重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)生高雪清表示，如果補(bǔ)的鈣超出了孩子本身的需求，那么多余的鈣就會(huì)存積在孩子體內(nèi)，輕者引發(fā)排便不暢，重者導(dǎo)致腎結(jié)石等，所以媽媽們千萬不要在盲目補(bǔ)鈣了，小心得不償失。
孩子到底要不要補(bǔ)鈣
一般6個(gè)月以內(nèi)的寶寶，無論是母乳喂養(yǎng)兒還是奶粉喂養(yǎng)兒，只要是科學(xué)喂養(yǎng)，基本上都不會(huì)缺鈣。
正常情況下，0-6個(gè)月的寶寶，每天需要鈣210毫克，7-12個(gè)月的寶寶，每天需要鈣270毫克。而人初乳中含鈣為250毫克/升，成熟乳中含鈣為200-250毫克/升。所以，母乳可以輕松滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒對(duì)鈣的需求，而超過6個(gè)月的寶寶，只要合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡，確保每天有足量的母乳或者配方奶，也是不會(huì)缺鈣的。
如果寶寶有類似于多汗、夜驚、枕禿、出牙晚等癥狀，也不一定見得是缺鈣的表現(xiàn)，環(huán)境因素和個(gè)體差異都會(huì)造成。但如果有出現(xiàn)肋骨外翻、雞胸等缺鈣典型癥狀時(shí)，首先應(yīng)送孩子去醫(yī)院就診，而不是盲目補(bǔ)鈣。
如何判斷孩子是否缺鈣
營(yíng)養(yǎng)評(píng)估+生長(zhǎng)發(fā)育曲線
這是比較科學(xué)直觀的標(biāo)準(zhǔn)，只要孩子飲食量正常，生長(zhǎng)發(fā)育曲線呈平穩(wěn)上升的趨勢(shì)，就說明孩子是健康的。
維生素D水平
媽媽們對(duì)缺鈣的恐懼，主要還是擔(dān)心孩子患佝僂病。但其實(shí)佝僂病本質(zhì)上不是缺鈣引起的，而是缺乏維生素D引起的。佝僂病會(huì)有夜驚、多汗、煩躁不安、方顱、O/X型腿、肋串珠等表現(xiàn)，但出現(xiàn)這些癥狀也不完全見得是佝僂病。
血清25-（OH）D水平是反映維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的主要指標(biāo)，是維生素D缺乏和佝僂病早期診斷的主要依據(jù)，可以通過抽血進(jìn)行檢測(cè)。其實(shí)，只要孩子的維生素D水平是正常的，再加上飲食中攝入足量的鈣，就不必?fù)?dān)心孩子會(huì)得佝僂病。
骨密度檢測(cè)
骨密度是骨骼強(qiáng)度的主要指標(biāo)，通過骨密度檢測(cè)，可反映體內(nèi)鈣質(zhì)、骨骼生長(zhǎng)發(fā)育狀況，為判斷孩子是否需補(bǔ)鈣、怎樣補(bǔ)鈣，如何及時(shí)制定有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，如何預(yù)防及減少佝僂病提供參考依據(jù)。
但需要注意的是，孩子骨密度低不一定就是缺鈣，一定要結(jié)合多方條件判斷。如果孩子有身材矮小、乳牙發(fā)育遲緩、骨骼畸形、復(fù)發(fā)性骨折、慢性腎病或骨代謝性疾病、地中海貧血、普通射線檢查提示骨質(zhì)疏松等情況時(shí)，就需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)孩子的骨密度。
注重飲食 補(bǔ)充維生素D
高雪清建議：補(bǔ)鈣先補(bǔ)維生素D。如果孩子平日能夠攝入足夠的奶量，并且進(jìn)食的飯菜營(yíng)養(yǎng)豐富、膳食均衡的話，一般來說是不需要額外補(bǔ)充鈣劑的。（重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院 供稿）
]]>骨骼生長(zhǎng)就像大樹
骨骼生長(zhǎng)衰退有什么規(guī)律?
骨骼中除了骨細(xì)胞，還有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，它們會(huì)不停地完成骨形成和骨吸收的動(dòng)態(tài)過程。在兒童和青少年時(shí)期，骨形成大于骨吸收，骨量不斷累積、增加;到20歲~40歲時(shí)，骨形成與骨吸收相對(duì)平衡，骨量達(dá)到最高峰，被稱為峰值骨量。40歲后，骨吸收會(huì)逐漸大于骨形成，骨量逐漸下降。尤其是女性在絕經(jīng)后，雌激素會(huì)快速減少，使骨骼在絕經(jīng)后5~10年內(nèi)快速丟失，骨頭中礦物質(zhì)、膠原蛋白減少，脆性增加，便容易折斷。
骨骼生長(zhǎng)就像樹木：小時(shí)候它不停生長(zhǎng)，柔韌堅(jiān)強(qiáng);當(dāng)它逐漸長(zhǎng)高變壯，樹干和樹枝也會(huì)變得更加粗壯強(qiáng)韌;而當(dāng)樹木老去，枝杈、樹干就會(huì)逐漸干枯、易斷。
人的一生中骨骼可能面臨哪些傷害?老年時(shí)期常見的骨骼問題是什么?
李梅：骨骼疾病種類很多，包括遺傳性骨病、代謝性骨病、腫瘤性骨病、炎癥性骨病等。另外，很多疾病、藥物也會(huì)影響骨骼健康。老年時(shí)期最常見的骨骼問題有骨質(zhì)疏松、骨折、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等，其中危害最大的要屬骨質(zhì)疏松癥和骨關(guān)節(jié)炎。
上述問題會(huì)給晚年生活帶來怎樣的影響?
我國(guó)50歲以上人群中，骨質(zhì)疏松的患病率是19%，而需要進(jìn)行防治的疾病早期階段——骨量減少的患病率則高達(dá)46%，人數(shù)眾多。骨骼疾病不僅會(huì)引起疼痛，使活動(dòng)能力下降，還會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，影響生活質(zhì)量，有時(shí)甚至還會(huì)導(dǎo)致輕微外力下骨折，誘發(fā)心梗、腦梗等急性心腦血管事件和深靜脈血栓、褥瘡、肺炎等并發(fā)癥，使患者死亡率增高。以髖部骨折為例，研究顯示，髖部骨折之后一年內(nèi)，20%的患者會(huì)死亡，80%的患者至少會(huì)喪失一項(xiàng)獨(dú)立活動(dòng)的能力，可見，骨質(zhì)疏松癥的危害巨大。
診療誤區(qū)很多
我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患病現(xiàn)狀如何?是否能得到規(guī)范治療?
李梅：我國(guó)大樣本人群調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知率、診斷率特別低。一些老年人聽過這個(gè)病，但大多沒有接受正規(guī)診斷，如測(cè)量骨密度，也沒接受規(guī)范治療。既不認(rèn)識(shí)、也未診斷，疾病的治療率便無從談起。
當(dāng)前，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知率、診斷率低，其一是認(rèn)識(shí)不足。骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)宣傳工作開始得較晚，很多人沒有測(cè)量骨密度的意識(shí)，甚至已經(jīng)輕微外力下發(fā)生了骨折，也未進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的規(guī)范化診斷及治療。相比之下，宣傳工作開始較早的糖尿病、高血壓診斷率則較高。第二是診斷相對(duì)不易，血壓、血糖已經(jīng)可以在家中檢測(cè)，但骨密度測(cè)量仍需到醫(yī)院進(jìn)行。更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置骨密度儀，就可以提高患者的診斷率。
對(duì)待骨骼疾病，患者常有哪些誤區(qū)或盲區(qū)?
臨床中，患者的常見誤區(qū)和盲區(qū)很多。
1.認(rèn)為骨頭不疼、沒骨折就沒有骨質(zhì)疏松癥的問題。骨質(zhì)疏松癥又被稱為靜悄悄的流行病，可能在尚無明顯骨折、骨痛時(shí)就已經(jīng)發(fā)生了;等到骨折，往往病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了。因此，我們建議女性停經(jīng)后、男性50歲之后就要關(guān)注骨骼健康，有條件時(shí)要測(cè)量骨密度。
2.對(duì)疾病和藥物繼發(fā)性骨質(zhì)疏松關(guān)注不夠。多種疾病、藥物可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,比如，很多風(fēng)濕免疫科的病人會(huì)服用糖皮質(zhì)激素，但他們對(duì)其導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松問題重視度不足。
3.覺得骨質(zhì)疏松是“女性病”。2018年我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上女性中，骨質(zhì)疏松患病率為29%，男性為6%，我國(guó)男性骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)逾一千萬，盡管患病率低于女性，但數(shù)量也是非常龐大的。
4.認(rèn)為有骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣就行。補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素D只是疾病的基礎(chǔ)治療，它們有幫助，但是不足夠。如果已經(jīng)確診為骨質(zhì)疏松癥，或已經(jīng)發(fā)生骨折，一定要聯(lián)合使用更有效更強(qiáng)的藥物，抑制骨丟失、促進(jìn)骨形成。
5.容易擅自停藥。很多老人患有多種疾病，常常同時(shí)服用多種類別的藥物，而治療骨質(zhì)疏松的藥物效果“看不見、摸不著”，更容易被擅自停用。藥物治療時(shí)間短，療效便無從談起。
6.認(rèn)為骨質(zhì)疏松只能看骨科。骨質(zhì)疏松癥是個(gè)多學(xué)科疾病，除了骨科，在疾病早期診斷和治療領(lǐng)域，像內(nèi)分泌科、老年科、風(fēng)濕免疫科，甚至婦產(chǎn)科、放射科，對(duì)于疾病的早期診斷、用藥以及防治骨折都很重要。所以，多學(xué)科協(xié)作抗擊骨質(zhì)疏松癥非常重要。
老年人防治骨病應(yīng)遵循哪些原則?
除積極的藥物治療，“防跌倒”是一個(gè)非常重要的原則，因?yàn)?0%的骨折是跌倒誘發(fā)的。防跌倒，首先要從環(huán)境入手。居室整潔不凌亂、光線充足明亮、廁所浴室做好防滑措施等，都能減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。第二要調(diào)整身體狀況，比如視力下降，要及時(shí)調(diào)整視力;耳朵聽不到，要想辦法調(diào)整聽力。日常做做力量練習(xí)、平衡練習(xí)，增加肌肉力量，可有效避免跌倒。另外，還要避免危險(xiǎn)的事情，如滑雪、從高處往下跳、倒著走等。
一生壯骨關(guān)鍵詞
人的一生中,強(qiáng)壯骨骼有哪些關(guān)鍵詞?
保證骨骼健康，要從兒童和青少年時(shí)期抓起。在這個(gè)階段加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和陽光照射，可以使我們達(dá)到比較理想的峰值骨量。在壯年階段，要注意避免不利于骨骼健康的生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒，注意避免疾病和藥物帶來的負(fù)面影響。到中老年階段，我們要重視骨骼健康，盡早做骨密度檢測(cè)，如果骨密度已經(jīng)低了，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)，注意防止跌倒，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，接受有效藥物治療，并堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。
能否給老年人一些保護(hù)骨骼的生活建議?
第一，飲食習(xí)慣非常重要。老人最好避免喝咖啡和碳酸飲料，多喝酸奶、牛奶，多吃深綠色蔬菜、蝦皮、蝦醬等含鈣豐富的食物。
第二，曬太陽。萬物生長(zhǎng)靠太陽，皮膚會(huì)在陽光照射下合成維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收，促進(jìn)骨頭礦化，防止跌倒。建議老人在10:00~15:00陽光較充沛時(shí)，把皮膚暴露出來曬太陽，夏季15~30分鐘即可;冬天陽光較少，暴露皮膚也不實(shí)際，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充適當(dāng)劑量的維生素D。
鍛煉可增加肌肉力量和平衡能力，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)骨骼老化相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)。骨骼健康關(guān)乎到每個(gè)人在中老年階段的生活質(zhì)量，甚至影響到壽命的長(zhǎng)短，建議大家多學(xué)學(xué)骨質(zhì)疏松相關(guān)的知識(shí)，及時(shí)采取措施，強(qiáng)健骨骼，撐起幸福晚年。
]]>