在慢性病防治領(lǐng)域，生活方式干預(yù)貫穿始終，而運動干預(yù)在其中占據(jù)著關(guān)鍵地位。接下來，我們將深入探討骨質(zhì)疏松癥患者的運動干預(yù)方式、方法及策略。
運動干預(yù)的目標與意義
運動目標
通過長期、規(guī)律的運動干預(yù)，旨在增強肌肉力量，提升身體的平衡與協(xié)調(diào)能力，提高骨密度，進而降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風險，減少因骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折事件。
運動益處
運動干預(yù)在預(yù)防骨質(zhì)疏松癥方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其作用機制主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
- 機械應(yīng)力刺激：運動過程中，骨骼承受的負荷和應(yīng)力增大，這一刺激能夠激活成骨細胞的活性，促進骨形成。例如，負重運動如跑步、舉重等，會使骨骼承受較大壓力，促使骨骼適應(yīng)這種壓力而增加骨密度。
- 調(diào)節(jié)激素水平：運動有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素的分泌，如促進生長激素和性激素的分泌。生長激素能夠推動骨細胞的增殖與分化，而性激素（如雌激素和雄激素）對維持骨量起著關(guān)鍵作用。以游泳為例，適度的游泳運動可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善激素平衡，從而有益于骨骼健康。
- 增強肌肉力量：強有力的肌肉能夠為骨骼提供更好的保護，降低骨折風險。通過運動鍛煉肌肉，尤其是核心肌群和下肢肌肉，肌肉收縮產(chǎn)生的拉力可刺激骨膜，促進骨的重建與修復(fù)。例如，進行深蹲、俯臥撐等力量訓(xùn)練動作，能有效增強肌肉力量，間接保護骨骼。
- 改善身體平衡和協(xié)調(diào)能力：像瑜伽、太極等運動，能夠提高身體的平衡感和協(xié)調(diào)性，降低跌倒的發(fā)生率，進而減少因跌倒導(dǎo)致的骨折風險。
適宜的運動類型
負重運動
- 快走：建議每周進行3 – 5次，每次持續(xù)30分鐘以上。保持適度的步伐和速度，手臂自然擺動，以達到鍛煉效果。
- 慢跑：每周進行2 – 3次，每次20 – 30分鐘。需注意保持正確的跑步姿勢，避免對關(guān)節(jié)造成損傷。
- 爬樓梯：每周安排2 – 3次，每次10 – 15分鐘?？筛鶕?jù)自身身體狀況逐步增加樓層數(shù)，循序漸進地提升運動強度。
力量訓(xùn)練
- 深蹲：每組進行10 – 15次，共3組，每周進行2 – 3次。雙腳與肩同寬，緩慢下蹲，同時確保膝蓋不超過腳尖，以保護膝關(guān)節(jié)。
- 俯臥撐：每組8 – 10次，進行2 – 3組，每周2次。身體保持一條直線，手臂彎曲時胸部盡量貼近地面，以充分鍛煉上肢和胸部肌肉。
- 啞鈴訓(xùn)練：使用適當重量的啞鈴進行彎舉、上舉等動作，每個動作每組10 – 12次，進行3組，每周2 – 3次。通過啞鈴訓(xùn)練，可針對性地鍛煉不同部位的肌肉群。
平衡與柔韌性訓(xùn)練
- 瑜伽：每周進行2 – 3次，每次60分鐘左右。包括樹式、三角式等各種體式，有助于增強身體的平衡和柔韌性。
- 太極：每天練習20 – 30分鐘，注重動作的連貫性和呼吸的配合，在提升平衡能力的同時，還能調(diào)節(jié)身心狀態(tài)。
運動時間安排
運動時間最好選擇在有太陽的時間段進行，每周運動時長控制在200 – 300分鐘，更有利于身體健康。以下是一份示例運動時間安排：
- 周一、周三：快走30分鐘，力量訓(xùn)練（深蹲、啞鈴訓(xùn)練）40分鐘。
- 周二、周四：瑜伽60分鐘。
- 周五：慢跑20分鐘，俯臥撐3組。
- 周六：太極30分鐘，力量訓(xùn)練（啞鈴訓(xùn)練、俯臥撐）40分鐘。
- 周日：休息或進行輕松的戶外活動，如散步，讓身體得到充分恢復(fù)。
運動強度界定
對于骨質(zhì)疏松癥患者而言，運動強度的界定需格外謹慎，以避免骨折等不良后果。一般可從運動類型和心率管理兩個方面進行界定：
運動類型
- 低強度運動：如輕松的散步、簡單的伸展運動等。這類運動對骨骼和肌肉的壓力較小，適合病情較重、身體較為虛弱或剛開始運動的患者。
- 中等強度運動：例如游泳、騎自行車（低阻力）、瑜伽等。此類運動能在一定程度上增強肌肉力量和骨骼負荷，且相對較為安全。
- 高強度運動：通常不建議骨質(zhì)疏松癥患者進行高強度運動，如劇烈的跑步、高強度的舉重等，因為這些運動可能會增加骨折風險。
心率管理
最大心率的估算公式為：最大心率 = 220 – 年齡。對于骨質(zhì)疏松癥患者，運動時的適宜心率范圍通常比一般健康人群略低，一般保持在最大心率的50% – 60%左右較為合適。例如，一位60歲的骨質(zhì)疏松癥患者，其最大心率約為220 – 60 = 160次/分鐘，那么運動時較為合適的心率范圍大約在80 – 96次/分鐘。
然而，這只是一個大致的參考范圍。實際的合適心率還需綜合考慮患者的整體健康狀況、合并的其他疾?。ㄈ缧难芗膊?、呼吸系統(tǒng)疾病等）以及正在服用的藥物等因素。在自身能耐受的范圍內(nèi)，適當提高心率可能會獲得更好的鍛煉效果。同時，有氧運動與無氧運動相結(jié)合，才能達到更理想的鍛煉效果。
運動注意事項
- 運動前熱身：運動前進行5 – 10分鐘的熱身活動，如關(guān)節(jié)活動、慢走等，有助于提高身體的溫度和靈活性，減少運動損傷的風險。
- 循序漸進增加強度：運動強度應(yīng)逐漸增加，避免一開始就進行高強度運動，給身體一個適應(yīng)的過程。
- 及時處理不適：運動過程中如出現(xiàn)疼痛或不適，應(yīng)立即停止運動，并及時咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)教練的建議，防止病情加重。
- 保持正確姿勢：保持正確的運動姿勢，避免錯誤動作導(dǎo)致受傷。在進行力量訓(xùn)練等運動時，尤其要注意動作的規(guī)范性。
- 運動后拉伸放松：運動后進行10 – 15分鐘的拉伸放松，幫助緩解肌肉疲勞，減少肌肉酸痛和受傷的可能性。
運動效果評估
為判斷運動干預(yù)計劃對骨質(zhì)疏松癥是否有效，可從以下幾個方面進行評估：
- 骨密度檢測：這是評估骨質(zhì)疏松癥改善情況的重要指標。定期進行骨密度檢查（DXA），如每6個月或1年一次，對比前后的檢測結(jié)果。若骨密度有所增加，或者骨量減少的速度減緩，說明運動干預(yù)可能有效。例如，一位患者在開始運動干預(yù)前骨密度T值為 – 2.5，經(jīng)過一年的運動干預(yù)后，T值提升到 – 2.2，表明骨密度得到了改善。
- 身體機能測試
- 肌肉力量評估：通過測量特定肌肉群的力量，如握力、腿部蹬力等。力量的增強通常意味著運動干預(yù)對肌肉的鍛煉起到了積極作用，間接對骨骼產(chǎn)生了保護。
- 平衡能力測試：如閉目單腳站立時間、走平衡木的穩(wěn)定性等。平衡能力的提高有助于降低跌倒風險，對預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折具有重要意義。
- 柔韌性測試：如坐位體前屈等，柔韌性的改善表明運動有助于關(guān)節(jié)活動度和肌肉延展性的提升。假設(shè)一位患者在運動前坐位體前屈只能達到10厘米，經(jīng)過一段時間的運動后能達到15厘米，說明柔韌性有了進步。
- 癥狀改善：觀察患者骨質(zhì)疏松相關(guān)癥狀，如骨骼疼痛是否減輕、日?；顒幽芰κ欠裉岣?、骨折發(fā)生率是否降低等。比如，患者之前因骨質(zhì)疏松經(jīng)常感到腰背疼痛，運動干預(yù)后疼痛頻率和程度明顯降低。
- 生活質(zhì)量評估：通過問卷調(diào)查或量表評估患者的生活質(zhì)量，如身體功能、心理健康、社會活動參與度等方面的改善情況。例如，使用SF – 36生活質(zhì)量量表，患者在運動干預(yù)后的得分較之前有顯著提高。
- 患者依從性：了解患者是否按照運動計劃堅持鍛煉。良好的依從性通常與更好的治療效果相關(guān)。如果患者能夠每周按時完成運動計劃中規(guī)定的項目和次數(shù)，說明依從性較好，更有可能獲得有效的干預(yù)結(jié)果。
- 醫(yī)生的臨床判斷：醫(yī)生根據(jù)患者的整體健康狀況、體檢結(jié)果以及患者的自我感受，綜合判斷運動干預(yù)計劃的效果。
制定運動干預(yù)計劃的要點
在制定骨質(zhì)疏松癥的運動干預(yù)計劃時，需注意以下幾點：
- 個體差異評估
- 充分了解患者的年齡、性別、健康狀況、骨密度水平、既往病史等信息。例如，對于患有嚴重心臟病或關(guān)節(jié)疾病的患者，某些高強度的運動可能不適合。
- 考慮患者的運動能力和習慣，避免一開始就設(shè)定過于困難或不符合其實際情況的運動目標。
- 循序漸進原則
- 逐漸增加運動的強度、時間和頻率。開始時可以選擇低強度、短時間的運動，隨著身體適應(yīng)，逐步提高難度。比如從短距離的慢走過渡到快走，再到慢跑。
- 避免突然進行劇烈運動，以免造成身體損傷。
- 選擇合適的運動類型
- 結(jié)合患者的興趣愛好，選擇他們能夠堅持的運動。如果患者喜歡舞蹈，可以選擇一些節(jié)奏適中、動作幅度不大的舞蹈作為運動方式。
- 包含多種類型的運動，如負重運動、游泳、快走、跑步、太極拳等，以全面促進身體健康。
美國國家骨質(zhì)疏松基金會（NOF）建議，不同高強度的負重和肌肉強化運動，包括有氧運動、抗阻力運動、平衡運動，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。結(jié)合抗阻力、平衡和負重活動的高強度運動計劃可改善骨質(zhì)疏松病人的跌倒風險。研究表明，有規(guī)律的體育活動能促進兒童和青春期的骨量增加和骨結(jié)構(gòu)優(yōu)化，有助于成年期的骨量維持，并減少老年時期骨量損失和強度的下降，預(yù)防老年骨質(zhì)疏松性骨折。有氧運動如慢跑，可增強老年病人的耐力，促進骨相關(guān)激素分泌，有利于骨質(zhì)的重建，還能增加肌肉質(zhì)量，預(yù)防老年骨質(zhì)疏松。一定強度的抗阻力運動如推墻（站著的俯臥撐），可增強老年病人的骨硬度，減少骨折的發(fā)生。平衡運動如太極拳，可鍛煉老年人的平衡能力及處理突發(fā)情況的能力，降低摔倒風險。
生命在于運動，合理運動對于個人的身心健康和生活質(zhì)量有著不可估量的積極影響。希望廣大骨質(zhì)疏松癥患者能夠通過科學(xué)合理的運動干預(yù)，有效改善病情，提高生活質(zhì)量。
]]>在慢性病防治領(lǐng)域，生活方式干預(yù)始終貫穿全程，而運動在其中扮演著至關(guān)重要的角色。接下來，我們將深入探討骨質(zhì)疏松癥患者的運動干預(yù)方式、方法及策略。
運動干預(yù)計劃的目標與意義
長期、規(guī)律地開展運動干預(yù)，旨在增強肌肉力量，提升身體平衡與協(xié)調(diào)能力，增加骨密度，降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風險，并減少因骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折事件。
運動干預(yù)的益處
機械應(yīng)力刺激
運動過程中，骨骼承受的負荷和應(yīng)力增加，這會刺激成骨細胞的活性，進而促進骨形成。以負重運動為例，像跑步、舉重等項目，能使骨骼承受較大壓力，促使骨骼適應(yīng)這種壓力并增加骨密度。
調(diào)節(jié)激素水平
運動有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素分泌，如促進生長激素和性激素的分泌。生長激素能夠推動骨細胞的增殖與分化，而性激素（如雌激素和雄激素）對維持骨量起著關(guān)鍵作用。例如，適度的游泳運動可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善激素平衡，為骨骼健康保駕護航。
增強肌肉力量
強有力的肌肉能夠更好地保護骨骼，降低骨折風險。通過運動鍛煉肌肉，尤其是核心肌群和下肢肌肉，肌肉收縮時產(chǎn)生的拉力可刺激骨膜，促進骨的重建與修復(fù)。像深蹲、俯臥撐等力量訓(xùn)練動作，能有效增強肌肉力量，間接保護骨骼。
改善身體平衡和協(xié)調(diào)能力
瑜伽、太極等運動能夠提高身體的平衡感和協(xié)調(diào)性，降低跌倒的發(fā)生率，從而減少因跌倒導(dǎo)致的骨折風險。
適合骨質(zhì)疏松癥患者的運動項目
負重運動
快走：每周進行 3 – 5 次，每次 30 分鐘以上。保持適度的步伐和速度，手臂自然擺動。
慢跑：每周 2 – 3 次，每次 20 – 30 分鐘。注意保持正確的跑步姿勢，避免關(guān)節(jié)損傷。
爬樓梯：每周 2 – 3 次，每次 10 – 15 分鐘。可根據(jù)自身情況逐步增加樓層數(shù)。
力量訓(xùn)練
深蹲：每組 10 – 15 次，進行 3 組，每周 2 – 3 次。雙腳與肩同寬，緩慢下蹲，確保膝蓋不超過腳尖。
俯臥撐：每組 8 – 10 次，進行 2 – 3 組，每周 2 次。身體保持一條直線，手臂彎曲時胸部盡量貼近地面。
啞鈴訓(xùn)練：使用適當重量的啞鈴進行彎舉、上舉等動作，每個動作每組 10 – 12 次，進行 3 組，每周 2 – 3 次。
平衡與柔韌性訓(xùn)練
瑜伽：每周進行 2 – 3 次，每次 60 分鐘左右。涵蓋各種體式，如樹式、三角式等，以增強身體的平衡和柔韌性。
太極：每天練習 20 – 30 分鐘，注重動作的連貫性和呼吸的配合。
運動時間安排
建議運動時間選擇在有太陽的時間段進行，每周運動時長為 200 – 300 分鐘，這樣更有利于健康。以下是一份參考的運動時間安排示例：
周一、周三：快走 30 分鐘，力量訓(xùn)練（深蹲、啞鈴訓(xùn)練）40 分鐘。
周二、周四：瑜伽 60 分鐘。
周五：慢跑 20 分鐘，俯臥撐 3 組。
周六：太極 30 分鐘，力量訓(xùn)練（啞鈴訓(xùn)練、俯臥撐）40 分鐘。
周日：休息或進行輕松的戶外活動，如散步。
運動強度的確定
骨
質(zhì)疏松癥患者的運動強度界定需格外謹慎，以避免骨折等不良后果。一般可從運動類型和心率管理兩方面進行界定。
運動類型
低強度運動：如輕松的散步、簡單的伸展運動。這類運動對骨骼和肌肉的壓力較小，適合病情較重、身體較為虛弱或剛開始運動的患者。
中等強度運動：比如游泳、騎自行車（低阻力）、瑜伽等。能在一定程度上增強肌肉力量和骨骼負荷，且相對安全。
高強度運動：通常不建議骨質(zhì)疏松癥患者進行，如劇烈的跑步、高強度的舉重等，這些運動可能增加骨折風險。
心率管理
一般來說，最大心率的估算值為 220 – 年齡。對于骨質(zhì)疏松癥患者，運動時的適宜心率范圍通常比一般健康人群略低，以降低潛在風險，運動時心率保持在最大心率的 50% – 60%左右較為合適。例如，一位 60 歲的骨質(zhì)疏松癥患者，其最大心率約為 220 – 60 = 160 次/分鐘，那么運動時較為合適的心率范圍大約在 80 – 96 次/分鐘。但這只是一個大致的參考范圍，實際的合適心率還需綜合考慮患者的整體健康狀況、合并的其他疾?。ㄈ缧难芗膊?、呼吸系統(tǒng)疾病等）以及正在服用的藥物等因素。在自己的耐受范圍內(nèi)，心率越快，鍛煉效果可能越好。同時，將有氧運動與無氧運動相結(jié)合，能取得更好的鍛煉效果。
運動的注意事項
運動前進行 5 – 10 分鐘的熱身活動，如關(guān)節(jié)活動、慢走等。
運動強度應(yīng)循序漸進，避免一開始就進行高強度運動。
運動過程中如有疼痛或不適，應(yīng)立即停止，并咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)教練的建議。
保持正確的運動姿勢，防止錯誤動作導(dǎo)致受傷。
運動后進行 10 – 15 分鐘的拉伸放松，幫助緩解肌肉疲勞。
運動效果的定期評估
為判斷運動干預(yù)計劃對骨質(zhì)疏松癥是否有效，可從以下幾個方面進行評估：
骨密度檢測
這是評估骨質(zhì)疏松癥改善情況的重要指標。定期進行骨密度檢查（DXA），如每 6 個月或 1 年一次，對比前后檢測結(jié)果。若骨密度有所增加，或骨量減少的速度減緩，說明運動干預(yù)可能有效。例如，一位患者在開始運動干預(yù)前骨密度 T 值為 -2.5，經(jīng)過一年的運動干預(yù)后，T 值提升到 -2.2，表明骨密度得到了改善。
身體機能測試
肌肉力量評估：通過測量特定肌肉群的力量，如握力、腿部蹬力等。力量增強通常意味著運動干預(yù)對肌肉的鍛煉起到了積極作用，間接對骨骼產(chǎn)生了保護。
平衡能力測試：如閉目單腳站立時間、走平衡木的穩(wěn)定性等。平衡能力提高有助于降低跌倒風險，對預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折具有重要意義。
柔韌性測試：如坐位體前屈等，柔韌性改善表明運動有助于關(guān)節(jié)活動度和肌肉延展性的提升。假設(shè)一位患者在運動前坐位體前屈只能達到 10 厘米，經(jīng)過一段時間的運動后能達到 15 厘米，說明柔韌性有了進步。
癥狀改善
觀察患者骨質(zhì)疏松相關(guān)癥狀，如骨骼疼痛是否減輕、日?；顒幽芰κ欠裉岣?、骨折發(fā)生率是否降低等。比如，患者之前因骨質(zhì)疏松經(jīng)常感到腰背疼痛，運動干預(yù)后疼痛頻率和程度明顯降低。
生活質(zhì)量評估
通過問卷調(diào)查或量表評估患者的生活質(zhì)量，如身體功能、心理健康、社會活動參與度等方面的改善情況。例如，使用 SF – 36 生活質(zhì)量量表，患者在運動干預(yù)后的得分較之前有顯著提高。
患者依從性
了解患者是否按照運動計劃堅持鍛煉。良好的依從性通常與更好的治療效果相關(guān)。如果患者能夠每周按時完成運動計劃中規(guī)定的項目和次數(shù)，說明依從性較好，更有可能獲得有效的干預(yù)結(jié)果。
醫(yī)生的臨床判斷
醫(yī)生根據(jù)患者的整體健康狀況、體檢結(jié)果以及患者的自我感受，綜合判斷運動干預(yù)計劃的效果。
制定運動干預(yù)計劃的注意事項
個體差異評估
充分了解患者的年齡、性別、健康狀況、骨密度水平、既往病史等。例如，對于患有嚴重心臟病或關(guān)節(jié)疾病的患者，某些高強度的運動可能不適合。
考慮患者的運動能力和習慣，避免一開始就設(shè)定過于困難或不符合其實際情況的運動目標。
循序漸進原則
逐漸增加運動的強度、時間和頻率。開始時可以選擇低強度、短時間的運動，隨著身體適應(yīng)，逐步提高難度。比如從短距離的慢走過渡到快走，再到慢跑。
避免突然進行劇烈運動，以免造成身體損傷。
選擇合適的運動類型
結(jié)合患者的興趣愛好，選擇他們能夠堅持的運動。如果患者喜歡舞蹈，可以選擇一些節(jié)奏適中、動作幅度不大的舞蹈作為運動方式。
包含多種類型的運動，如負重運動、游泳、快走、跑步、太極拳等。美國國家骨質(zhì)疏松基金會（NOF）建議，不同高強度的負重和肌肉強化運動，包括有氧運動、抗阻力運動、平衡運動，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松。結(jié)合抗阻力、平衡和負重活動的高強度運動計劃可改善骨質(zhì)疏松病人的跌倒風險。
研究表明，有規(guī)律的體育活動能夠促進兒童和青春期的骨量增加和骨結(jié)構(gòu)優(yōu)化，有助于成年期的骨量維持，并減少老年時期骨量損失和強度的下降，預(yù)防老年骨質(zhì)疏松性骨折。有氧運動如慢跑，可以增強老年病人的耐力，促進骨相關(guān)激素分泌，有利于骨質(zhì)的重建，還能增加肌肉的質(zhì)量，從而預(yù)防老年骨質(zhì)疏松。一定強度的抗阻力運動如推墻（站著的俯臥撐），可增強老年病人的骨硬度，減少骨折的發(fā)生。平衡運動如太極拳，可鍛煉老年人的平衡能力及處理突發(fā)情況的能力，使其不易摔倒。
生命在于運動，合理運動對個人的身心健康和生活質(zhì)量有著極其重要的積極影響。希望每一位骨質(zhì)疏松癥患者都能通過科學(xué)合理的運動干預(yù)，改善健康狀況，享受美好生活。
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運動和藥一樣不能停
“我每天都堅持走1萬步，不僅沒瘦，血糖也沒控好”“我每周去3次健身房舉鐵，體重不降反增”門診中經(jīng)常有不少糖尿病患者咨詢，運動了效果卻不好。
事實上，問題不是出在運動本身上，而是沒有找到適合自己的運動類型、運動強度等。對于糖尿病患者來說，運動治療，是“五駕馬車”之一，貫穿糖尿病治療始終的基礎(chǔ)治療手段。
本次研究方案提出，有氧運動是治療或預(yù)防肥胖最常見的運動形式；有氧運動和抗阻運動是治療2型糖尿病的常見運動方案，長期中等強度運動對于治療2型糖尿病也有積極影響；長期高強度速度耐力訓(xùn)練可作為治療1型糖尿病的運動方案。
“糖尿病患者的運動處方，主要包括有氧運動和抗阻運動?！彼拇ù髮W(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)博士陳曦曾在接受健康時報采訪時介紹，有氧運動主要包括步行、跑步、瑜伽、太極拳、普拉提和騎車等，目的是減重、減脂，提高心肺耐力，有氧爆發(fā)力。
抗阻運動指的是人體在克服外來阻力時的運動方法，主要包括仰臥起坐、深蹲起、仰臥推舉等，還可以通過使用器械輔助的方式進行，包括沙袋、啞鈴、橡皮筋等，能夠幫助患者鍛煉肌肉，有效提高新陳代謝?？棺柽\動的目的是增加肌肉質(zhì)量，增強肌力，提高肌耐力?？棺柽\動每周要達到23次。
不僅是糖尿病，心腦血管疾病等其他慢病都需要通過運動進行干預(yù)。對于心腦血管系統(tǒng)疾病來說，研究發(fā)現(xiàn)適當運動也可以提高心肺功能，加速血液循環(huán)，增加供氧能力和血管彈性。此外，運動可以降低血脂，防止動脈硬化和血栓形成；運動有助于減輕心臟壓力，預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生。
適合心腦血管疾病患者的運動，主要是有氧運動和居家運動。常見的居家運動主要包括：腹式呼吸，仰臥舉腿，空中蹬車，提踵，對于平衡能力不佳的患者，提踵需扶墻進行，以免發(fā)生跌倒等不良事件。
運動抗癌，不是奇跡
中國登山家夏伯渝在1993年被診斷為淋巴癌，盡管被病痛折磨，但他二十年來從未停止運動。最終，他不僅戰(zhàn)勝了癌癥，2018年69歲那年，還成功登頂珠峰，成就“抗癌奇跡”，收獲榮耀與夢想。
夏伯渝因運動戰(zhàn)勝癌癥的奇跡并非完全出自偶然。一系列研究證實，運動處方確實是提高癌癥患者免疫系統(tǒng)功能和生命質(zhì)量的有效方法之一。
研究表明，運動可改善肺癌幸存者的血液免疫功能。對于肺癌的運動方案，常采用長期中、高強度有氧運動或抗阻運動作為輔助治療。長期太極拳運動有助于提高患者外周血單核細胞增殖和細胞溶解活性，減緩疲勞，增強患者活力。長期中等強度有氧運動或抗阻運動對健康相關(guān)生活質(zhì)量、機體狀態(tài)和心理健康及腫瘤治療有很好的效果。
對于早期乳腺癌患者，長期低、中等強度有氧運動和抗阻運動更有利于康復(fù)。
如何定義長期和短期？本次研究的方案指出，將6周定義為短期和長期運動的臨界點；短期運動持續(xù)時間少于6周，而長期運動則持續(xù)6周或更長時間。而強度高低則需由專業(yè)人士根據(jù)患者具體情況來制定。
“運動干預(yù)可提高癌癥患者的體質(zhì)水平，改善癌癥患者的睡眠質(zhì)量，緩解癌因性疲勞，從而提高了患者的生命質(zhì)量。”北京體育大學(xué)運動人體科學(xué)學(xué)院張一民教授說道。
此前，北醫(yī)三院腫瘤化療與放射病科和北京體育大學(xué)聯(lián)手，以承擔國家重點專項《人體運動促進健康個性化精準指導(dǎo)方案關(guān)鍵技術(shù)研究》為契機，共同研發(fā)我國癌癥患者的運動處方。
該研究對120名化療期間的體質(zhì)水平較差的癌癥患者進行了為期3個月的運動干預(yù)，按照每周5次有氧運動和2次抗阻訓(xùn)練方案的12周運動指導(dǎo)后，癌癥患者的體質(zhì)水平顯著提高，血液生化指標檢驗異常率顯著下降。癌因性疲勞方面的軀體疲勞和生命質(zhì)量得到顯著改善。
本課題組成員、北京體育大學(xué)郭晨博士表示，在癌癥治療與恢復(fù)階段，保證充足休息至關(guān)重要，但過分強調(diào)臥床休息和保存體能也可能導(dǎo)致身體功能受限與肌肉力量下降的現(xiàn)象發(fā)生。癌癥患者的功能性行走距離、去脂體質(zhì)量與體質(zhì)量的保持有助于提高其對治療方法的耐受性，減少手術(shù)并發(fā)癥、住院時間和醫(yī)療費用。
腰酸腿疼，別怕動
肌肉酸、骨骼痛，也常常是現(xiàn)代人的通病。解決這些問題，也有合適的運動方式。
下背痛是導(dǎo)致殘疾的主要原因之一。治療下背痛最常用的運動類型是有氧運動和全身振動訓(xùn)練。常見的有氧運動方式主要包括太極拳、瑜伽和普拉提等。有氧運動不僅能緩解疼痛、減輕焦慮和抑郁，還能更有效地改善人體機能。推薦普拉提，這是因為其姿態(tài)方法注重腰部骨盆的穩(wěn)定性，有助于激活某些肌肉。
骨關(guān)節(jié)炎是影響全球老年人的一種慢性退行性肌肉骨骼疾病。實踐指南指出，運動是治療骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵要素。
治療骨關(guān)節(jié)炎，有幾種有氧運動方式值得推薦。長期低強度瑜伽運動可有效改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀和提高身體機能，長期太極拳運動有助于改善睡眠質(zhì)量和提高生活質(zhì)量，游泳和騎自行車有助于改善身體機能并減少疼痛。
骨關(guān)節(jié)炎患者往往有更高的心血管疾病風險，與陸地自行車運動相比，長期規(guī)律的游泳運動對骨關(guān)節(jié)炎患者的血管功能和炎癥標志物具有相似甚至更好的影響。
“運動干預(yù)只是一種輔助療法，但并不能說可以治療該疾病。”張一民教授表示，現(xiàn)在強調(diào)體醫(yī)融合，在給病人開藥物處方的同時再開運動處方，醫(yī)生會根據(jù)病人的患病情況，提出建議運動的方式、運動強度、運動時間、運動頻率等，注意事項等。開具運動處方最好由運動專家與臨床醫(yī)生協(xié)商制定。
“低強度的運動不需要運動測試，而在中高強度運動之前，應(yīng)該進行運動測試?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)護理學(xué)院劉均娥教授表示，運動干預(yù)如同患者生病后吃藥一樣，是藥三分毒，沒有科學(xué)指導(dǎo)下的運動是存在一定風險的。
參考資料：
①欒鑫等，26種人類疾病的運動干預(yù)指導(dǎo)方案，Journal of Sport and Health Science，2019，8（5）
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