脊柱內(nèi)連五臟六腑，外接四肢百骸，號稱人的“第二生命線”。成年人的脊柱由頸胸腰的24塊椎骨和骶尾椎借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成，從枕部一直延伸到尾骨，分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，不僅能支撐軀干適應(yīng)運動，還保護著重要的神經(jīng)系統(tǒng)——脊髓。
脊柱健康至關(guān)重要，脊柱損害被認為是“百病之源”。5月21日是世界脊柱健康日，雖然脊柱相關(guān)疾病的一些科普日益深入人心，但在日常生活中，人們?nèi)源嬖诩怪】捣矫娴恼J知偏差。
誤區(qū)一：扭脖子時骨頭“嘎嘣響”說明患有頸椎病
在日常生活中，很多人都有過扭一下脖子便“嘎嘣響”的經(jīng)歷。有些人擔(dān)心這是得了頸椎病。事實果真如此嗎？
“如果沒有脖子疼痛、僵硬、手麻、走路不穩(wěn)等癥狀，只是單純地扭脖子時會出現(xiàn)彈響聲，并不能說明得了頸椎病?！鼻迦A大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院骨科與運動醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師宋飛接受科技日報記者采訪時表示，健康人群偶爾也會出現(xiàn)這種響聲，可能由關(guān)節(jié)面相互摩擦、關(guān)節(jié)與韌帶碰撞、關(guān)節(jié)液內(nèi)的小氣泡移位或破裂等原因引起。
宋飛指出，通常情況下，頸椎曲度不良、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、肌肉力量弱，扭脖子時就容易出現(xiàn)彈響。此外，隨著年齡增長，頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應(yīng)的老化，關(guān)節(jié)表面可能會變得凹凸不平，關(guān)節(jié)液也逐漸減少，轉(zhuǎn)動時就可能變澀出現(xiàn)“嘎嘣響”。
“扭脖子時有響聲雖不能說明一定患有頸椎病，但長此以往，關(guān)節(jié)吻合性可能越來越差，椎間盤和關(guān)節(jié)組織退變加速，或?qū)⒃黾宇净几黝愵i椎病的風(fēng)險。如果響聲頻繁出現(xiàn)，或伴隨疼痛、僵硬感，就需引起重視。”宋飛說。
這類人應(yīng)如何科學(xué)預(yù)防頸椎?。?/p>
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院推拿科主治醫(yī)師陰祖新認為，如果伴有頸肩部肌肉疼痛、單側(cè)或雙側(cè)上肢放射樣麻木及頭暈、頭痛等不適癥狀，則提示頸椎病變可能已經(jīng)壓迫神經(jīng)系統(tǒng)，建議前往醫(yī)院進行相關(guān)檢查，評估頸椎退變程度。頸椎本身具有一定的弧度，如果醫(yī)學(xué)影像顯示頸椎曲度變直甚至反弓，則應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下及時進行合理治療及康復(fù)。
“如無不適癥狀，只是單純的‘出響兒’，醫(yī)學(xué)影像也顯示頸椎正常，則建議進行蛙泳、瑜伽、廣播體操、坐姿劃船等運動。加強頸肩部的肌肉力量，使其更穩(wěn)定、牢固地保護頸椎?！标幾嫘抡f。
宋飛向公眾分享了一個十分簡易有效的鍛煉方式：站立或坐直、輕微仰頭，雙手交叉托住后腦勺往前抵，頸部向后使勁，形成對抗?！安灰^度后仰，一定要托住后腦勺，在前后方向上對抗，這樣才能更有效地錘煉頸項部肌肉力量。這也適合每一位伏案久坐的打工人。建議每次做10—15分鐘，每天3次，堅持3個月，可有效改善頸椎功能，減緩老化進程?！?/p>
誤區(qū)二：要睡硬板床，床越硬對腰椎越好
“要睡硬板床，床越硬對腰椎越好”，這個在民間廣為流傳的說法讓很多人選擇換上木床、撤掉床墊。但真的是床越硬對腰椎越好嗎？
“在過去，這可能有一定的道理。那時候各家各戶的床大不一樣，有的是簡易的行軍床，有的則是簡陋的木板加褥子組合，有的熱衷于墊上軟塌塌的海綿，總之一張床可能高低不平、軟硬不均。因此彼時有人倡議睡硬板床，最起碼能保證床面是平整的，硬度是一致的。但如今，隨著生活質(zhì)量日益提升，合格健康的床墊產(chǎn)品唾手可得，硬板床便不再是最佳選擇。”北京積水潭醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師馮碩說。
脊柱是有弧度的，頸椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸，整條脊柱呈S型。馮碩指出，理論上，能夠緊緊貼合脊柱曲度的波浪形床是最有利于支撐和保護脊柱的，如具有塑形功能的乳膠床墊、能夠記錄身體數(shù)據(jù)且改變結(jié)構(gòu)的智能型床墊等。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主治醫(yī)師趙思浩也表示，過硬的床墊無法貼合人體脊柱的生理曲度，導(dǎo)致腰部懸空，缺乏有效支撐。睡眠時腰背肌肉需持續(xù)發(fā)力以維持姿勢，長此以往易引發(fā)腰部肌肉勞損、僵硬甚至脊柱曲度變直。
“建議選擇中等硬度的床墊，均勻分散身體壓力。平躺時應(yīng)確保腰部與床墊間無明顯空隙，必要時可在腰間墊上枕頭。側(cè)躺時脊柱應(yīng)保持水平?！壁w思浩說。
除此之外，宋飛還提醒，要避免長時間“窩”在過軟的“懶人沙發(fā)”上，因此這時候脊柱會被迫呈C型，與正常S型的生理曲度差異過大，椎間盤和小關(guān)節(jié)承受“超額”壓力，引起肌肉勞損，加速脊柱退變。
誤區(qū)三：只要得了頸椎病腰椎病，正骨推拿按按就好
不少人認為，只要得了頸椎病腰椎病，正骨推拿按按就好了。真的是這樣嗎？
“具體問題應(yīng)具體分析?！敝袊祻?fù)研究中心（北京博愛醫(yī)院）脊柱脊髓外科主任醫(yī)師王方永接受記者采訪時舉例，頸椎病類型特別多，其中神經(jīng)根型頸椎病通?？梢酝ㄟ^推拿方式進行治療，但脊髓型頸椎病則不建議用此方式，若強行按摩推拿，則有可能加重病情，更甚者或?qū)?dǎo)致癱瘓。常見的腰椎病主要為腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出比較嚴重、椎管內(nèi)占位較大的患者也不建議進行推拿治療。
王方永告訴記者，臨床上針對頸椎病腰椎病秉持著“階梯治療”的原則：癥狀較輕或處于急性期的，建議立即休息、減少活動，必要時可輔用口服、外用藥物進行保守治療；保守治療不能緩解不適的，可采取推拿、理療等措施，但要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行；再嚴重一些的可以打“封閉針”緩解疼痛；更嚴重的就要考慮微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)了。
“一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行檢查和分型，之后再進行有針對性的治療，而不是出現(xiàn)腰疼或者脖子疼就都去做正骨推拿?！蓖醴接缽娬{(diào)。
陰祖新也持有類似觀點：“正骨和推拿只是眾多治療方式中的一種。除此之外，中藥、針灸、艾灸、拔罐、針刀等都是較為常見的中醫(yī)治療方法。正骨可以‘掰’正脊柱關(guān)節(jié)，推拿可以緩解肌肉緊張，肌肉‘柔軟了’確實能有效減輕疼痛?！?/p>
同樣，陰祖新也強調(diào)正骨、推拿并非適合所有類型的頸椎病腰椎病，應(yīng)辨證施治，中西醫(yī)治療手段相結(jié)合，各展所長。
誤區(qū)四：脊柱側(cè)彎椎骨扭轉(zhuǎn)，拉單杠就能治好
脊柱側(cè)彎常見于青少年，主要表現(xiàn)為脊柱向側(cè)面彎曲，有時還伴隨椎骨扭轉(zhuǎn)。嚴重的脊柱側(cè)彎可能影響人的心肺功能，甚至壓迫脊髓，導(dǎo)致肢體活動受限。不少家長認為，拉單杠就能治好脊柱側(cè)彎。這樣做對嗎？
王方永告訴記者，拉單杠時，身體處于懸垂?fàn)顟B(tài)，確實會對脊柱側(cè)彎有一定的改善作用，但作用有限。指望它能治好脊柱側(cè)彎是不可能的?！皩τ趥?cè)凸角度大、進展快，或合并心肺功能、神經(jīng)功能障礙的患者，像拉單杠這種單純的縱向牽拉運動不僅無法糾正畸形，反而可能導(dǎo)致癥狀加重。”趙思浩說。
脊柱側(cè)彎究竟該如何防治？
馮碩告訴記者，首先應(yīng)對脊柱側(cè)彎的角度進行測量。側(cè)彎角度在10度以下且不影響生活、學(xué)習(xí)和心肺功能的，通常不會被診斷為脊柱側(cè)彎。臨床上，10度以上的患者才會被診斷為脊柱側(cè)彎。對于青少年來說，20度以下且不影響正常生活的，建議保持觀察、每半年復(fù)查一次。20—45度的青少年可以考慮佩戴支具糾正脊柱形態(tài)。對于成年人，由于其骨骼已經(jīng)基本定型，小于45度且不影響正常生活的，通常建議保持觀察、定期復(fù)查即可。平時要注意保持正確的體態(tài)，挺胸抬頭、“站如松、坐如鐘”。大于45度的患者，建議在正規(guī)醫(yī)師指導(dǎo)下進行相關(guān)治療，必要時可考慮手術(shù)。
“脊柱手術(shù)創(chuàng)口較大且風(fēng)險較高，因此一般不建議僅出于改善外觀和美形的目的而進行此類手術(shù)。”馮碩強調(diào)。（來源：科技日報 記者 于紫月）
]]>作為人體的中軸骨，脊柱具有支撐、保護、運動等多重功能。它支撐著人的頭顱、內(nèi)臟器官和四肢，保護著脊髓和神經(jīng)根等重要結(jié)構(gòu)。同時，脊柱還參與人體的運動，讓我們能夠彎腰、扭動、行走等。因此，脊柱也被稱為“人體第二生命線”。
“脊柱疾病所包含的范圍較廣，有外傷、先天性發(fā)育問題、腫瘤等?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副院長、脊髓脊柱外科中心主任范濤介紹，設(shè)立脊柱健康日的目的，是為了讓人們了解脊柱，重視脊柱功能，合理保護脊柱，提高人的健康水平和生活質(zhì)量。
據(jù)悉，常見的脊柱疾病有四大類，包括脊柱畸形、脊柱創(chuàng)傷、脊髓脊柱腫瘤、脊柱退變性疾病。
范濤指出，脊柱畸形包括脊柱側(cè)彎畸形、后凸畸形和發(fā)育畸形，患者以青少年為主；脊柱創(chuàng)傷患者以青少年和青壯年為主，可能發(fā)生在脊柱的任何部位，且任何部位的脊髓損傷都可能導(dǎo)致運動功能障礙、大小便障礙甚至高位截癱，給人們的生活質(zhì)量甚至生命帶來直接威脅；脊髓脊柱腫瘤是指生長在脊柱或脊髓上的腫瘤；脊柱退變性疾病則包括頸椎病、腰間盤突出等疾病。
預(yù)防脊柱疾病，范濤建議，應(yīng)提早發(fā)現(xiàn)外觀上的異常，例如脊柱側(cè)彎和有脊柱裂，一旦發(fā)現(xiàn)局部有異常，應(yīng)盡早前往醫(yī)院篩查、診斷、治療；避免不必要的外傷，做好保護措施，如開車、坐車系好安全帶，勞動時佩戴好安全帽，運動時注意保護脊柱等；加強規(guī)律、循序漸進的運動，如打球、游泳、跑步等，增加肌肉力量，肌肉和韌帶的力量越強，脊柱的抵抗力也會越強；脊柱的抵抗力變強，其退化和損傷也就相對變小。
“還應(yīng)該保持正確的姿勢、合適的體重。”南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心副主任、脊柱外科主任劉瑞端指出，無論是站立、行走還是坐立，都要保持挺胸收腹、腰背挺直的姿勢。避免長時間低頭、彎腰等不良姿勢，適當(dāng)“躺平”有助腰椎健康。此外，肥胖會給脊柱帶來過大的負荷，同時由于腹肌松弛而不能起到對脊柱的支撐作用，過重的體重會使脊柱發(fā)生變形。
30歲以上的成年人，約1/3會出現(xiàn)頸椎、胸椎、腰椎退化。南寧市衛(wèi)健委官方公眾號曾發(fā)文提醒，日常生活中，人們可以通過以下簡單的檢查對照，判斷脊椎是否健康。
1、鞋后跟常被磨得高低不平。
2、不能完成十分舒適的深長呼吸。
3、運動時經(jīng)常會發(fā)出“咔嗒”的聲音。
4、脊椎關(guān)節(jié)被鎖住或卡住，頸部、背部或更多關(guān)節(jié)會發(fā)出爆裂的聲音。
5、頭或髓部不能向兩側(cè)輕松地扭動或者旋轉(zhuǎn)相同的角度，運動的范圍正逐漸縮小。
6、經(jīng)常感到疲勞。
7、精神不能很好地集中。
8、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)受到影響，對疾病的抵抗力較弱。
9、行走的時候腳尖向外展開。
10、出現(xiàn)一條腿比另一條腿短。
11、兩腳分開，與肩同寬站立，體重應(yīng)該相等地分配在兩個腳掌。如果不是，這就是脊椎扭曲的最好證明。
12、頭痛或頸、腰、背部的疼痛及肌肉或關(guān)節(jié)的軟組織疼痛，通常是具有脊椎半脫位的信號。
13、有一種持續(xù)的緊張皺縮感和壓力感，尤其是在肌肉和關(guān)節(jié)中有發(fā)緊的感覺。
14、經(jīng)常感到背和頸部僵硬不適。
如果已經(jīng)具備某些上述特征，要警惕脊柱出現(xiàn)了問題，建議盡快前往正規(guī)醫(yī)院?？浦委?。
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