慢性肌肉骨骼疼痛是指病程超過(guò)3個(gè)月、以肌肉骨骼系統(tǒng)疼痛為主要表現(xiàn)的慢性疼痛綜合征，但不包括惡性腫瘤引起的疼痛。根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，世界上20%~33%的人患有慢性肌肉骨骼疼痛。《共識(shí)》第一作者、北京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師紀(jì)泉在接受記者采訪時(shí)表示，目前我國(guó)患病率還缺乏大樣本流調(diào)數(shù)據(jù)，但根據(jù)既往研究推測(cè)，患病率應(yīng)為20%，其中老人能占到80%。從患病部位上看，中國(guó)慢性肌肉骨骼疼痛患病率由高到低依次為：腰背痛（48%）、膝關(guān)節(jié)痛（31%）、頸痛（22.5%）以及髖關(guān)節(jié)痛（8.9%）。
紀(jì)泉表示，慢性肌肉骨骼疼痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，原發(fā)性的病因未知，繼發(fā)性是由局部或全身性疾病引起的，如腰椎間盤(pán)突出癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等，臨床上后者比例更高。慢性肌肉骨骼疼痛的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括高齡、教育水平低、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、既往從事重體力勞動(dòng)、外傷史、抑郁或焦慮狀態(tài)等?！豆沧R(shí)》專(zhuān)家組成員、北京老年醫(yī)院老年科主任醫(yī)師李欽云表示，這種疼痛持續(xù)且容易復(fù)發(fā)，常導(dǎo)致老人日?；顒?dòng)減少、平衡協(xié)調(diào)功能下降、睡眠障礙、情緒異常、認(rèn)知功能減退、跌倒風(fēng)險(xiǎn)升高等，因此進(jìn)行科學(xué)干預(yù)非常重要。《共識(shí)》中主要提出4種非手術(shù)治療方式，應(yīng)依據(jù)綜合管理的原則酌情選擇。
自我管理。自我管理是核心干預(yù)措施，雖然起效緩慢，但具有較高的效價(jià)比，可提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)知水平，在一定程度上緩解疼痛、降低致殘率。自我管理包括疼痛認(rèn)知、疼痛評(píng)估、非藥物鎮(zhèn)痛法等。紀(jì)泉強(qiáng)調(diào)，良好的疼痛自我管理能提高患者治療依從性，讓他們進(jìn)入主動(dòng)健康模式，需要老人及醫(yī)生引起重視。
藥物療法。外用止痛藥不良反應(yīng)少、耐受性好，較少引發(fā)全身不良反應(yīng)，輕中度疼痛和局部疼痛老人可優(yōu)先選擇。口服藥在治療中具有重要地位，但老人慢病較多，需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生的綜合評(píng)估、指導(dǎo)，選擇個(gè)體化藥物。有些老人習(xí)慣自己去藥店買(mǎi)止疼藥、膏藥等，對(duì)此，李欽云表示，這種方式只能偶爾應(yīng)急，老人疼痛的原因復(fù)雜，如果短期不見(jiàn)效，還是要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，安全性更高、療效更好。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)和輔助療法。很多老人出現(xiàn)慢性肌肉骨骼疼痛后，會(huì)選擇靜養(yǎng)。紀(jì)泉指出，在通過(guò)藥物等手段減輕疼痛后，老人就應(yīng)該開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，總臥床可能導(dǎo)致很多并發(fā)癥，還會(huì)讓關(guān)節(jié)變僵、肌肉萎縮，造成惡性循環(huán)。鍛煉方式多種多樣，常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步、慢跑等，抗阻運(yùn)動(dòng)，如舉輕啞鈴、蹬自行車(chē)等，均有好處，但要注意強(qiáng)度適中，建議每周鍛煉4~5天，一天兩次，每次20分鐘左右，最好達(dá)到微汗?fàn)顟B(tài)。如果平時(shí)心率為60次/分鐘，鍛煉時(shí)心率以80次/分鐘左右為宜，太快易增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)冠心病、心絞痛等。此外，老人還可針對(duì)疼痛部位做一些專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)，如腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄等引起的腰痛，可通過(guò)小燕飛等訓(xùn)練腰背肌肉的動(dòng)作來(lái)緩解。老人要注意量力而行，不必追求動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，比如小燕飛是趴在床上、以腹部為支點(diǎn)，四肢向上翹起，老人可以將動(dòng)作簡(jiǎn)化，只將下肢抬起20~30度，如果呼吸功能弱，趴下后喘不過(guò)氣，也可扶著墻或欄桿，一側(cè)腿向后抬30~40度，雙腿交替，也能達(dá)到鍛煉腰背肌肉的目的。
除了運(yùn)動(dòng)康復(fù)，《共識(shí)》中還提到輔助支具，如腰圍、頸圍、護(hù)膝等，可防止進(jìn)一步損傷、減小活動(dòng)限制、保障安全。紀(jì)泉提醒，老人最好咨詢醫(yī)生后再購(gòu)買(mǎi)輔助支具，使用時(shí)間一般不超過(guò)3個(gè)月，否則可能造成肌肉萎縮，不利于康復(fù)。
心理干預(yù)治療。長(zhǎng)期慢性疼痛患者常伴隨焦慮或抑郁，積極的心理干預(yù)對(duì)緩解疼痛有益，可作為輔助甚至一線治療方案。李欽云表示，具體方式有很多，如認(rèn)知行為治療、正念冥想等，此外，醫(yī)生在診療過(guò)程中，為老人解釋疼痛誘因等，也能幫他們減輕心理負(fù)擔(dān)，起到心理治療的作用。
紀(jì)泉表示，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療，如針灸、推拿正骨、湯藥等歷史悠久、群眾接受度高，一般與其他治療手段聯(lián)合使用，能起到“1+1大于2”的效果。當(dāng)所有非手術(shù)方案都無(wú)效時(shí)，醫(yī)生才會(huì)考慮微創(chuàng)介入治療和外科手術(shù)幫助老人緩解疼痛。對(duì)于慢性肌肉骨骼疼痛來(lái)說(shuō)，預(yù)防的意義永遠(yuǎn)大于治療，建議大家通過(guò)增加保護(hù)性因素、減少損傷性因素的方法積極調(diào)整自身狀態(tài)，出現(xiàn)急性疼痛時(shí)及時(shí)治療，盡量降低慢性肌肉骨骼疼痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
]]>航空總醫(yī)院疼痛科副主任王永在接受記者采訪時(shí)表示，疼痛是一個(gè)常見(jiàn)的臨床癥狀，是人體受損或疾病侵襲的警告。疼痛一旦持續(xù)時(shí)間在3個(gè)月以上，就可算作一種獨(dú)立疾病——慢性疼痛?！秷?bào)告》顯示，中老年人群常見(jiàn)疼痛排名前四是以下幾種疼，并給出了應(yīng)對(duì)策略。
骨骼肌肉疼痛（如頸椎、腰背、椎間盤(pán)疼痛）占比80.4%。骨骼疼痛一般位于“深處”，常是隱痛、刺痛或鈍痛，往往由創(chuàng)傷性骨折、骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)減少等引發(fā)，緩解疼痛需先治療原發(fā)病。肌肉疼痛比骨痛輕，常在扭傷等運(yùn)動(dòng)性損傷、肌肉痙攣時(shí)出現(xiàn)，休息、拉伸后可能得到緩解；也可能是自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致肌肉血供減少，需對(duì)癥治療。肌腱和韌帶疼痛是銳痛，患上肌腱炎、腱鞘炎、肌腱損傷等疾病后，受損處被牽拉時(shí)，疼痛會(huì)加重，休息后可減輕。脊柱源性疼痛與脊柱退化有關(guān)，比如椎管狹窄、椎間盤(pán)突出等可造成“一連串”疼痛，上至頸肩，下至腰背。多部位疼痛多是由類(lèi)風(fēng)濕、纖維肌痛等全身性疾病引發(fā)，出現(xiàn)全身性、對(duì)稱(chēng)性疼痛，常發(fā)生于多個(gè)部位。中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)提醒，預(yù)防骨骼肌肉疼痛，首先要保持肌肉的良好功能，需規(guī)律鍛煉身體；其次，要改善不良生活習(xí)慣和行為，使身體功能處于良好狀態(tài)。
糖尿病性神經(jīng)病變帶來(lái)的疼痛占比53.1%。近年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率逐年上升，尤其在老年人中。長(zhǎng)期高血糖可使神經(jīng)細(xì)胞被直接“毒害”，造成神經(jīng)病理性疼痛。這種疼痛往往發(fā)生在四肢，比如麻木感、蟻行感等感覺(jué)異常，或出現(xiàn)“火燒樣”靜息痛，初期局限在手指或腳趾，之后逐漸向上蔓延，晝輕夜重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。一般來(lái)說(shuō)，患病時(shí)間越長(zhǎng)，血糖控制越差，患者出現(xiàn)神經(jīng)病變疼痛的可能性越大。樊碧發(fā)表示，由于高血糖是首要病因，患者必須嚴(yán)格控糖，才能降低糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生率。此外，戒煙，管理好血壓、血脂、體重，也是預(yù)防糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生的重要措施。1型糖尿病患者確診5年后應(yīng)篩查糖尿病神經(jīng)病變，2型糖尿病診斷后應(yīng)立刻篩查且至少每年1次。
頭部、頜面部疼痛占比48.4%。臨床中，絕大多數(shù)頭痛是原發(fā)性頭痛，無(wú)法確認(rèn)病因，比如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等。如果能找到確切病因，比如顱內(nèi)血管性疾病、鼻竇炎、顱內(nèi)感染等，則屬于繼發(fā)性頭痛。需提醒的是，雖然大多數(shù)頭痛并非嚴(yán)重疾病造成的，但如果頭痛頻繁發(fā)生或癥狀嚴(yán)重，伴有太陽(yáng)穴壓痛、血壓升高、視力模糊、持續(xù)加重、發(fā)熱、頸部僵直等，需盡快就醫(yī)。頜面部疼痛常見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛，好發(fā)于中老年人群。王永表示，這種疼痛呈刀割樣、燒灼樣、電擊樣劇痛，發(fā)作前沒(méi)有任何征兆，主要出現(xiàn)在眼睛、面頰等部位，雖可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，但容易復(fù)發(fā)。對(duì)此，臨床多用藥物治療，如療效不佳，可進(jìn)行微血管減壓術(shù)等手術(shù)治療。對(duì)于預(yù)防頭部、頷面部疼痛，樊碧發(fā)建議，首先應(yīng)注意自我保護(hù)，如有急性損傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；其次，保持良好的心情，避免過(guò)度腦力勞動(dòng)或精神緊張；再次，注意合理膳食、科學(xué)鍛煉，保持心腦血管健康。
帶狀皰疹相關(guān)性疼痛占比40%。帶狀皰疹常見(jiàn)于抵抗力差的老年人，如果急性期治療不徹底，易發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣、刀割樣疼痛。因此，出現(xiàn)帶狀皰疹后需盡快就醫(yī)，發(fā)疹后48~72小時(shí)內(nèi)為治療黃金期，拖得越久后遺神經(jīng)痛就越嚴(yán)重，甚至發(fā)展為劇烈頑固性疼痛，終生不愈。樊碧發(fā)提醒，對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，最重要的是預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生，比如養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，提高免疫力；也可通過(guò)接種疫苗，降低病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。
]]>疼痛是一種預(yù)警信號(hào)
疼痛是人體最直接、真切的感受之一。“醫(yī)學(xué)是隨著人類(lèi)痛苦的最初表達(dá)和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生的。”中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授介紹，疼痛是人體的報(bào)警信號(hào)，例如正常人碰到發(fā)燙的水杯會(huì)馬上縮手，這就是因?yàn)樘弁炊a(chǎn)生的一種本能保護(hù)反應(yīng)，它使人們避免了受傷的危險(xiǎn)，但若長(zhǎng)期疼痛得不到有效治療，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)，“以帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為例，其疼痛涵蓋了大部分神經(jīng)病理疼痛的表現(xiàn)，例如刀割樣疼痛、針刺樣疼痛、麻木痛等，令人苦不堪言”。
“當(dāng)前，我國(guó)疼痛患者超3億人，且正以每年1000萬(wàn)—2000萬(wàn)的速度增長(zhǎng)?！狈贪l(fā)介紹，常見(jiàn)的疼痛有以下幾類(lèi)：
一為頸肩腰腿痛，在中老年常見(jiàn)疼痛中幾乎占一半左右，公眾熟知的頸椎病、腰椎病、骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎等一系列疼痛性疾病都屬于此類(lèi)。中老年人是頸肩腰腿痛類(lèi)疾病的最大患病人群，在人體退行性病變—老化過(guò)程中，首先表現(xiàn)為各種各樣的頸肩腰腿痛問(wèn)題。
二為神經(jīng)病理性疼痛，例如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛，中老年人易患的帶狀皰疹相關(guān)性疼痛、糖尿病性周?chē)窠?jīng)病，這類(lèi)疾病也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
三為癌性疼痛，這類(lèi)疼痛治療難度大、疼痛程度劇烈。
此外，頭面部疼痛、肌肉軟組織疼痛等也是常見(jiàn)的疼痛問(wèn)題。
“如果按照時(shí)間劃分，疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛?！北本┑貕t(yī)院麻醉科主任程灝介紹，前者為近期突發(fā)且持續(xù)時(shí)間較短，常常是許多疾病的癥狀之一，與手術(shù)、創(chuàng)傷、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關(guān)；后者持續(xù)反復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，往往是急性疼痛的延續(xù)，需要明確病因，選擇相應(yīng)的治療方式。
“當(dāng)急性疼痛出現(xiàn)時(shí)，大家就診的意識(shí)非常強(qiáng)烈。但是當(dāng)遇到斷斷續(xù)續(xù)、或重或輕的慢性疼痛時(shí)，人們往往會(huì)忽視。在傳統(tǒng)的觀念中，忍耐是一種美德，這就導(dǎo)致很多老年人認(rèn)為疼痛也應(yīng)該忍耐，沒(méi)有意識(shí)到會(huì)對(duì)生命健康構(gòu)成巨大危害，這是需要引起公眾關(guān)注的問(wèn)題?！狈贪l(fā)提醒，當(dāng)疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月時(shí)，無(wú)論輕重都要積極就診，“疼痛提示我們可能存在著很重、很深的機(jī)體隱患，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)疼痛進(jìn)行綜合評(píng)估診斷，以明確原因及制定規(guī)范而有效的治療方案”。
遵循醫(yī)囑、規(guī)范治療
近日，由中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)指導(dǎo)，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、21世紀(jì)新健康研究院開(kāi)展的首個(gè)《中老年常見(jiàn)疼痛防治認(rèn)知調(diào)研報(bào)告》發(fā)布。報(bào)告顯示，超過(guò)半數(shù)的中老年人患有2種及以上常見(jiàn)疼痛，但拖延就醫(yī)成為常態(tài)。報(bào)告顯示，53.1%的中老年拖延就醫(yī)時(shí)間超過(guò)3天；67.5%的中老年需要輾轉(zhuǎn)至少兩個(gè)科室就醫(yī)。拖得越久，確診越難。95.4%的中老年人就診后，無(wú)法完全治愈；45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影響。
“疼痛已經(jīng)引起了全世界醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，正確認(rèn)識(shí)、及早管理和干預(yù)非常重要?！狈贪l(fā)說(shuō)，“各種病例告訴我們，不能等到遭受更大的痛苦后再投入更多的人力、財(cái)力、物力去治療，而應(yīng)該把防治疾病的關(guān)口前移。例如帶狀皰疹等病毒感染性神經(jīng)疾病，目前已經(jīng)有疫苗可以預(yù)防，這是先進(jìn)而有效的防治理念?！?/p>
除了拖延就醫(yī)，找不對(duì)科室也成為困擾一些疼痛患者的難題?！爸欣夏昱笥讶绻刑弁吹膯?wèn)題，應(yīng)該及早地去疼痛科就診，千萬(wàn)不要因?yàn)槿掏炊e(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間?！背虨畯?qiáng)調(diào)，在治療疼痛的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、規(guī)范治療，“不要擅自停藥，不要擅自加量，也不要擅自減藥?！?/p>
發(fā)生疼痛時(shí)，能否自行服用止疼藥？
“千萬(wàn)不要，治療疼痛的藥物不少，不能自行隨意用藥，以免由于錯(cuò)誤用藥而導(dǎo)致疼痛被臨時(shí)掩蓋，延誤病情甚至可能發(fā)生嚴(yán)重后果。如果疼痛不緩解且有加重趨勢(shì)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生就診，盡早明確診斷。”程灝分享了一位患者的故事——
一位老年患者在做了心臟支架手術(shù)后，需長(zhǎng)期服用抗凝藥，平時(shí)身體狀況較弱。一次小長(zhǎng)假后老人得了帶狀皰疹，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為他開(kāi)了常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛藥，由于效果不好，老人便擅自加大藥量。殊不知該鎮(zhèn)痛藥和老人平時(shí)服用的抗凝藥屬于同一大類(lèi)藥物，雖然治療作用不同，但是有相同的副作用——對(duì)胃腸黏膜有刺激和損害副作用。在連續(xù)錯(cuò)誤用藥四五天之后，老人不僅原本的疼痛沒(méi)有得到控制，還發(fā)生了非常嚴(yán)重的胃出血。
程灝強(qiáng)調(diào)：“希望大家平時(shí)多了解一些疾病管理和預(yù)防的知識(shí)，正確認(rèn)知、重視疼痛，及時(shí)規(guī)范診療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑?！?/p>
控制好基礎(chǔ)疾病
在基層工作20多年來(lái)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教授杜雪平接觸過(guò)許多中老年人。她介紹，隨著年齡增長(zhǎng)，人體的器官功能逐步衰減，免疫力降低，加之多數(shù)老年人合并慢性病等基礎(chǔ)性疾病，罹患流感、肺炎等感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，這樣會(huì)加重基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致疾病治療更加復(fù)雜，疾病引發(fā)的疼痛更加難治愈。因此，對(duì)疼痛的提前管理和預(yù)防非常重要，睡眠充足、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持愉悅等都有助于預(yù)防相關(guān)疾病。
控制好基礎(chǔ)性疾病對(duì)預(yù)防疼痛有多重要？
“我們有位患者張阿姨有糖尿病。一天，她由于偏頭疼找到我們的全科醫(yī)生，經(jīng)檢查后被診斷為視網(wǎng)膜剝離，引發(fā)了頭疼。如果發(fā)現(xiàn)晚了，會(huì)導(dǎo)致眼睛失明?！倍叛┢綇?qiáng)調(diào)，糖尿病的危害主要來(lái)自并發(fā)癥，如果患者的血糖長(zhǎng)期控制不好，可能會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等，其并發(fā)癥會(huì)相互影響，很可能導(dǎo)致病情加重，“因此，控制好基礎(chǔ)疾病對(duì)于預(yù)防疼痛意義重大”。
如何控制好基礎(chǔ)疾?。?/p>
“除了遵醫(yī)囑按時(shí)按量吃藥，還要擁有健康的生活方式，比如不抽煙、不喝酒、適度鍛煉等?！倍叛┢街赋觯谶@方面，全科醫(yī)生肩負(fù)重任，“和家庭簽約的全科醫(yī)生每年要定期給中老年人免費(fèi)體檢，發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有慢性疾病，有沒(méi)有疼痛的病史，告訴他們?nèi)绾晤A(yù)防疾病和疼痛。希望大家攜起手來(lái)共同為健康中國(guó)的建設(shè)而努力?！?/p> ]]>
本周是中國(guó)鎮(zhèn)痛周，學(xué)會(huì)下面“5步描述法”，您就對(duì)自己的疼痛情況掌握得八九不離十了。如果您還會(huì)自備一個(gè)筆記本，并能動(dòng)態(tài)記錄疼痛的變化，那就更能讓醫(yī)生迅速讀懂你的痛！
第一步：告訴醫(yī)生疼痛的部位
是脖梗子、肋叉（三聲）子、胯骨軸子，還是波棱蓋兒、腳脖子？如果說(shuō)不清楚，可以當(dāng)場(chǎng)掀開(kāi)衣服給醫(yī)生看。
如果是線上復(fù)診的患友，可以畫(huà)張示意圖或者找張人體照片標(biāo)記出疼痛的部位，幫助醫(yī)生理解。
第二步：想想疼痛時(shí)間與頻率
“持續(xù)時(shí)間”是指疼痛第一次出現(xiàn)的時(shí)間，是一周前、兩月前、半年前、還是五年前。
“發(fā)作頻率”是指一直痛（持續(xù)性）還是一陣兒一陣兒的，也就是陣發(fā)性的。如果是陣發(fā)性的，那么每次發(fā)作時(shí)間有多長(zhǎng)，每陣發(fā)作間隔有多長(zhǎng)。
很多患者不知道的是，有時(shí)候經(jīng)過(guò)治療，疼痛的程度也許緩解不明顯，但是發(fā)作頻率降低、發(fā)作時(shí)間縮短，也是病情改善的標(biāo)志。
第三步：試著描述一下疼痛的性質(zhì)
這就是醫(yī)生口中常問(wèn)的“怎么個(gè)疼法兒”？
表達(dá)能力強(qiáng)的患者，通常會(huì)給出各種各樣有意思的形容。比較具有代表性以及專(zhuān)業(yè)性的描述大致如下，大家對(duì)號(hào)入座即可：酸痛、脹痛、火燒痛、針扎痛、串電痛、螞蟻爬、絞痛、一碰就痛、刀割痛……
第四步：進(jìn)階到描述“疼痛的程度”
這便是俗稱(chēng)的“有多痛”。
向醫(yī)生形容有多痛，可以利用視覺(jué)模擬量表給疼痛程度進(jìn)行打分。如果我們將疼痛程度分為10級(jí)，最痛打10分，完全不痛打0分，從無(wú)痛、輕微疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛到劇烈疼痛，您的疼痛程度可以打幾分？
如果還是不能理解或者不好描述的話，簡(jiǎn)單告訴醫(yī)生，夜間是否影響睡覺(jué)、白天是否影響工作生活也是可以的。
第五步：回憶誘因及影響疼痛因素
“誘因”指的是首次出現(xiàn)癥狀時(shí)可能的誘發(fā)原因，比如勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷……
“加重或緩解因素”指的是疼痛出現(xiàn)以后，什么情況下會(huì)輕一點(diǎn)，什么情況下會(huì)重一點(diǎn)。比如休息、彎腰、排便、用藥之后會(huì)好一些；按壓、運(yùn)動(dòng)、睡眠不足之后會(huì)加重等。
文/崔旭蕾 陳思（北京協(xié)和醫(yī)院）
]]>對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，雖然他們的身體比女性更強(qiáng)壯，但有時(shí)也會(huì)因?yàn)榇中拇笠舛鴮?dǎo)致身體出現(xiàn)一些問(wèn)題。當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，有些男性會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的身體感到疼痛。因此，男性在身體出現(xiàn)這些疼痛時(shí)要提高警惕，這些疼痛可能是由疾病引起的。
男人出現(xiàn)這幾種疼痛，該注意了，別逞強(qiáng)！
1、腹溝痛
如果突然發(fā)現(xiàn)自己的腹溝內(nèi)側(cè)疼痛并且伴隨著腫脹，這個(gè)時(shí)候就需要特別注意了，這可能是睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀。由于睪丸扭轉(zhuǎn)，睪丸的血液循環(huán)受到了傷害，導(dǎo)致睪丸缺血壞死。對(duì)于身體出現(xiàn)這一癥狀，男性朋友需要指導(dǎo)的就是睪丸扭轉(zhuǎn)的最佳治療黃金期是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，如果及時(shí)治療，可以挽救睪丸功能。不過(guò)，也有些男性朋友已經(jīng)感覺(jué)到有不適感，還是一直拖著不管，這樣就會(huì)給身體帶來(lái)更大的傷害。
2、小腿持續(xù)疼痛
如果腳背和小腿有持續(xù)性疼痛，尤其是在運(yùn)動(dòng)加重時(shí)，并且在休息后小腿持續(xù)疼痛還是沒(méi)有消失就必須要警惕了?？赡苁瞧诠钦?，需要X射線掃描來(lái)診斷骨折的位置，因此，不要總覺(jué)得小腿疼痛是小問(wèn)題，說(shuō)不定這個(gè)時(shí)候身體已經(jīng)出現(xiàn)一些問(wèn)題了。
3、嚴(yán)重的背痛
如果你彎腰時(shí)出現(xiàn)腰痛，并且在休息和服用止痛藥時(shí)沒(méi)有任何效果，就需要警惕了。這可能是由腎結(jié)石引起的，疼痛發(fā)生時(shí)會(huì)特別劇烈，如果不工作，就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，這時(shí)候就需要及時(shí)進(jìn)行CT檢查了。
4、突然胸痛
突發(fā)胸痛也應(yīng)特別警惕，這可能是一種心臟病。應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的心臟檢查，以確認(rèn)是否有心臟問(wèn)題，避免給身體帶來(lái)更多的傷害。
5、腹部有強(qiáng)烈的刺痛感
當(dāng)腹部有強(qiáng)烈的刺痛感時(shí)，這種感覺(jué)就像被刀刺中一樣，可能是腹部器官的炎癥，如膽囊炎和闌尾炎。
6、排尿痛
排尿時(shí)，如果有疼痛，要警惕，可能是泌尿系統(tǒng)疾病，如果尿液顏色發(fā)生變化，要注意膀胱炎的可能，尤其是經(jīng)常抽煙的男性，發(fā)生的概率會(huì)比較大，所以如果你有排尿痛的現(xiàn)象，要及時(shí)做相關(guān)檢查。
7、腿部疼痛
如果是小腿腫了，一碰就疼，從里到外都有燒灼感，可能是深靜脈血液凝固異常引起的血栓形成。如果不及時(shí)就醫(yī)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肺栓塞，危及生命，最好盡快做靜脈造影，確定血栓的位置和范圍，然后用藥物清除血栓。當(dāng)這些疼痛發(fā)生時(shí)，男性應(yīng)該保持警惕。不要以為只是小病小痛而已，平時(shí)自己多注意，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)，以免造成無(wú)法挽回的傷害。畢竟，一些男性疾病在發(fā)生時(shí)會(huì)給身體健康帶來(lái)更大的傷害，只有保持警惕和注意才能遠(yuǎn)離。
總之，男性朋友身體出現(xiàn)以上幾種現(xiàn)象時(shí)一定要多加注意，避免給身體帶來(lái)更多的傷害。
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