型頸椎病，即便遭遇輕微外傷，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至出現(xiàn)截癱。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似頸椎病的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡早前往骨科進(jìn)行頸椎拍片甚至MRI（核磁共振成像）檢查。通過(guò)專(zhuān)業(yè)的檢查手段，能夠準(zhǔn)確了解頸椎的病變情況，為后續(xù)的治療提供科學(xué)依據(jù)。
給頸椎“減負(fù)”，自我保養(yǎng)是關(guān)鍵，醫(yī)生的輔助治療則起到補(bǔ)充作用。以下是保護(hù)頸椎的三個(gè)關(guān)鍵秘訣：
頸椎健康關(guān)乎每個(gè)人的生活質(zhì)量，我們應(yīng)高度重視頸椎的保護(hù)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療頸椎病，讓這座“生命之橋”始終堅(jiān)固暢通。
]]>那么，脊柱相關(guān)的常見(jiàn)疾病有哪些？如何科學(xué)保護(hù)脊梁？世界脊柱健康日前夕，科技日?qǐng)?bào)記者就此采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。
脊柱常見(jiàn)病有多種類(lèi)型
“頸椎和腰椎是脊柱疾病的好發(fā)部位?！比涨?，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師宋飛接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，頸椎病主要包括頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病等類(lèi)型。
頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸部僵硬、疼痛、腫脹等，多由枕頭高度不合適、睡姿不恰當(dāng)、經(jīng)常低頭玩手機(jī)、工作姿勢(shì)不正確、過(guò)度頸部運(yùn)動(dòng)等原因引起，屬于積累性損傷，患病人群以年輕人為主。神經(jīng)根型頸椎病最為常見(jiàn)。側(cè)方突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根，引發(fā)頸部僵硬不適、肩臂放射性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)手指麻木、握力減退等癥狀。脊髓型頸椎病是由脊髓受壓造成的，表現(xiàn)為四肢麻木、活動(dòng)不利，是致殘率最高的疾病類(lèi)型，嚴(yán)重者可致癱瘓。交感型頸椎病多是由于頸椎不穩(wěn)定刺激交感神經(jīng)造成的，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣且不典型，包括頭暈、心慌、惡心、視力模糊等。同理，間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等因素壓迫頸椎側(cè)方的椎動(dòng)脈，會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病，可能伴有黑曚、頭暈等類(lèi)似腦梗的癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)猝倒現(xiàn)象。
作為人體承重核心，腰椎猶如頂梁柱，支撐著上半身幾十公斤的重量和屈伸運(yùn)動(dòng)，很容易受到損傷。
“最常見(jiàn)的腰椎相關(guān)疾病是腰椎間盤(pán)突出癥?！彼物w解釋?zhuān)甸g盤(pán)是骨頭與骨頭之間的“墊片”，正常的腰椎間盤(pán)兼具彈性和韌性，但若老化、長(zhǎng)期負(fù)重或姿勢(shì)不當(dāng)，腰椎間盤(pán)就會(huì)像被搟面杖搟開(kāi)的面團(tuán)一樣，從骨與骨接縫邊緣溢出，壓迫脊髓、神經(jīng)根，引發(fā)腰痛、下肢疼痛、麻木，甚至?xí)l(fā)大小便功能障礙等嚴(yán)重情況。
守護(hù)脊梁骨，運(yùn)動(dòng)要選對(duì)
“如果老是低頭看手機(jī)，那么患上頸椎病就只是時(shí)間問(wèn)題。同樣，長(zhǎng)期久坐對(duì)于腰椎的損傷是很大的。”近日，中國(guó)康復(fù)研究中心（北京博愛(ài)醫(yī)院）脊柱脊髓外科主任醫(yī)師王方永分享了一個(gè)預(yù)防頸椎病腰椎病的實(shí)用小竅門(mén)：瀏覽手機(jī)、電腦時(shí)，無(wú)論坐著還是躺著，下巴與前胸之間都要保持能塞進(jìn)一個(gè)拳頭的距離。開(kāi)車(chē)、辦公時(shí)，盡量每個(gè)小時(shí)起來(lái)活動(dòng)幾分鐘，最長(zhǎng)不要連續(xù)坐著超過(guò)3小時(shí)。
“我經(jīng)常鍛煉，為什么頸椎腰椎還是出現(xiàn)了問(wèn)題？”這是王方永經(jīng)常被病人問(wèn)及的一個(gè)問(wèn)題。
“在運(yùn)動(dòng)方面，公眾一直存在很大的誤區(qū)。跑步、快走、跳繩、跳廣場(chǎng)舞等會(huì)給身體帶來(lái)強(qiáng)烈震動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式，不僅不會(huì)使脊柱獲益，反而容易損傷脊柱?！蓖醴接澜忉?zhuān)瑢?duì)于包括頸椎和腰椎在內(nèi)的整條脊柱來(lái)說(shuō)，穩(wěn)定是最重要的。人體在長(zhǎng)久的進(jìn)化過(guò)程中也一直堅(jiān)守著這一原則。脊柱外部緊緊包裹的韌帶、肌肉等組織，它們時(shí)時(shí)刻刻都在努力保障脊柱的穩(wěn)定、牢固、不錯(cuò)位。因此可采用游泳、臀橋等鍛煉方式來(lái)加強(qiáng)肌肉力量，守護(hù)脊梁骨“四平八穩(wěn)”。
具體來(lái)說(shuō)，游泳時(shí)，水的浮力能托舉身體，受力均衡且可減輕脊柱負(fù)重，鍛煉起來(lái)較為安全。所謂臀橋，是一種有益于腰椎的健身運(yùn)動(dòng)。人仰臥在床上或瑜伽墊上，雙腿屈曲略寬于肩，腳跟踩地發(fā)力將臀部抬起至大腿與身體呈一條直線(xiàn)，并隨著呼吸節(jié)奏緩慢抬起和下落臀部。
“預(yù)防脊柱疾病是一場(chǎng)需要終身經(jīng)營(yíng)的‘健康投資’。”王方永呼吁，年輕人應(yīng)告別長(zhǎng)期久坐、蹺二郎腿、長(zhǎng)時(shí)間低頭刷手機(jī)等不良習(xí)慣，堅(jiān)持科學(xué)、正確的鍛煉方式，為脊柱鑄造堅(jiān)固“鎧甲”。（來(lái)源：科技日?qǐng)?bào) 記者 于紫月）
]]>鄧晉豐出生在廣東農(nóng)村。年少時(shí)，家中兄弟叔伯生病，都愛(ài)看中醫(yī)。1957年，鄧晉豐高中畢業(yè)。那個(gè)時(shí)候，大學(xué)招生規(guī)模小，“我一開(kāi)始想報(bào)考高精尖的大學(xué)，擔(dān)心萬(wàn)一考不上，就得回家種田。當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)院校競(jìng)爭(zhēng)沒(méi)那么激烈，加上父親比較贊同我學(xué)中醫(yī)，所以我就報(bào)考了中醫(yī)學(xué)院?！碑厴I(yè)后，鄧晉豐分配到廣東省中醫(yī)院骨傷科。臨床工作中，內(nèi)科功底不錯(cuò)的鄧晉豐在辨證論治、方劑、中藥等方面治療骨傷很拿手，干起來(lái)也越來(lái)越有勁，這一干就是一輩子。
“骨關(guān)節(jié)病，很多都能通過(guò)中醫(yī)藥治療取得不錯(cuò)效果，比如腰椎腰盤(pán)突出、頸椎病等。”鄧晉豐說(shuō)，“我最近有一個(gè)病人，職業(yè)是打漁，勞動(dòng)強(qiáng)度大，患有腰椎間盤(pán)突出，痛得很厲害，嚴(yán)重時(shí)走路都困難。找我之前，很多醫(yī)生都建議他手術(shù)，但他不愿意?？赐晁臋z查結(jié)果，我一方面給他吃活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)的中藥，一方面讓他臥床休息，定期做牽引治療。牽引治療，西醫(yī)是躺著做的，但中醫(yī)有很多方式，我給他用了“垂直懸吊”，簡(jiǎn)單說(shuō)就是吊單杠，一天吊上幾次。按照我說(shuō)的方法，一個(gè)月后，他可以下地走路了，疼痛也減輕了很多。他又堅(jiān)持了一個(gè)月，基本恢復(fù)正常了。”
在鄧晉豐看來(lái)，“養(yǎng)骨必先養(yǎng)好頸”。頸椎是人體很重要的一部分，出了問(wèn)題，不僅會(huì)導(dǎo)致頸肩痛、手麻痹痛、頭暈等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)壓迫脊髓，出現(xiàn)脊髓損害癥狀（如四肢麻木不停使喚、行走不穩(wěn)，甚至二便失調(diào)等）。鄧晉豐說(shuō)，頸椎病發(fā)病率增高與社會(huì)因素（社會(huì)壓力大、競(jìng)爭(zhēng)激烈、易勞倦內(nèi)傷）有一定關(guān)系，但不是主要原因。造成頸椎病高發(fā)的主要原因是自我保健意識(shí)不足，運(yùn)動(dòng)少且不科學(xué)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中并無(wú)“頸椎病”一名，根據(jù)本病病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)，歸屬于中醫(yī)“項(xiàng)痹”“眩暈”“痙證”“萎證”等范疇。鄧晉豐認(rèn)為，正虛是頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)，六淫侵襲是其發(fā)病的外在因素，頸椎病與腎的功能盛衰密切相關(guān)。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就明確指出，腎“其充在骨”“腎生骨髓”“腎主身之骨髓”，椎間盤(pán)退變以及頸椎椎體的骨質(zhì)增生、疏松都與腎氣是否充盈、骨與髓能否得到滋養(yǎng)不無(wú)關(guān)系。
鄧晉豐強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)重的頸椎病往往需要手術(shù)治療，所以頸椎病一定要“防”勝于“治”，提前把它消滅在萌芽階段。他給出了兩個(gè)養(yǎng)頸椎的方法。
脖子左右轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)動(dòng)的主要目的是活動(dòng)鉤椎關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)多一點(diǎn)，可以減少它的勞損、退變。轉(zhuǎn)的時(shí)候盡量最大，到極限，轉(zhuǎn)不動(dòng)了再慢慢轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)；同時(shí)，轉(zhuǎn)的時(shí)候要慢一點(diǎn)，不要太快，太快可能會(huì)造成眩暈，每次轉(zhuǎn)20~30下。
頭手對(duì)抗。這是一個(gè)頸后肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，也就是對(duì)抗鍛煉。具體方法是：兩手抱頭，往前按，頭往后頂，用力堅(jiān)持10~15秒時(shí)停一停，再做下一個(gè)，連續(xù)做10~20下。
最后，鄧晉豐提醒大家日常要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作。
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從輕到重歷經(jīng)四步
頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，多由頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出、韌帶增厚等導(dǎo)致，可造成牽連部位僵硬、酸痛、麻木、痙攣等不適。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科主任肖嵩華解釋說(shuō)，頸椎病進(jìn)展符合一般疾病的發(fā)展規(guī)律，大都是慢性遷延而來(lái)。按照特點(diǎn)，我們可以將其劃分為4個(gè)階段。
頸椎病前期。早期因低頭過(guò)多、運(yùn)動(dòng)減少引發(fā)的肌肉勞損或頸椎屈曲狀態(tài)改變，雖然會(huì)造成頸部疼痛、僵硬等不適表現(xiàn)，但未必都能達(dá)到頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肖嵩華說(shuō)，如果影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出等結(jié)構(gòu)性改變，即便出現(xiàn)相關(guān)癥狀，臨床也不能診斷為頸椎病，只能算頸椎病前期。
結(jié)構(gòu)初變期。隨著使用頻率的增多，頸椎結(jié)構(gòu)也會(huì)逐漸改變，即退行性改變，如果長(zhǎng)期使用不良姿勢(shì)，會(huì)加速這一過(guò)程。當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)開(kāi)始膨出，或出現(xiàn)骨質(zhì)增生時(shí)，就可結(jié)合癥狀診斷為頸椎病。早期可進(jìn)行藥物、理療或針對(duì)性鍛煉等保守治療，有助緩解病情，或使病情進(jìn)入靜止期，不適癥狀消失。
壓迫加重期。隨著病情進(jìn)展，退行性改變開(kāi)始?jí)浩壬窠?jīng)根等，導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)。比如，頸椎兩側(cè)神經(jīng)根受壓迫，會(huì)引起上肢放射性疼痛、無(wú)力感等；壓迫到保護(hù)脊髓的硬膜囊，可造成肩背部、手臂及手指的酸脹、麻木等；直接壓迫到脊髓，就會(huì)出現(xiàn)明顯的下肢癥狀，包括走路不穩(wěn)、有踩棉花感等。也有患者下肢肌張力較高，癥狀一時(shí)難以覺(jué)察，須通過(guò)影像學(xué)檢查予以辨別診斷。
脊髓受損期。倘若放任病情惡化，脊髓壓迫狀況長(zhǎng)期得不到改善，患者的血流長(zhǎng)期受阻，就會(huì)出現(xiàn)部分脊髓的缺血性壞死，進(jìn)而癱瘓。進(jìn)展到這階段便再無(wú)逆轉(zhuǎn)恢復(fù)的可能，只有手術(shù)才能解決脊髓壓迫。如果早期手術(shù)，下肢功能基本能恢復(fù)；如果拖得太久，預(yù)后就會(huì)“打折”。
按壓迫部位來(lái)分型
脊椎附近布滿(mǎn)了神經(jīng)，椎管保護(hù)的就是脊髓，無(wú)論頸椎的哪個(gè)部位受壓，都能對(duì)身體造成不可忽視的損害。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師宋飛說(shuō)，依據(jù)頸椎解剖特點(diǎn)和致病機(jī)制，可大體按照壓迫部位分成4種：神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型。
“壓”神經(jīng)根。神經(jīng)根是周?chē)窠?jīng)與脊髓相連接的部位，從脊椎兩側(cè)的神經(jīng)根管發(fā)出，負(fù)責(zé)將大腦發(fā)出的命令傳遞到軀干和四肢。若其受到炎癥刺激或機(jī)械壓迫，就會(huì)在相應(yīng)支配區(qū)表現(xiàn)出不同感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，比如肩背部疼痛、上肢放射性疼痛、手指麻木無(wú)力等。
“壓”脊髓。因頸椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚、骨質(zhì)增生或其他原因，椎管中央的脊髓受壓和缺血，可引起脊髓功能障礙。相比神經(jīng)根型，脊髓型頸椎病的影響范圍更廣、更嚴(yán)重。如果壓迫位置在脊髓側(cè)方，患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，如肌肉痙攣、四肢精細(xì)活動(dòng)不靈活、痛溫覺(jué)異常等；如果壓在后方，走路會(huì)有踩棉花感，遇到臺(tái)階時(shí)易絆倒；比較少見(jiàn)的是壓迫正好在前側(cè)方，可導(dǎo)致手部嚴(yán)重?zé)o力，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮。
“壓”交感神經(jīng)。準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，交感神經(jīng)型頸椎病并非壓迫引起，而是椎間盤(pán)退行性改變導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)不穩(wěn)，對(duì)頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢形成刺激，繼而引發(fā)頭暈、心慌、惡心等相應(yīng)癥狀。臨床雖然常見(jiàn)此類(lèi)表現(xiàn)，但由于上述癥狀并不特異，有時(shí)會(huì)與腦卒中、耳石癥等疾病混淆，目前診斷需要多學(xué)科綜合判斷。若能排除其他疾病，確定為交感型頸椎病，對(duì)癥用藥加上合理的頸部肌肉加強(qiáng)性訓(xùn)練，改善頸椎的曲度和穩(wěn)定性，有助緩解癥狀。
“壓”椎動(dòng)脈。只有當(dāng)頸椎退變十分嚴(yán)重時(shí)，才有可能會(huì)壓迫到椎動(dòng)脈，出現(xiàn)類(lèi)似腦缺血的癥狀，輕的可能是旋轉(zhuǎn)頸部時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性黑矇癥狀，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致腦梗死。生活中，若出現(xiàn)頭暈及一過(guò)性黑矇，可以首先選擇神經(jīng)內(nèi)科就診，以確定是否為腦血管疾病所致。
肖嵩華主任補(bǔ)充說(shuō)，由于交感型和椎動(dòng)脈型診斷容易混淆，更多時(shí)候，臨床遇見(jiàn)的頸椎病多為單純頸型、神經(jīng)根型、脊髓型和混合型4類(lèi)，但不管哪一種，都應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，以避免功能受損，影響預(yù)后。
重點(diǎn)識(shí)別兩個(gè)“最”
在4種頸椎病中，有兩個(gè)“最”值得注意——神經(jīng)根型最常見(jiàn)、脊髓型最危險(xiǎn)。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師劉華瑋說(shuō)，提高警惕、早期識(shí)別這兩種類(lèi)型的頸椎病非常重要。
有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約60%~70%的頸椎病為神經(jīng)根型。過(guò)去，骨質(zhì)增生等退行性改變是其主要成因，中年后發(fā)病較多；如今，生活工作方式的改變，使椎間盤(pán)突出越來(lái)越多，發(fā)病年齡越來(lái)越小。劉華瑋說(shuō)，這種頸椎病的主要癥狀是肩頸背、上肢不適，輕癥期有可能被誤認(rèn)為是落枕，導(dǎo)致病情延誤，甚至可能貿(mào)然去做頸部按摩。如果不適癥狀主要由肌肉或韌帶勞損造成，可適當(dāng)按摩；一旦脊椎骨出現(xiàn)器質(zhì)性病變，如椎間盤(pán)突出等，按摩會(huì)加重病情。
“揪”出神經(jīng)根型頸椎病可通過(guò)3個(gè)步驟初步判斷。1.感覺(jué)肩頸疼痛后，前后活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，看是否受限，若不受限可排除肩周炎；2.若手部出現(xiàn)放射性疼痛，可上舉胳膊放置腦后，看癥狀是否緩解，如能緩解，可能為頸椎病所致；3.做壓頸試驗(yàn)，將頭向患側(cè)后仰，若感覺(jué)疼痛加重，則可能為神經(jīng)根型頸椎病。
脊髓型頸椎病源于脊髓受壓，就好像“主干道”被堵，造成的損傷自然更大，包括手部靈活性下降，不能做系扣子、拿筷子等精細(xì)動(dòng)作；下肢力量減弱，不能走直線(xiàn)；胸口出現(xiàn)束帶感等。多數(shù)情況下，脊髓型的進(jìn)展緩慢，且以中老年患者居多，但也有些年輕人因突發(fā)意外造成脊髓急性受壓。
結(jié)合典型表現(xiàn)，有助早期識(shí)別脊髓型頸椎?。菏紫龋杂X(jué)頸椎狀態(tài)一直不好；同時(shí)，看走路狀態(tài)是否有變，若無(wú)法走直線(xiàn)說(shuō)明病情已較為嚴(yán)重，或自測(cè)膝跳反射。自測(cè)方法為：膝半屈和小腿自由下垂時(shí)，用手指叩擊膝腱（膝蓋下韌帶），若反射強(qiáng)烈，應(yīng)提高警惕。
堅(jiān)持“一動(dòng)作、三習(xí)慣”
在頸椎病的形成過(guò)程中，與衰老造成的自然退變相比，不良生活習(xí)慣的影響更為重要。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科主治醫(yī)師徐凱提醒，預(yù)防頸椎病起碼應(yīng)堅(jiān)持“一動(dòng)作、三習(xí)慣”。
“一動(dòng)作”：抗阻伸頸鍛煉。雙手交叉抱住小腦，在頭部向后使勁的同時(shí)，手掌向前用勁，形成對(duì)抗的狀態(tài)，每次堅(jiān)持15秒，放松10秒，每組15分鐘，每天3組。這種靜止對(duì)抗鍛煉有助于強(qiáng)健頸部肌肉，且不會(huì)因活動(dòng)過(guò)度造成頸椎結(jié)構(gòu)不穩(wěn)。
“三習(xí)慣”：少低頭、勿高枕、勤保暖。長(zhǎng)時(shí)間低頭是導(dǎo)致年輕人頸椎病的重要原因之一，建議減少連續(xù)伏案工作的時(shí)間，并將電腦屏幕墊高；枕頭過(guò)高會(huì)影響頸椎的自然生理曲線(xiàn)，通常以一個(gè)拳頭的高度為宜，但每個(gè)人身體狀況不同，應(yīng)調(diào)整到自覺(jué)最舒服的枕頭高度；在溫度較低時(shí)做好頸部保暖，有助血液循環(huán)暢通，進(jìn)而促進(jìn)頸部健康。
]]>為什么說(shuō)“肩頸不分家”？
肩頸疼痛之所以常常同時(shí)出現(xiàn)，主要有以下原因：第一，頭頸部中有很多肌肉和肩部相連，長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不變，會(huì)導(dǎo)致相關(guān)肌肉得不到充分的休息而疲勞酸痛。第二，很多人的坐姿有一定的問(wèn)題，現(xiàn)代社會(huì)平板電腦和手機(jī)成為很重要的工具，但是因?yàn)槠聊晃恢幂^低，很多人養(yǎng)成了低頭的姿態(tài)。這樣容易使頭部重心前移，肩頸部肌肉需要更大的拉力維持脊柱的平衡。第三，頸肩部有豐富的神經(jīng)分布，疲勞僵硬的肌肉和失衡的脊柱會(huì)對(duì)神經(jīng)造成卡壓，加重酸痛感。
到底是“肩周炎”？還是“頸椎病”？
很多人一提起肩頸痛，就蹦出了“肩周炎”“頸椎病”兩個(gè)字眼。其實(shí)，這類(lèi)疼痛可以分為頸性的疼痛、肩關(guān)節(jié)本身的疼痛，更多時(shí)候則是肩頸并發(fā)的疼痛。
區(qū)分疼痛主要在于觀察是頸部還是肩關(guān)節(jié)自身的問(wèn)題，可以采用一個(gè)簡(jiǎn)單的方法來(lái)進(jìn)行鑒別：活動(dòng)一下肩關(guān)節(jié)，看看活動(dòng)的幅度是否正常，如果肩關(guān)節(jié)本身活動(dòng)范圍能達(dá)到正常，活動(dòng)中也不覺(jué)得明顯疼痛，則主要是頸肩部肌肉的問(wèn)題。反之，如果肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受到了限制，或者活動(dòng)時(shí)伴有疼痛感，則可能是肩關(guān)節(jié)本身發(fā)生了問(wèn)題，這種情況下需要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因和進(jìn)行針對(duì)性的治療。
久坐人群如何緩解肩頸部酸痛感？
肩頸痛幾乎成了現(xiàn)代職場(chǎng)人的通病，不過(guò)絕大多數(shù)人還沒(méi)有發(fā)展到需要醫(yī)生來(lái)介入的程度。那日常怎么做能緩解肩頸部不適呢？不妨來(lái)嘗試以下方法：
1、避免長(zhǎng)時(shí)間地保持一個(gè)姿態(tài)。使用平板或手機(jī)時(shí)，可以用支架抬高屏幕，使得屏幕和坐直之后的視線(xiàn)基本平齊。這個(gè)時(shí)候頸肩部的肌肉處于放松的姿態(tài)，不容易疲勞。把長(zhǎng)時(shí)間的工作分成幾個(gè)階段來(lái)完成，一個(gè)小時(shí)左右起身休息，活動(dòng)一下頸肩部。
2、適當(dāng)拉伸。肌肉長(zhǎng)時(shí)間保持緊張狀態(tài)容易酸痛僵硬，可以做一些頸肩部拉伸的動(dòng)作，放松緊張的肌肉，增加頸肩部的活動(dòng)度和柔韌性。
3、有意識(shí)地進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練。很多人因?yàn)槁殬I(yè)的原因不得不長(zhǎng)時(shí)間低頭，久而形成探頭駝背的姿態(tài)，此時(shí)可以做一些對(duì)抗性的動(dòng)作來(lái)改善。如昂首挺胸，將兩手交叉放在腦后，手臂向前拉，頭往后頂。這樣可以訓(xùn)練到頸肩部的肌肉，使頸椎保持一個(gè)健康的姿態(tài)。
4、緩解肩關(guān)節(jié)疼痛，還需要增加肩胛骨的穩(wěn)定性。不少肩痛的病人都有“圓肩含胸”的狀態(tài)，其實(shí)這是肩胛骨后內(nèi)方肌肉薄弱的表現(xiàn)。這時(shí)可以通過(guò)做挺胸夾背的運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解：胸部盡量擴(kuò)開(kāi)，兩個(gè)肩膀盡量向后背中間夾。這樣可以使肩膀保持一個(gè)良好的姿態(tài)，從而有效緩解肩部的疼痛。
現(xiàn)在網(wǎng)上和手機(jī)APP里有很多的肩頸康復(fù)運(yùn)動(dòng)教學(xué)視頻，每天跟隨訓(xùn)練三、五分鐘就可以明顯改善肩頸痛。當(dāng)然，喜歡瑜伽、游泳等主動(dòng)鍛煉的朋友，還可以嘗試更多的方法。
]]>為什么頸部會(huì)不舒服
慢性勞損是頸椎病發(fā)生的主要原因，比如長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或用電腦，睡高枕頭，靠在沙發(fā)上看電視，都會(huì)使頸部肌肉長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)。換句話(huà)說(shuō)，得了頸椎病主要怪自己。
1.怪你姿勢(shì)差。翹二郎腿，駝背，靠在椅子上，歪著脖子，趴在桌子上午休，這些不良姿勢(shì)都會(huì)傷害頸椎。人的脊柱本是一條完美的生理曲線(xiàn)，頸椎和腰椎前凸，胸椎后凸。長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)，比如低頭，前凸的頸椎受到反作用力，需要用力抵抗來(lái)保持生理曲度，會(huì)牽扯頸椎周邊的韌帶和肌肉，產(chǎn)生酸脹疼痛感，令頸椎活動(dòng)受限。如果不及時(shí)糾正姿勢(shì)，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致頸椎錯(cuò)位、增生，從而真正患上頸椎病。
2.怪你不好好休息。現(xiàn)代人往往一坐就是兩三個(gè)小時(shí)，等工作結(jié)束，稍一轉(zhuǎn)動(dòng)脖子就咔咔作響。
3.怪你要風(fēng)度不要溫度。很多人一年四季都露著小腿，夏天到了，貪涼把空調(diào)溫度設(shè)得很低，猛吃冷飲。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕可沿經(jīng)絡(luò)侵入筋骨，導(dǎo)致頸腰椎發(fā)病。
4.怪你所有壓力都自己扛。這里所說(shuō)的“壓力”是指重物，很多人把手機(jī)掛在脖子上，喜歡背單肩包，而且塞得滿(mǎn)滿(mǎn)的。脖子和肩膀可沒(méi)你想象得那么堅(jiān)強(qiáng)，這會(huì)讓頸椎和肩部壓力很大。
別讓這些癥狀蒙蔽你
頸椎病除了有脖子僵硬、肩膀酸痛等癥狀，還會(huì)連累全身多個(gè)部位，并用一些“狡猾”的癥狀蒙蔽你。第一，頸椎病可表現(xiàn)為視力下降、間歇性視力模糊、單眼或雙眼脹痛、流淚。第二，頸椎病可引發(fā)頸性高血壓。當(dāng)中下段頸椎錯(cuò)位時(shí)，刺激頸動(dòng)脈竇，血壓就容易在起床、低頭時(shí)突然升高。第三，頸椎骨刺在刺激和壓迫頸背神經(jīng)根時(shí)，會(huì)引發(fā)心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短等癥狀。而且，頸椎病如果不及時(shí)治療，患者可能出現(xiàn)四肢麻木、疼痛、跛行等癥狀。
拒絕頸椎病有三道防線(xiàn)
第一道防線(xiàn)：預(yù)防。關(guān)鍵在于保持健康的生活狀態(tài)。一要保持正常坐姿，即腰背挺直，雙肩后展，雙腳自然著地，眼睛平視電腦屏幕。二要避免勞累，工作每隔40~50分鐘就起身活動(dòng)一下脖子，抬頭遠(yuǎn)望，動(dòng)作要輕柔緩慢。三要選擇合適的枕頭，軟硬適中，與肩同高，頸部能墊實(shí)且頭部略微后仰，不要懸空，比較提倡側(cè)臥睡眠。四要防寒防濕，夏天也不能貪涼，穿得太過(guò)暴露。五要避免損傷，抬重物時(shí)蹲下來(lái)，保持腰背挺直，手臂盡量緊貼身體；蹲下、站起時(shí)，使用大腿肌肉，而非腰背。開(kāi)車(chē)時(shí)，避免緊急剎車(chē)。六要積極鍛煉，尤其是鍛煉背肌。
第二道防線(xiàn)：保養(yǎng)。頸腰椎肌勞損亞健康，一般會(huì)有幾個(gè)信號(hào)：總是脖子發(fā)僵、發(fā)硬、酸脹、疼痛；頸部活動(dòng)受限，仰頭、低頭、左右轉(zhuǎn)頭、左右偏頭范圍變??；頭暈?zāi)垦?、耳鳴、惡心、眼睛干澀；失眠多夢(mèng)、記憶力下降；手臂無(wú)力，反復(fù)落枕。此時(shí)，除了加強(qiáng)預(yù)防保健，還要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
第三道防線(xiàn)：治療。當(dāng)頸椎曲度病態(tài)變直或扭曲，椎體間隙受擠壓而變小，椎間盤(pán)受擠壓而膨出，椎體骨質(zhì)增生，會(huì)刺激神經(jīng)，誘發(fā)眩暈、頭痛、手臂麻木，甚至截癱。介入、封閉、手術(shù)治療可在一定程度上解決問(wèn)題?，F(xiàn)在，各種精準(zhǔn)微創(chuàng)的外科技術(shù)，如內(nèi)鏡微創(chuàng)、術(shù)中導(dǎo)航輔助人工頸椎間盤(pán)置換等，能很好地緩減癥狀、改善神經(jīng)功能。得了頸椎病不要諱疾忌醫(yī)，一定要積極治療。
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