對此，北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強表示，新冠疫情之下，這三種疾病有類似的地方，但是有很大的不同，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀一定到醫(yī)院看病，甄別排查是新冠還是流感，是流感針對性治療，是新冠不單純是抗病毒治療早期干預的問題，還要隔離，避免進一步傳播的風險，同時也要密切監(jiān)測病情變化，防止發(fā)展為重癥，包括基礎(chǔ)病加重的風險。

王貴強介紹，新冠病毒感染、感冒和流感都屬于呼吸道的病毒性疾病，但是它們還是有很多區(qū)別，有共性，也有差別。

首先，從病原上來看。普通感冒是由定植的一些病毒，如鼻病毒；流感是流感病毒導致的；新冠是新冠病毒。

第二，從傳染性來看。感冒是沒有傳染性的，當?shù)挚沽ο陆档臅r候，在上呼吸道定植的一些病毒復制以后導致癥狀。流感和新冠都具有傳染性，新冠的傳染性明顯高于流感。

第三，從感染部位來看。普通感冒一般在上呼吸道，一般不會導致肺炎，流感大部分也在上呼吸道，極個別的、老年人有基礎(chǔ)病的，可能會累及到肺臟。但新冠可導致肺炎，新冠病毒感染以后可以誘發(fā)一系列基礎(chǔ)病的加重，這是新冠的一個很重要特點，所以不能忽視。

第四，從發(fā)生季節(jié)來看。感冒沒有季節(jié)性，一年四季都可以發(fā)生，因為抵抗力下降就可以出現(xiàn)局部的病毒繁殖導致癥狀，流感主要是秋冬季為主，新冠病毒一年四季都可以發(fā)生，但是秋冬季將是高發(fā)季節(jié)。

第五，從臨床表現(xiàn)上看。感冒比較輕，一般有上呼吸道的一些癥狀，流鼻涕、鼻塞，個別的會有一些低熱，很少有高熱的。而流感常常是有全身的癥狀，頭疼、發(fā)熱、咽喉痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等等。新冠病毒感染后可出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咳嗽、嗅覺、味覺下降等，還可能誘發(fā)基礎(chǔ)病的加重，尤其是老年人。

第六，治療方面。普通感冒不治療，本身自限，一般1-3天就好了。流感有特效藥，通過抗病毒治療可以減輕癥狀，減少進一步并發(fā)癥的發(fā)生。新冠目前也有抗病毒藥，所以對新冠治療更要積極，尤其是有基礎(chǔ)病的老年人更要早期進行干預避免病情惡化，包括抗病毒治療、氧療、中藥等綜合治療。

常做中醫(yī) “呼吸操”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱，“肺為華蓋”，在五臟六腑中的地位非常高。肺主要有三大功能：第一，肺主氣。如果肺不能吸收新鮮的空氣，人就會生病。第二，肺朝百脈。中醫(yī)認為，血的循環(huán)要靠肺的輔助才能完成。如果肺功能不好，氣血運行情況不佳，容易出現(xiàn)瘀血。第三，肺主皮毛，開竅于鼻，通過宣發(fā)作用把人體水液輸布到全身，包括汗孔排泄，其肅降過程又可以使人體內(nèi)水液下輸?shù)侥I臟，轉(zhuǎn)換為小便排出。由于肺在臟腑中的位置最高，與外界環(huán)境相溝通，所以外界環(huán)境中的不良刺激，如呼吸道感染、細菌都由口鼻而入，特別是呼吸道傳染病，很容易侵襲肺臟。

眼下，天氣愈加寒冷，各地疫情散發(fā)，中日友好醫(yī)院中醫(yī)部主任張洪春認為，日常防護重在養(yǎng)肺，保護好呼吸道黏膜。中醫(yī)認為，肺喜潤惡燥，潤肺的藥物有百合、芡實、白茅根、麥冬等，這些都是藥食同源之品。針對不同人群，推薦幾款養(yǎng)肺代茶飲：一般人群，可取藿香2克、白茅根3克、牛蒡子3克、陳皮3克、桔梗3克，上述藥物各取一半量即7克，制成一包，每天共2包，代茶飲，可連服5~7天;有呼吸系統(tǒng)疾病史、老年人等易感人群，可取黃精3克、沙棘2.5克、羅漢果2克、橘紅2.5克、魚腥草3克，上述藥物各取一半量，制成1包，每天共2包，作代茶飲，連服5~7天。

吸煙、霧霾會傷及肺臟，所以要戒煙、戴口罩保護呼吸道。五禽戲、八段錦、太極拳是中醫(yī)的“呼吸操”，平時可多做一做，以提高肌肉力量，增加肺活量，改善免疫力。

保溫避寒是關(guān)鍵

呼吸系統(tǒng)是一個半開放系統(tǒng)，承擔著通氣、換氣的重要生理功能。而肺臟就是這個功能的掌管者，調(diào)節(jié)氣血在百脈中的運行。中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院急診科主任醫(yī)師李春生表示，新冠病毒傳染性強，首先攻擊的就是肺部，因此，溫肺散寒、清熱化痰是中醫(yī)防治新冠肺炎的方針。中醫(yī)講究“上工治未病”，保養(yǎng)好肺臟有助預防新冠病毒感染和其他肺部疾病，冬季日常養(yǎng)肺最關(guān)鍵的就是保溫避寒。

冬季外有寒風、冷霜、冰雪、風寒之邪，易侵犯人體，致人體毛孔密閉，郁熱難以發(fā)泄;邪氣乘肺，引起發(fā)熱、咳喘等疾患。因此，住處應(yīng)防護密閉，室溫應(yīng)保持在18℃~25℃為宜;衣服應(yīng)穿暖，被褥應(yīng)加厚，以適應(yīng)肺臟喜溫惡寒的特點。同時，要注重鍛煉，在太陽升起之后，可以打太極拳、做八段錦和保健操，或者慢跑散步，這對強身防病大有裨益。

對于肺部易受風寒、怕冷、流清涕的人群，可常吃芪姜棗粥。具體方法是：取黃芪15克、生姜10克，加水300毫升，煮沸;另加紅棗5枚，糯米30克，共煮成粥，每天早晨喝1次。對于肺陰不足、鼻干口燥的人群，建議用銀耳15克，加水300毫升，煮沸，清燉至溶化，另加蜂蜜兩小勺，每天早晨吃1次。

清燥養(yǎng)肺陰

河南省中醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師鄭福增表示，肺為嬌臟，與外界相通，外感六淫之邪從皮毛或口鼻而入，所以我們平?？梢源骺谡值謸跬庑扒忠u肺體。肺有宣發(fā)肅降的功能，這兩者的協(xié)調(diào)有賴于肺陰與肺陽平衡。養(yǎng)肺陰，可以吃冰糖燉雪梨、溫水沖服蜂蜜。肺體虛弱，平時也可用補氣藥物如人參、黃芪泡水喝，少吸煙，適當鍛煉。介紹兩個藥方輔助養(yǎng)肺。

1. 養(yǎng)陰清肺湯，由玄參、甘草、白芍、麥冬、生地黃、薄荷、貝母、丹皮幾味藥組成，方中藥物以滋陰潤肺為主。2.清燥救肺湯，由桑葉、麥冬、石膏、人參、阿膠、胡麻仁、杏仁、枇杷葉、甘草組成，本方從清肺、宣肺、潤肺、降肺、補肺等方面來清燥潤肺、益氣養(yǎng)陰。

脾肺要雙補

中醫(yī)明確指出，瘟疫性傳染病第一個損傷的臟腑是肺。江蘇省名中醫(yī)、江蘇省中醫(yī)院急診科主任醫(yī)師奚肇慶說，肺為華蓋，在所有臟腑里位置最高，故邪必先傷，表現(xiàn)出惡寒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰多等癥狀。新冠肺炎除了有溫邪，還有濕邪，濕能傷肺也能傷脾。所以很多病人同時兼有大便次數(shù)多、不想吃飯、渾身無力等癥狀，這說明“肺脾同傷”了。中醫(yī)認為，“脾為肺之母”，意思是說，脾不好的人，肺也好不到哪兒去。所以，壯肺氣的同時，要注意補脾氣。

肺脾雙補，臨床上常用六君子湯(由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏等六種草藥煎熬而成)。特殊時期，有肺氣虛、脾氣虛癥狀或工作繁忙、經(jīng)常熬夜的人群都可以適量服用。免疫力較低的人群，還可以服用玉屏風散，可穩(wěn)固身體衛(wèi)氣。

奚肇慶建議：咳嗽吃蘿卜、泡羅漢果茶;口干咽燥時，吃荸薺、鴨梨;風寒感冒早期吃點香菜;冬天受涼怕冷、食欲差，用點生姜湯;脾氣虛弱人群可用薏米、山藥煲粥。

養(yǎng)正氣安心神

如何通過養(yǎng)肺抵御新冠肺炎?時任武漢雷神山醫(yī)院感染三科五病區(qū)主任、中醫(yī)藥防治專家組副組長、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院急診醫(yī)學科主任方邦江表示，清朝溫病學家葉天士在其著作《溫熱論》中指出“溫邪上受，首先犯肺”。也就是說，肺最容易受到病毒攻擊，臨床上發(fā)現(xiàn)大部分死亡患者都死于呼吸衰竭。特殊時期，可以學一學古人的養(yǎng)肺方法。

1.養(yǎng)正氣避毒氣。疫情之下，正氣存于體內(nèi)，病邪就不容易侵犯人體。固護人體正氣，吃一些有滋陰養(yǎng)肺功效的藥食同源之品，如川貝燉雪梨、銀耳、山藥、蓮子等，不要過多食用辛辣食物。這里推薦三款臨床防疫的代茶飲：建議用100~150克黃芪，煎水后煮稀飯，有利補益肺氣;人參須5~10克，枸杞15~30克泡茶;石斛15~30克，西洋參3~5克泡茶。其次要“避其毒氣”，與人保持距離、戴口罩，將一些芳香類藥物，如蒼術(shù)、藿香、荷葉、紫蘇葉、艾葉等制成香囊或熏燒。2.心神安寧。中醫(yī)認為，肺藏魄，只有心神安寧，肺氣才會收斂。要節(jié)制怒氣，心態(tài)平和。

什么是流行性感冒？

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的一種傳染性極強的呼吸道傳染病。目前，感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Yamagata系和Victoria系。主要通過打噴嚏、咳嗽等飛沫傳播，亦可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。另外，接觸被病毒污染的物品也可引起感染。

流感和普通感冒的區(qū)別

感冒的臨床癥狀輕，主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，部分也可咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感，很少發(fā)熱，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，傳染性也弱，一般5-7天痊愈。患了感冒通常不會影響體力、食欲，正常工作和學習很少受到影響。

但流感卻大不一樣！流感主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分患者以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點。極少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)病毒性肺炎、病毒性心肌炎或者病毒性腦炎。

哪些人易受流感侵擾？

全人群對流感普遍易感。結(jié)合今年新冠疫情形勢，為盡可能降低流感的危害和對新冠疫情防控的影響，《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南（2020-2021）》推薦按照優(yōu)先順序?qū)χ攸c和高風險人群進行接種：

1.醫(yī)務(wù)人員,包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等；

2.養(yǎng)老機構(gòu)、長期護理機構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；

3.重點場所人群，如托幼機構(gòu)、中小學校的教師和學生，監(jiān)所機構(gòu)的在押人員及工作人員等；

4.其他流感高風險人群，包括60歲及以上的居家老年人、6月齡-5歲兒童、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及孕婦或準備在流感季節(jié)懷孕的女性等。對于≥6月齡且無禁忌證的人群均可接種流感疫苗。

預防流感的有效手段——疫苗接種

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險，但流感疫苗需要每年接種。主要原因是流感病毒極易發(fā)生變異，導致每年流行的毒株不太相同，自然而然需要更新相應(yīng)的疫苗對其進行防御。

每年2月前后，世界衛(wèi)生組織都會根據(jù)流感病毒流行情況及時發(fā)布北半球流感流感疫苗株。

通常接種流感疫苗 2-4周后，可產(chǎn)生具有保護水平的抗體，6-8月后抗體滴度開始衰減。因此，建議預約到疫苗后盡快安排接種。同一流感流行季節(jié)，已按照接種程序完成全程接種的人員，無需重復接種。

另外，秋冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，做好流感防控的同時，也要做好其他疫苗對呼吸道傳染病的預防工作。特別要做好麻疹、風疹、腮腺炎、水痘疫苗等存在于中小學及托幼機構(gòu)引起流行和暴發(fā)風險的疾病的疫苗接種。建議為老人、兒童及慢性病患者接種流感疫苗的同時接種肺炎疫苗。

防疫行為很重要

一些防疫行為和措施，其有效性已經(jīng)在新冠肺炎疫情防控中被驗證了。因此，從傳播環(huán)節(jié)上減少暴露風險也能起到一定的預防流感效果。

1.勤洗手

在觸摸公共設(shè)施（如門把手、電梯按鈕等）之后；咳嗽、打噴嚏用手捂口鼻后，觸摸錢幣、接觸污物后，手上無可見污染物時，可用手消毒劑揉搓雙手至少20秒。

2.科學戴口罩

戴口罩時要用雙手緊壓口鼻上方鼻梁兩側(cè)的金屬條，使其緊密貼合。然后將口罩的褶皺向上向下拉開，確保完全覆蓋住口鼻和下巴。

3.少聚集

應(yīng)保持人與人之間的距離，不扎堆，避免去人多的場所。

4.實行分餐制

使用公筷公勺，提倡自助餐或分餐；自助結(jié)賬避免擁擠，也應(yīng)減少聚會聚餐。

5.環(huán)境衛(wèi)生

做好清潔消毒與通風。辦公室、教室每天應(yīng)堅持定時通風換氣。

6.遵守社交禮儀

咳嗽打噴嚏遮住口鼻，見面握手改招手，社交保持一米距離，人多分配乘坐電梯。

在此間舉行的第二十二屆中國科協(xié)年會上，中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰院士分享了他對我國當前及未來一段時期疫情防控的判斷和建議。

現(xiàn)在仍處于疫情時代 疫情趨勢難預判

“目前我國新冠肺炎疫情總體得到控制，間斷發(fā)生小規(guī)模流行，間有小規(guī)模暴發(fā)。于是有人說，這是一個后疫情時代。但需要強調(diào)的是，現(xiàn)在不是后疫情時代，而是疫情時代?！蓖醭秸f。

他表示，現(xiàn)在作為疫情時代的一個中間的時間點，到底是早期、中期還是后期，是需要考量和估量的，我們對新冠肺炎這一疾病本身的規(guī)律及其他很多特點還沒有掌握。因此，很難對疫情發(fā)展的趨勢做出一個很有把握的預測，預判疫情難度極大，精確的預測幾乎不可能。

武漢、北京、大連的疫情，以及國際上多次疫情，都與海鮮市場、加工廠密切相關(guān)。對此王辰分析，海鮮通過冷鏈運輸，病毒容易存活，而海鮮是跨長距離運輸?shù)囊活愂称?，這意味著包括來自疫源地等世界各地的海產(chǎn)品都可能運進國內(nèi)。

“這是我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的應(yīng)該汲取的教訓，所以對這類疫情，不能再采取個案化應(yīng)對的辦法，而應(yīng)該進行規(guī)律化的探索，制定相應(yīng)的管控措施和形成相應(yīng)的管理條例及規(guī)定，并且切實實施。”他說。

不可懈怠 秋冬流感季節(jié)需警惕

王辰提醒，雖然我國疫情已得到明顯控制，但現(xiàn)在還沒到可以懈怠的時候，接下來需要警惕和預防新冠肺炎在秋冬和春季與流感相交織。

“到秋冬季節(jié)，新冠肺炎會不會和季節(jié)性流感、某種新型流感等呼吸道傳染病交織出現(xiàn)、交互影響，進而增加疫情的復雜性？有沒有其他的一些人類社會的或者自然界的因素也參與其中？這些都是我們必須要考慮的。”王辰說。

他進一步解釋，對傳染病的流行來說，社會狀況和自然環(huán)境的變化都至關(guān)重要，而且歷史上已經(jīng)不止一次出現(xiàn)了多種傳染病交互存在的情況，這是人類最難防范和應(yīng)對的，必須心存戒懼之心。

他說，新冠肺炎在秋冬和春季一旦合并流感，會增加鑒別診斷難度，隔離人群的難度與成本也會明顯加大，社會資源投入顯著增加，人群死亡率可能會明顯上升?！皩嶋H上，每年流感的死亡人數(shù)不少，若和新冠肺炎交織在一起，對社會心理、社會穩(wěn)定的沖擊不可小覷?！?/p>

“及時普遍接種流感疫苗是最有效的辦法。流感疫苗要爭取在今年9月底以前接種，不要晚于10月份，并且要充分地大人群接種。”王辰建議。

防控進入常態(tài)化與應(yīng)急結(jié)合新常態(tài)

疫情流行成為新常態(tài)，防控到底要做到什么程度？王辰表示，由于社會資源有限，不能總是無限量地放大社會的防控措施，不計成本和效益一味追求把疫情壓至零，而要根據(jù)疫情的消長情況適法適度。應(yīng)采取收放自如的防控措施，在可控的程度上對疫情適度控制，這符合疾病本身的規(guī)律和人類多方面的協(xié)調(diào)發(fā)展要求。

“應(yīng)對策略要始終維持在把疫情壓到一定的程度，同時社會能夠相對正常運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，也就是中央提出的協(xié)調(diào)好疫情防控和社會經(jīng)濟發(fā)展之間的平衡。”王辰說。

王辰提出，目前疫情防控要從全面的應(yīng)急處置轉(zhuǎn)變?yōu)槌B(tài)化的防控與應(yīng)急處置相結(jié)合，社會和經(jīng)濟生活兼顧防疫的新常態(tài)。一方面應(yīng)啟動嚴重情景應(yīng)急的準備工作，對疫情精確掌握、及時發(fā)現(xiàn)、籌謀準備；另一方面應(yīng)建立高度敏感的新冠肺炎和流感等呼吸道傳染病常年監(jiān)測系統(tǒng)。

“對新冠肺炎疫情，一定要有長期的規(guī)劃和清晰的工作計劃?！蓖醭秸f，在現(xiàn)在的疫情時代和今后的后疫情時代，必須切實加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和支撐醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康產(chǎn)業(yè)，健康產(chǎn)業(yè)將成為科技、產(chǎn)業(yè)和社會經(jīng)濟發(fā)展的重大方向和方面。

整體觀念，起源于《周易》的思維方式與哲學內(nèi)涵，是中醫(yī)學認識人體自身及人與環(huán)境之間聯(lián)系性的學術(shù)思想。中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認識是由表及里、由外而內(nèi)的過程，強調(diào)人和自然是一個有機整體，認為“醫(yī)人”遠比“醫(yī)病”更為重要，注重身體陰陽和氣血的平衡與調(diào)和，靠改善和提高人體自身免疫和抗病能力來療疾。

中醫(yī)講究“天人合一”的整體觀，認為人的生命活動與天地自然宇宙之間，有著密切而不可分割的關(guān)系。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》特別強調(diào)：“人與天地相參?！币簿褪钦f，人與自然相通相應(yīng)，無論春夏秋冬，不同地域的環(huán)境變化，都會對人體的健康產(chǎn)生不同程度的影響。中醫(yī)認為，春季常見溫病，夏季中暑多發(fā)，秋季容易得燥癥，冬季常見傷寒，此次新冠肺炎的發(fā)生和暴發(fā)也是在冬春季節(jié)氣溫最低之時。當身體感受自然界邪氣入侵，中醫(yī)著眼的是機體癥狀，然后結(jié)合失衡狀態(tài)，“寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之”，通過恢復內(nèi)環(huán)境的平衡，消除癥狀、治愈疾病。

古往今來，不同歷史時期，眾多醫(yī)家都一直將調(diào)節(jié)整體(多靶點治療)貫穿于治療疾病與康復過程中，所以中國從未出現(xiàn)過類似西班牙大流感、歐洲黑死病等千萬級別死亡的瘟疫悲劇。這次新冠肺炎，中醫(yī)治療上就充分體現(xiàn)了“整體觀”。比如，有的患者雖然沒有呼吸道癥狀，但還應(yīng)觀察是否有其他癥狀，從中醫(yī)角度如果有“證”可辨，就應(yīng)該對癥治療，“未病先防、既病防變”;另外，人的體質(zhì)各不相同，每個人或多或少會有氣、血、陰、陽的盛衰偏頗，對于一些核酸檢測不轉(zhuǎn)陰的患者，可通過調(diào)整體質(zhì)來讓機體自身清除病毒。（受訪專家：國醫(yī)大師、河北省中醫(yī)院名譽院長 李佃貴）

受訪專家：

武漢大學醫(yī)學部基礎(chǔ)醫(yī)學院病毒研究所教授 楊占秋

首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院教授 崔小波

方式一：疫苗研發(fā)成功

法國國立醫(yī)學科學院成員、免疫學家帕特里斯·德勃雷教授表示：“科學界主攻新冠疫苗研發(fā)，想以此阻止疫情?！笔澜缧l(wèi)生組織最新報告顯示，全球有上百款候選疫苗體外試驗顯示有效，至少10款疫苗進入人體試驗階段。其中，中國軍事醫(yī)學研究院陳薇院士團隊研發(fā)的新冠疫苗I期臨床試驗免疫應(yīng)答率達100%，目前已進入Ⅱ期臨床試驗。

武漢大學醫(yī)學部基礎(chǔ)醫(yī)學院病毒研究所教授楊占秋表示：“唯一能避免感染新冠病毒的措施是接種疫苗。”疫苗可使人群獲得免疫力，控制新冠肺炎的流行。北京市政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件與重大傳染病專家委員會委員、首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院教授崔小波也表示，疫苗將在此次疫情防控中發(fā)揮重要作用。疫苗是消滅病毒的最佳武器，從歷史上看也是如此：肆虐了至少3000年的天花，致死率高達30%，但疫苗的出現(xiàn)最終使天花從地球上消失了；白喉、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、麻疹等危及人類生命的疾病，也因為有了疫苗而得到有效遏制。

楊占秋說，中美等國正在研發(fā)的新冠疫苗均基于當?shù)亓餍械牟《局?，在有效性和安全性得到證實后，可對相應(yīng)病毒的再次流行起預防作用。不過就在近日，來自加拿大麥克馬斯特大學、滑鐵盧大學、多倫多大學，以及美國哈佛大學、日本沖繩科技大學的科學家警告，由于新冠病毒具有很強的傳染性，中東呼吸綜合征冠狀病毒具有較高的致死率，一旦二者形成新的嵌合病毒，恐將帶來巨大危害。“如果新冠病毒變異，疫苗研發(fā)將面臨更大的挑戰(zhàn)。”楊占秋解釋，理論上，針對不同基因型研發(fā)疫苗是可行的，但研發(fā)難度會明顯增加，花費時間也更長。因此，疫苗研發(fā)需要各國科學家通力合作，分享不同國家和地區(qū)流行的病毒基因信息，研發(fā)出針對所有基因型病毒的疫苗。

《快報》文章稱：“即便在最理想的情況下，首款新冠疫苗也要再等上11~17個月才能研制成功。如果等待的時間太長，人們就只能寄希望于群體免疫了。”對此，楊占秋和崔小波均持積極態(tài)度，認為我國疫苗進展比預計的要快，在下一個暴發(fā)周期前基本可以成型并投入使用。崔小波更是預測，新冠疫苗有望在今年6月中旬投入使用。屆時，應(yīng)先為醫(yī)務(wù)人員及其家屬、社區(qū)工作者、老年人等高危人群接種，然后擴大到所有人群?！盀獒t(yī)務(wù)人員免去后顧之憂，是醫(yī)療系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)的保障。”崔小波強調(diào)：“我們還應(yīng)儲備足夠的疫苗接種所需物資，保障接種工作有序、高效地進行?！?/p>

方式二：實現(xiàn)群體免疫

群體免疫和某些疫苗的原理相同，但免疫力是自然形成的：人群中大部分人感染后產(chǎn)生抗體，進而實現(xiàn)免疫。感染人數(shù)越多、發(fā)病率越高，人群的免疫力就越強。沒有了合適的宿主，病毒就被抑制住了，至少會從這一代人身上消失。《快報》文章稱，若想實現(xiàn)群體免疫，可能需要60%~70%的人感染病毒并獲得自然免疫力。法國權(quán)威病毒研究機構(gòu)巴斯德研究所5月13日發(fā)表的研究顯示，截至4月底，約有5%~10%的法國人感染了新冠病毒。以此推算，至少需要兩年時間才能達到60%的群體免疫“門檻”。

楊占秋表示，在一個流行周期里，冠狀病毒感染可使20%~30%的人獲得免疫力。因此，實現(xiàn)群體免疫至少要兩個流行周期。盡管科學界一致認為人類感染新冠病毒后可獲得自然免疫力，但沒人知道這種免疫力能持續(xù)多久。楊占秋表示，正如法國專家給出的數(shù)據(jù)，新冠肺炎患者病死率在0.5%~1%，若醫(yī)療衛(wèi)生體系有缺陷，病死率會更高。法國人口約6800萬，60%的人感染意味著會有20萬~40萬人死亡，若全球靠群體免疫“打敗”新冠病毒，死亡人數(shù)可能達到2000萬~4000萬，顯然這樣的代價是慘痛的。

方式三：夏季病毒“失活”

在疫情暴發(fā)之初，就有專家猜測新冠病毒可能隨氣溫升高而逐漸消失。《快報》指出，盡管疫情目前還未呈現(xiàn)出任何季節(jié)性特點，但也不能排除這種可能性。幾乎所有模型都預計，今年夏季疫情會減弱，但2021年底前不會消失。

楊占秋表示，已知冠狀病毒的活性在夏季均呈下降趨勢。夏季氣溫高、紫外線強，自然環(huán)境不太適合冠狀病毒生存。目前，對新冠病毒的實驗數(shù)據(jù)也證明了這一點。但專家們強調(diào)，在人流密集、交通便利的今天，季節(jié)并不是影響新冠病毒等呼吸道傳染病流行的主要因素。相比之下，人與人的密切接觸、交叉感染才起主導作用。因此，要想充分發(fā)揮夏季對新冠病毒的抑制作用，就應(yīng)密切關(guān)注傳染源，做到及時控制、隔離，減少人傳人的幾率。

方式四：長期堅持隔離

幾個世紀以來，人類一直采用隔離措施防止疫情擴散，這通常是有效的，尤其在局部地區(qū)層面。《快報》認為，隔離措施有效阻止了2003年非典病毒的傳播。但若病毒脫離某一疫區(qū)，情況就會難以掌控，隔離措施可能就沒用了。因此，目前許多國家的隔離措施可能不足以消滅新冠病毒。

崔小波表示，若長時間采取人與人完全隔離的防疫措施，社會就無法正常運轉(zhuǎn)，經(jīng)濟完全復蘇將非常困難?！靶掳l(fā)傳染病有一個規(guī)律：病毒開始與宿主接觸時毒性很強，常導致患者突然死亡，隨后病毒毒力下降、傳染力上升，以達到與宿主共存的結(jié)局。在幾個月的疫情發(fā)展中，新冠病毒也發(fā)生了變化，未來與人類長期共存的局面很可能會發(fā)生?！睏钫记锉硎?，這一規(guī)律應(yīng)成為制定防疫措施的基礎(chǔ)，我們不能一直采取封城、管制交通等“硬隔離”措施，建議用“軟隔離”放慢新冠病毒的傳播速度。其一，生產(chǎn)足夠的口罩、手套、防護服等防護產(chǎn)品，呼吁全民采取戴口罩、勤洗手等防護方式，降低病毒的傳播幾率。其二，生產(chǎn)足夠的、可靠的檢測工具，以便能大規(guī)模開展病毒檢測，及時將感染者隔離并治療，控制住傳染源。不過楊占秋強調(diào)，單獨靠隔離來防控疫情是一種被動且無奈的方式。

方式五：找到有效藥物

目前，各國主要靠減輕癥狀治療新冠肺炎，避免患者從輕癥轉(zhuǎn)為重癥甚至危重癥?！犊靾蟆贩Q，這種方式可阻止新冠病毒傳播，但無法根除病毒。楊占秋也表示，現(xiàn)在的治療只是盡可能幫助患者維持生命，以便他們盡快獲得自然免疫力并康復?！暗@種治療是被動的。要想通過治療控制疫情，就需要有效的抗新冠病毒藥物，目前我們尚未找到這種藥物?！?/p>

崔小波表示，隨著疫情防控邁入新階段，我國醫(yī)療系統(tǒng)逐步放開，此時應(yīng)主張屬地化治療，即以患者居住地作為主要治療地，減少非必要的患者流動，可有效減少包括新冠肺炎在內(nèi)的傳染病擴散、傳播?！斑@就要求各地醫(yī)院治療水平相當，目前可通過遠程醫(yī)療等實現(xiàn)這一點。”

《快報》還指出，如果新冠肺炎最終像艾滋病那樣，沒有疫苗，自然免疫無法避免二次感染，或免疫力只能維持幾個月，那疫情可能會失控。但兩位專家對防控疫情均持積極態(tài)度。楊占秋表示，我國疫苗研發(fā)已取得不小的成果，有望在1~2年內(nèi)投入使用，并且在此次疫情期間，我國民眾已逐漸養(yǎng)成戴口罩、勤洗手、保持人際距離等較好的公共衛(wèi)生習慣，可在一定程度上避免疫情再次暴發(fā)。崔小波表示，以目前數(shù)據(jù)來看，新冠肺炎沒有導致全球范圍內(nèi)的超額死亡，與往年同期進行對照，世界死亡人口數(shù)量和死亡率沒有增加。只要防控合理，新冠肺炎死亡率并不高。再加上夏季的到來能在一定程度上限制病毒傳播，全球大規(guī)模疫情可能在6月中旬告一段落。屆時，疫苗、治療、隔離、檢測等逐步完善，可脫離高度警惕狀態(tài)，恢復正常的社會運轉(zhuǎn)秩序。

心源性猝死因其發(fā)病急、后果嚴重而嚴重危害人民生命健康。阜外醫(yī)院一研究顯示，我國每年心源性猝死的總數(shù)超過50萬人。然而，需要指出的是，經(jīng)過10多年的社會發(fā)展，心血管病危險因素和社會心理壓力和變化，這個數(shù)字應(yīng)該顯著低于目前真實的猝死率，可能仍然在快速增長。主要原因有三：

一是肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病等心血管危險因素廣泛流行，冠心病為首的心血管病發(fā)病率增長，心源性猝死發(fā)生率也會相應(yīng)增加。

二是當前社會經(jīng)濟發(fā)展，生活模式的改變和心理壓力增加，而自主神經(jīng)失衡在惡性心律失常發(fā)生中扮演重要角色，誘發(fā)了心臟病乃至心源性猝死，從以上眾多的案例可見一斑。這是因為心血管疾病與慢性心理應(yīng)激有關(guān)。心理壓力會導致交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）和下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸的失調(diào)，這些因素共同促進炎癥、動脈粥樣硬化和隨后的心血管病風險。

第三，我國院外猝死生還者不足1%，遠遠低于美國的12%。主要原因是我國旁觀者心肺復蘇的實施率遠遠低于歐美國家，并且實施質(zhì)量堪憂。這主要是因為已發(fā)生心臟驟停者的救治，包括心肌梗死患者的救治，都是一個社會救治工程，我們稱之為生存鏈，在救治的任何一個環(huán)節(jié)，都不能“掉鏈子”，一旦有任何一個環(huán)節(jié)脫節(jié)，生命就可能逝去。生存鏈主要包括第一目擊者能迅速施救，包括呼叫急救人員、現(xiàn)場心肺復蘇和使用生命的“滅火器”——體外自動除顫器（AED），急救人員到達后快速轉(zhuǎn)運和醫(yī)院內(nèi)的高級心肺復蘇。

目前關(guān)于猝死防治有一些新的理念。我們一起來了解一下。

為何“正常人”也可發(fā)生意外

雖然在發(fā)生意外后，80%的人都能發(fā)現(xiàn)冠心病的證據(jù)。但相當一部分人在生前是“正常人”，看起來沒什么問題，沒有冠心病癥狀，也沒有在醫(yī)院被診斷為冠心病。

為什么這些看起來好好的人，突然就不行了呢？

消失的危險信號

冠狀動脈狹窄或完全堵塞后，心臟表現(xiàn)為心肌缺血或壞死才會有癥狀，表現(xiàn)為胸悶、胸痛或胸口不適。一般來講，狹窄的嚴重程度要在70%以上，才會有癥狀。

但研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生心肌梗死時，68%的人在發(fā)病時冠狀動脈狹窄不足50%，這些人在發(fā)病之前不會有癥狀。尸檢研究也發(fā)現(xiàn)，死于心源性猝死的大多數(shù)罪犯病變的管腔狹窄也僅為40%~69%。

冠心病發(fā)作有兩種機制，心肌梗死和猝死可稱為急性冠心??；還有些人經(jīng)常一活動就犯心絞痛，但不得心梗，雖然冠心病時間很長，但活得還好好的，這類叫慢性穩(wěn)定性心絞痛。

這兩種機制最主要的區(qū)別就是冠狀動脈狹窄處上面的那層膜，又叫纖維帽。膜下面是斑塊，其實就是動脈粥樣硬化。膜是否穩(wěn)定，決定了患者是否發(fā)生心肌梗死或者猝死。膜越薄，就越容易破裂。我們經(jīng)常說的“血管是否脆弱”，實際上就是指血管管腔內(nèi)的膜是否容易破。

很多中青年人雖然有動脈粥樣硬化，但還沒有達到狹窄非常嚴重的地步?？墒?，纖維帽一旦破裂，此處馬上會有血小板聚集，形成血栓，加重狹窄，甚至使冠狀動脈完全閉塞，導致急性心肌梗死，甚至發(fā)生猝死。

事實上，這種急性冠心病發(fā)作不取決于狹窄程度，而取決于纖維帽是否穩(wěn)定。很多人在猝死之前由于狹窄不嚴重，沒有癥狀。一旦發(fā)作，就會出現(xiàn)心肌壞死，之后可能發(fā)生致命性的心律失常，比如室顫。這時心臟跳動的節(jié)律完全紊亂，心臟失去了射血功能。

“現(xiàn)在醫(yī)療條件好了，到醫(yī)院不用開刀，放個支架就好了，再嚴重點可以做搭橋啊?！辈簧偃藭е@樣的想法。殊不知，很多人可能根本就沒有機會放支架。

為什么狹窄不重也會有纖維帽的破裂？主要是因為在動脈粥樣硬化的發(fā)展過程中，斑塊（即動脈粥樣硬化）是向外長的。這樣能夠保障管腔的通暢，但為臨床風險評估造成了困難，因為這樣的人不會有癥狀，不會給人以危險的信號。

發(fā)生心梗需要完美風暴

之前還認為，檢測和治療“易損斑塊”可以預防急性冠脈事件。但這種觀點被證明是有缺陷的，因為其基于的前提是，某個動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，將會觸發(fā)急性冠狀動脈事件。而事實是，大多數(shù)斑塊破裂發(fā)生時都沒有相關(guān)的癥狀或事件。

有研究發(fā)現(xiàn)，在因非心臟原因死亡的無心臟病患者中，有13%~31%的患者有冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂的證據(jù)。在大于50%的管腔狹窄病變中，至少有70%先前有無癥狀斑塊破裂。

50歲后，85%的人有冠狀動脈粥樣硬化病變，但發(fā)生心肌梗死的人卻是很少的一部分。目前認為，發(fā)生心肌梗死，除了有斑塊破裂，還必須有傾向于血管內(nèi)血栓形成的條件，比如炎癥狀態(tài)、高血糖、高血壓、交感神經(jīng)興奮等共同促成了高凝狀態(tài)。也就是說，斑塊破裂充當了“導火索”，而血液的高凝狀態(tài)，共同導致了血栓形成。因此，急性冠狀動脈事件可被視為“完美風暴”。

可見，用易損斑塊來解釋冠狀動脈事件有一定缺陷，說明我們對冠狀動脈事件的病理生理學認識過于簡單。我們現(xiàn)在主要問題是將注意力僅僅集中在單個斑塊上。盡管多數(shù)冠脈事件確實發(fā)生在某個部位，但動脈粥樣硬化是系統(tǒng)性疾病，而非局灶性病變。幾乎所有冠脈部位都存在一定程度的斑塊。

預防措施要趁早

發(fā)生心肌梗死并非由心肌缺血引起，而是由冠狀動脈粥樣硬化病變引發(fā)。許多臨床研究表明，通過經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）可以減輕心肌缺血，但未能減少心肌梗死或心臟死亡。

冠狀動脈粥樣硬化的負荷與死亡風險的關(guān)系幾乎呈線性關(guān)系，而狹窄程度較重，影響了血流動力學時，卻沒有顯著增加死亡風險。

即使沒有心肌缺血，只要有冠狀動脈粥樣硬化，發(fā)生不良事件的風險就很高。而沒有冠狀動脈粥樣硬化疾病的患者，即使存在心肌缺血，即微血管性心絞痛，其心肌梗死和心源性死亡的風險均較低。

冠狀動脈粥樣硬化疾病的嚴重程度和范圍，而非心肌缺血，才是引發(fā)急性心肌梗死和冠狀動脈死亡的基礎(chǔ)。

因此，認識到冠狀動脈存在粥樣硬化病變，但還沒有造成嚴重狹窄時，就有發(fā)生急性冠脈事件的風險，在此時干預，有可能預防發(fā)生心肌梗死，甚至猝死，這是近些年的重要認識。

冠狀動脈影像學研究表明，存在廣泛的未造成嚴重狹窄的動脈粥樣硬化病變，可能與已經(jīng)嚴重狹窄的冠脈病變一樣，與心肌梗死和心臟死亡風險有關(guān)。這種情況其實在中年人群中普遍存在。

我國人群動脈粥樣硬化情況統(tǒng)計顯示，40歲的人已有相當程度的動脈粥樣硬化（見上圖）。動脈粥樣硬化的進展是無聲無息的，一旦急性冠心病發(fā)作，就會要人命。

這個年紀的人一定要戒煙、適量運動、健康飲食，如果有高血脂、高血壓和糖尿病等心血管危險因素，就需要控制。這些對于預防心臟性猝死十分重要。

從關(guān)注病變到關(guān)注人

鑒于心梗以及猝死發(fā)生實際上是需要很多條件“湊巧”聚合在一起，我們應(yīng)當從關(guān)注心肌缺血、冠狀動脈狹窄和易損斑塊，轉(zhuǎn)變?yōu)閷Α叭菀装l(fā)生危險的人”的綜合干預，從而更好地降低心梗或猝死風險。

哪些人更易發(fā)生危險

從心源性猝死的角度考慮，一方面是對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有明確的心臟病，猝死風險比較高的人群，這就包括冠心病、肥厚型心肌病、心力衰竭、心肌炎等，以及長QT綜合征、Brugada綜合征、兒茶酚胺敏感性多型性室性心動過速等心臟電生理異常性疾病。這些人猝死的發(fā)生率將比一般人群增加5~10倍，屬于猝死高危人群。

但如前文所述，發(fā)生猝死的絕大多數(shù)人都是看起來是正常的，不屬于有心臟病，需要治療的人。由于猝死的發(fā)生概率極低，所以絕大多數(shù)正常人難以預料，也難以預防。但問題是，畢竟這一人群的基數(shù)非常大，雖然猝死概率非常低，但實際上發(fā)病的例數(shù)并不少。

形成無縫救治鏈更重要

多在院外發(fā)生的猝死或急性心肌梗死，必須以社會化的救治，才能挽救患者的生命。沒有環(huán)環(huán)相扣的救治鏈條，單純布置再多的AED，也只是增添了救人的“滅火器”，如果不會用、不敢用，并且沒有后續(xù)的治療，也不能挽救更多人的生命。

前一段時間，18歲清華學子在寢室突發(fā)心臟驟停，幸運的是，經(jīng)過同寢室同學心肺復蘇，使用自動體外除顫器除顫、急救轉(zhuǎn)運和北京大學第三醫(yī)院的通力搶救，這位年輕人終于從死神手下逃脫，實際反映的就是救治的無縫連接。

猝死的預防最重要。一旦發(fā)生猝死，即便是旁觀者心肺復蘇做得非常好的國家，比如瑞典，將近七成院外猝死者能夠接受心肺復蘇，1個月存活率也僅為13%左右。而我國大中城市僅有4.5%的旁觀者實施心肺復蘇，當然院外猝死生還者的比例也很低。

網(wǎng)絡(luò)上有不少呼吁加強向公眾普及心肺復蘇，安裝AED的呼聲也比較高。而普通大眾，甚至專門培訓過的人員在遇到突發(fā)情況時難免會擔心招惹是非，這猶豫之間使心肺復蘇被延遲。這是我國心臟性猝死防治工作中的軟肋和薄弱環(huán)節(jié)，也是迫切需要改進的死角。

防患未然是每個人的責任

對于猝死的預防，首先應(yīng)當是對于已患心血管病的患者，以及心血管病危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和肥胖等）進行治療和危險因素干預。

其次，從群體干預的角度看,心血管病和猝死的預防必須要從社會生態(tài)學角度著手，進行基于人群的預防措施。對于心血管病和猝死的預防，個人努力固然重要，但環(huán)境和政策變化是最有影響力的促進健康方式，包括創(chuàng)建和諧而健康的社會，改善人群的健康行為，建立全民健康物質(zhì)環(huán)境。

再次，維護公眾健康，政府有責任，個人更是第一責任人。健康更多取決于個人的健康素養(yǎng)，而不僅僅是醫(yī)生和醫(yī)療系統(tǒng)的幫助?？煽康男畔⒑头?wù)有助于預防疾病，早期發(fā)現(xiàn)疾病或者有效治療疾病，這對于健康人和病患都是同樣重要。提高健康素養(yǎng)水平，要從國家戰(zhàn)略高度來理解和發(fā)展。比如說，讓更多人知道猝死的先兆，及時呼叫救護車，而不是自行去醫(yī)院，或存僥幸心理，就能救自己一命。

健康應(yīng)至少包括：以生理機能為特征的身體健康，以精神情感為特征的心理健康，以社會生活為特征的行為健康和以順應(yīng)自然、保護自然的自然健康。注重內(nèi)心的調(diào)和，保持快樂的心境，對每個人來說也是很重要的。

別讓你的交感神經(jīng)“透支”了。為什么很多工作負荷大、生活壓力大、長期勞累的人群發(fā)生猝死和心梗的風險較高？這就涉及交感神經(jīng)過度激活的問題。

交感神經(jīng)過度激活帶來危險

聽起來比較復雜，其實說白了就是讓人興奮的神經(jīng)活動比較活躍，而讓人休息的神經(jīng)活動較弱，也就是自主神經(jīng)失衡，包括交感神經(jīng)過度激活和迷走神經(jīng)功能低下與障礙。其長期存在時有可能發(fā)生心源性猝死。

交感神經(jīng)系統(tǒng)被認為在致命性心律失常的發(fā)生中起著重要作用。交感神經(jīng)過度激活時，內(nèi)源性兒茶酚胺含量增加，會造成心肌細胞興奮性增加，發(fā)生心律失常的機會增加，尤其在病理狀態(tài)下可造成自發(fā)的室性心律失常發(fā)生，甚至可引起交感風暴及室顫。

還有很多病，比如快速型心律失常、心力衰竭、腎功能衰竭、猝死、糖尿病、動脈粥樣硬化等，也與交感神經(jīng)過度激活密不可分。

“身心疲憊”的人群要小心

長期壓力大、敵意情緒、吸煙、睡眠不足、不健康飲食、體力活動不足等情況也都會增加交感神經(jīng)興奮。Interheart研究中，緊張和壓力大位列導致急性心肌梗死危險因素中的第三位。中國也有研究發(fā)現(xiàn)，與猝死有關(guān)的最主要因素為情緒激動（26%）和勞累（25%），其次為飲酒和過飽。

炎癥可能是動脈粥樣硬化進展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，炎癥標記物通常與疾病活動和急性冠脈事件風險相關(guān)。有研究顯示，抑制全身性炎癥可降低動脈粥樣硬化疾病的風險。糖尿病和肥胖患者的動脈粥樣硬化發(fā)展與炎癥有關(guān)；不良情緒和睡眠不足都與冠心病風險和炎癥活動有關(guān)。

特定的性格、不良情緒、抑郁、焦慮等心理疾病，以及負性生活事件等，與心血管疾病明確相關(guān)。心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫學（PNEI），就是將心理、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)聯(lián)系起來的一個學科。大量研究證明，心臟和心理是聯(lián)動的，主要涉及交感神經(jīng)過度興奮與迷走神經(jīng)抑制，以及下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸和免疫狀態(tài)異常。炎癥可能就是情緒、心理疾病和心血管病的橋梁。

一般情況下，心率快、肥胖和血壓高的人，存在一定的交感神經(jīng)過度激活狀態(tài)。有這些情況的年輕人，特別需要注意。

有研究發(fā)現(xiàn)，每天感到身心疲憊的人發(fā)生心?；蜮赖奈ｋU較高，其預測急性心梗的價值高于血壓和吸煙等傳統(tǒng)的危險因素。身心疲憊也包括慢性疲勞、易怒和沮喪等癥狀。

根據(jù)我們進行的急性心肌梗死研究，誘發(fā)急性心肌梗死的因素主要是勞累，其次是過度的不良生活方式（比如熬夜打麻將等）、大量飲酒、情緒激動等。

“身心疲憊”其實就是我們的身體出現(xiàn)了問題。生活節(jié)奏越來越快，每個人都承受了很大的壓力，睡眠減少，容易過度疲勞，每個人都應(yīng)調(diào)整自己的工作和生活節(jié)奏，預防嚴重的心血管事件。

積極身體活動、充足的睡眠、減肥、戒煙、減輕壓力和冥想等可減輕交感神經(jīng)過度興奮。部分患者也可使用β受體阻滯劑。

心臟猝死并非“不可預料”

以往認為，心臟猝死都是“猝不及防”的。但研究發(fā)現(xiàn)并非如此。

德國一項研究發(fā)現(xiàn)，四分之三的猝死發(fā)作前有心絞痛或呼吸困難。還有研究發(fā)現(xiàn)，三分之二的心臟猝死發(fā)作前，心絞痛或呼吸困難持續(xù)時間可超過1小時，發(fā)生無脈性電活動之前的癥狀可持續(xù)20分鐘，室顫患者之前的癥狀可達30分鐘。美國另一項研究則發(fā)現(xiàn)，半數(shù)猝死患者有先兆癥狀，但僅21%呼叫了救護車。

身體發(fā)出警報別忽視

知曉心臟猝死的預警癥狀，就有救治的窗口，這是一個預防猝死的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

猝死前或心梗的癥狀常被忽視。最重要的癥狀是比較嚴重的胸痛或胸悶，并伴有大汗。胸痛的部位可能是前胸、后背、下頜、胸骨后、上腹部、劍突下、后背等部位?？梢允浅掷m(xù)性，也可能是間斷性，性質(zhì)可以是壓榨性、燒灼樣、憋悶，有時難以忍受，有瀕死感或恐懼感。

如果伴有面色大汗、蒼白、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，更有可能是心?；蜮狼罢?。

及時呼叫救護車更重要

以上這些癥狀其實也是心臟驟停的預警癥狀，是救治的一個窗口，此時呼叫救護車去醫(yī)院，生存的機會就大大增加。但實際上，中國心?；颊邇H有15%左右呼叫救護車就診。因此，知曉心臟猝死的預警癥狀，就有救治的機會，這比普及心肺復蘇還要重要。

有研究顯示，使用可以定位和預警的智能手機APP，非專業(yè)人員也能救助58%的猝死者，有27%的人在急救車到達前接受了心肺復蘇。

在這一領(lǐng)域，新技術(shù)潛力無限。使用醫(yī)療可穿戴設(shè)備，有可能監(jiān)測到猝死前的跡象，并能發(fā)出警報，可挽救更多的猝死人群。未來，可通過大數(shù)據(jù)找到猝死的高危人群，實時智能監(jiān)測生命體征，手機APP可啟動救援，并通過云定位猝死者，及時實施救助。

如何提高自身免疫力？廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主管曾青山給支招。

飲食原則

營養(yǎng)充足、均衡

想要通過飲食來提高身體抵抗力和免疫力，最重要的就是營養(yǎng)的攝入要充足、均衡。有的人每天吃一大堆保健品來維持身體的免疫力，殊不知提升免疫力最好的來源是天然健康的食物。

曾青山建議，日常飲食要多樣化，每天三四餐，做到攝取谷薯類250-400克、牛奶1-2杯、蛋魚肉豆類大約120-200克，蔬菜300-500克、水果200-350克。盡量吃多種類的食物，不要總是吃某些特定的食物，這樣容易造成營養(yǎng)偏廢。

時下正是復工期，對于上班族來說，蔬菜及水果明顯攝取不足，所以，每餐一定要吃蔬菜水果。

這些食物有助于提高免疫力

1、吃多糖類食物，如香菇、木耳

人體的免疫力大多取決于遺傳基因，但是飲食、睡眠、運動、情緒等因素也很重要，其中飲食更是具有相對決定性的影響力。

目前公認的能提升免疫力的食物為多糖類，研究發(fā)現(xiàn)大量食用真菌、植物多糖等多糖類食品有助提升機體免疫力，香菇中已證實含有一種干擾素誘導劑，能干擾病毒蛋白質(zhì)的合成，提高抗病毒免疫力。

曾青山建議，多吃菌類，如香菇、木耳、靈芝，以及銀耳、竹蓀等。此外，還有植物多糖類如魔芋、莼菜、蘿卜等，但并不是短時間內(nèi)大量吃，而要長期有規(guī)律地攝入。

2、常喝牛奶

蛋白質(zhì)不僅是構(gòu)成人體細胞的基本元素，同樣也是構(gòu)成白血球和抗體的主要成分。身體如果嚴重缺乏蛋白質(zhì)，會使淋巴球的數(shù)量減少，造成免疫機能下降，所以一定要多攝取優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)的食物。例如新鮮的瘦肉、雞鴨魚、蛋類、牛奶以及奶制品，建議一天喝兩杯牛奶，維持適當?shù)牡鞍踪|(zhì)攝取，還要多喝酸奶，適當飲用含有優(yōu)質(zhì)乳酸菌的飲料，促進體內(nèi)的微循環(huán)。

3、常吃大蒜

不要忽視每天吃兩個蒜瓣。大蒜不僅抗氧化，還能提升免疫力和抗病毒，對于巨細胞病毒有抑制作用，可促進T淋巴細胞轉(zhuǎn)化，增加白血球及巨噬細胞的活性。

4、全面補充微量元素，要注意補充的維生素主要有維生素C、維生素E和B族維生素

維生素C能增加白血球吞噬細菌的能力，提升血液中干擾素的含量，是有效的抗氧化物和增強免疫力的維生素。維生素E為自由基的克星，也可促進抗體產(chǎn)生，增強免疫細胞的作用。B族維生素與抗體、白血球的產(chǎn)生有關(guān)，缺乏維生素B群會影響到淋巴球的數(shù)量及抗體的產(chǎn)生。

一天食譜推薦

合理營養(yǎng)的飲食是指富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素、熱量含量合理的膳食。

曾青山推薦了居家飲食一日食譜（備注：以下為一人份）：

7:00-8:00

喝300-400ml溫開水

純牛奶200-250ml或雜糧粥250-300ml

雞蛋1-2個或肉包1-2個

低糖水果100g或蔬菜150克

12:00-13:00

雜糧飯（170-250克飯）：米40-60克，雜糧（藜麥米、小米、燕麥等）30-40克

肉類：畜肉類40-50克、水產(chǎn)類60-80克、肝臟20-25克

蔬菜：葉菜150-200克，鮮菇類50克

菜譜舉例： 雜糧飯1-1.5碗、蒜蓉炒白菜、萵筍木耳炒香菇牛肉、香煎三文魚

16:00-16:30

堅果類20-30克或低糖水果100-150克

18:30-19:30

雜糧飯（150-225g飯）：米40-60克，雜糧（藜麥米、小米、燕麥等）20-30克

肉類：禽肉類50-60克，豆腐100-120克

蔬菜：葉菜150-200克，海帶50克

菜譜舉例：雜糧飯1-1.5碗、瑤柱燜冬瓜、冬菇蒸雞腿肉、海帶蝦皮豆腐湯

休息原則

充足的睡眠 適量運動 樂觀情緒

在科學營養(yǎng)的飲食之外，曾青山提醒，保持充足的睡眠、適量運動、保持樂觀情緒對于提高免疫力均有益處。

1、睡眠充足抵抗力好

科學研究表明，睡眠時人體會產(chǎn)生一種稱為胞壁酸的睡眠因子，此因子促使白血球增多，巨噬細胞活躍，肝臟解毒功能增強，從而將侵入的細菌和病毒消滅。人進入睡眠狀態(tài)后，各種有益于增強免疫功能的作用過程便隨即開始。

所以，每日的睡眠最好保持至少8小時，因為長期睡眠不足會給機體造成損害，包括思考能力減退、警覺力和判斷力下降、免疫功能低下。

2、堅持進行有氧運動

在飲食、睡眠之外，運動也是構(gòu)筑良好抵抗力的重要組成部分。研究顯示，如果人每天運動30到45分鐘，每周5天，持續(xù)12周后，免疫細胞數(shù)目會增加，抵抗力也相對增加。而運動的類別則以中輕度有氧運動為佳，而且要經(jīng)常進行，這樣不僅能提高免疫力，還能緩和情緒，緩解壓力。

建議中年人周末出門郊游，老年人則可選擇在早晨或飯后進行散步和打太極拳。而對于精力充沛的年輕人，可以選擇游泳或騎腳踏車。

3、要保持樂觀的情緒

免疫力與人的情緒其實關(guān)系密切，已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)，敵視、悲痛、失落、憂愁等消極情緒都能導致人體免疫力下降，而開朗活潑的性格、愉快的情緒則會提高人體免疫力。因此，人只有在內(nèi)心平衡愉悅的狀態(tài)下，免疫力才是最強的。（羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 白恬）

中醫(yī)藥防疫體系內(nèi)容

筆者認為，中醫(yī)藥防疫體系是指：“中醫(yī)對疫病的預測、預防、診治、康復的思想理論、防治原則、技術(shù)手段、以及產(chǎn)業(yè)形態(tài)、生產(chǎn)和生活方式等綜合系統(tǒng)?！卑ㄒ韵聨追矫鎯?nèi)容：

理論思想 以“天人合一”、整體觀為核心思想，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典精華為理論基礎(chǔ)，構(gòu)建與時俱進的疫病防治思想和理論。這種思想和理論進一步表達為：“自然為本、敬天養(yǎng)地、宜物宜人、和諧共生?！比绻源藶槌霭l(fā)點，人們將重新認識和對待“病毒”，疫病防治對象不僅是“病毒”，還有天地人和其他萬生萬物，其中重點是人。治理全球自然環(huán)境和社會人文環(huán)境，以及調(diào)理人身心靈健康才是疫病治本之道，構(gòu)建全球生物安全命運共同體是人類命運共同體建設(shè)的前提和基礎(chǔ)。面對疫病全球化，以“中醫(yī)治人”“上醫(yī)治國”為特色的中國方案將不斷體現(xiàn)出現(xiàn)實和未來價值。

防治原則 中醫(yī)藥防治疫病的原則就是四個字：“養(yǎng)內(nèi)避外”。從“治人”層面講，養(yǎng)內(nèi)就是扶正固本、培植正氣，以達到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的目的。避外就是隔離邪氣、驅(qū)散邪氣。從大環(huán)境層面講，養(yǎng)內(nèi)就是養(yǎng)護自然環(huán)境和社會人文環(huán)境，培植正氣和正能量，讓地球恢復生態(tài)健康。避外就是去除人類對自然環(huán)境的不友好之邪，破壞國際和平和諧之邪。

技術(shù)手段 中醫(yī)藥防疫技術(shù)手段極為豐富，比如針灸、按摩、運動療法、情志療法、隔離法、藥熏法等。這些方法簡便易行、安全有效，具有舉足輕重的防疫價值，將這些技術(shù)手段、方法和制度與現(xiàn)代科技手段相融合，并在中醫(yī)防疫思想理論指導下加以應(yīng)用，一定能成為全球疫病防治體系中的主導力量。

產(chǎn)業(yè)形態(tài) 在此基礎(chǔ)上，“中醫(yī)藥防疫產(chǎn)業(yè)”應(yīng)運而生，這一新業(yè)態(tài)是中醫(yī)藥防疫體系中的重要支撐內(nèi)容，也是中國大健康產(chǎn)業(yè)的重要內(nèi)容。中醫(yī)藥防疫產(chǎn)業(yè)涉及產(chǎn)業(yè)內(nèi)容、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、全景產(chǎn)業(yè)鏈條、產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢等，將對我國經(jīng)濟體系、供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革，對健康的生產(chǎn)方式和形成，都會產(chǎn)生積極影響。

生活方式 提高公眾中醫(yī)防疫文化素養(yǎng)，促進公眾踐行健康生活方式，這是中醫(yī)藥防疫體系創(chuàng)建的重要內(nèi)容和目標。通過宣傳教育，讓公眾樹立“自然為本、敬天養(yǎng)地、宜物宜人、和諧共生”的理念。尤其要教育引導公眾在這次疫后防患未然，樹立“治未疫”理念，學習掌握中醫(yī)防疫知識，形成健康的生活方式，加強身心靈調(diào)養(yǎng)，培植正氣，提高抗病能力。

中醫(yī)藥防疫體系特征

中醫(yī)藥防疫體系是在中醫(yī)藥幾千年積淀的防疫文化基礎(chǔ)上，通過傳承精華、與時俱進，形成獨具中國特色的疫病防治綜合系統(tǒng)。該體系應(yīng)具有自主知識產(chǎn)權(quán)、完整、自成體系、大邊際、高度綜合系統(tǒng)。既要自成體系又具有前瞻性，能與多學科、多行業(yè)、多領(lǐng)域，尤其與國家和國際衛(wèi)生防疫體系相融合。

中醫(yī)藥防疫體系保障措施

該體系是一項邊創(chuàng)建邊完善的動態(tài)化、持續(xù)化工程，在創(chuàng)建和實施過程中要有以下保障措施：

政策法規(guī) 出臺、修訂相關(guān)政策法規(guī)，盡快出臺民間疫病防治確有專長醫(yī)生行醫(yī)資質(zhì)和技術(shù)手段、產(chǎn)品審批特殊政策法規(guī)；設(shè)立常態(tài)化民間醫(yī)生行醫(yī)資質(zhì)、產(chǎn)品文號審批綠色通道；盡快對公民遇疫期防疫和疫前疫后的“治未疫”知識普及教育立法。

組織機構(gòu) 成立國家層面中醫(yī)藥防疫體系課題組，研究和編制國家中長期中醫(yī)藥防疫發(fā)展規(guī)劃；成立各級中醫(yī)藥防疫行政機構(gòu)，負責中醫(yī)藥防疫工作和貫徹實施相關(guān)工作；成立國家中醫(yī)藥疫病防控聯(lián)合組（包括國家隊、地方隊），特別將民間確有專長的醫(yī)生納入人才儲備，由國家統(tǒng)一調(diào)遣。

人才培養(yǎng) 在中醫(yī)藥大專院校、職業(yè)技能學校開設(shè)中醫(yī)藥防疫專業(yè)課程，培養(yǎng)專業(yè)人才；對臨床醫(yī)生進行中醫(yī)藥防疫繼續(xù)教育培訓。

項目儲備 大力發(fā)展中醫(yī)藥防疫產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)新研發(fā)“治已疫”和“治未疫”項目，建立項目庫，準備疫情應(yīng)急、防治預案。尤其要大力研發(fā)生產(chǎn)“治未疫”項目。

輿論支持 各級宣傳部門和主流媒體要大力宣傳中醫(yī)防疫文化科普，尤其要加強包括“治未疫”在內(nèi)的“治未病”文化理念和知識宣傳教育，提高公眾包括中醫(yī)防疫文化素養(yǎng)在內(nèi)的中醫(yī)藥健康素養(yǎng)。

資金支持 體系創(chuàng)建及實施所需資金來源可設(shè)立政策性專項資金，社會資金可建立公益基金和產(chǎn)業(yè)基金等多種形式。

創(chuàng)建體系的目的是將中醫(yī)幾千年積淀的疫病防治寶貴財富，進行一次大規(guī)模的深入挖掘、專業(yè)化篩選、系統(tǒng)化整理，形成體系化形態(tài)。對我國防疫體系建設(shè)、醫(yī)療改革、醫(yī)學發(fā)展等都具有深遠意義。（趙立冬 北京養(yǎng)生文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)協(xié)會）

發(fā)病 內(nèi)外相合 正氣盛衰

新冠肺炎是由內(nèi)外兩個原因造成的，外因是疫毒加上氣候。新冠病毒屬于中醫(yī)“疫毒”的范疇?！端貑枴ご谭ㄕ摗氛f：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似?！辈⑻岢觥氨芷涠練狻钡姆酪咧我咧?。這種“疫毒”是一種有別于六淫、具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。明代醫(yī)家吳又可在《溫疫論》中說：“夫瘟疫之為病，非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”“疫毒”加上異常的天氣，就會導致傳染病的發(fā)生。

中國科學院院士仝小林除夕到了武漢，經(jīng)過考察發(fā)現(xiàn)武漢近一個月的氣候異常，陰雨蒙蒙，濕氣很重，容易出現(xiàn)傳染病。在診療中，他發(fā)現(xiàn)病人的舌體偏胖大，有齒痕、厚膩苔甚至腐苔，反映濕濁之氣很重。因此，他提出此次新型冠狀病毒感染肺炎稱為“寒濕疫”，是由寒濕之疫邪引起，病性上屬于陰病，是以傷陽為主線。

外因要通過內(nèi)因而起作用。雖然至今還沒有搞清楚新冠肺炎的源頭，但肯定和人為因素有關(guān)，所以人必須敬畏天地、敬畏自然、敬畏生命。萬物有靈，萬物是動態(tài)平衡的，一旦打破這種平衡，必然遭到報應(yīng)，誰也逃脫不了。

內(nèi)因與體質(zhì)差異有關(guān)。這次疫情傳染性極強，同一個家庭多數(shù)被感染，但個別人沒有被傳染。原因在于這個人正氣足，抗病力強?！稖匾哒摗氛f：“本氣充滿，邪不易入，本氣適逢虧欠……外邪因而乘之?！弊罱K是否發(fā)病，還取決于人體自身的正氣是否旺盛。

治療 扶正祛邪 整體調(diào)節(jié)

中醫(yī)對待疫病的治法和藥方眾多。東漢張仲景《傷寒論》強調(diào)治病必求本，辨證論治。根據(jù)不同證候，有的用發(fā)汗法，有的用泄法或吐法。明代的吳又可認為，治疫以逐邪為第一要義。這次在新冠肺炎中得到普遍使用的清肺排毒湯，就來源于張仲景《傷寒雜病論》記載的四個經(jīng)方：麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散。在服用清肺排毒湯之后，輕癥患者沒有一例轉(zhuǎn)為重癥或危重癥的情況。

其實，清肺排毒湯反映了中醫(yī)對待病毒的思維方法。注意是“排毒”而不是“殺毒”，這一點和西醫(yī)不同。有人比喻說，西醫(yī)是“關(guān)門殺狗”，但由于這條“狗”太狡猾了，到處跑，用棍子很難打到，結(jié)果反而把家里的東西打得一塌糊涂，“狗”還沒打死。而中醫(yī)是“開門趕狗”，把門打開，用藥物把“狗”趕出去，所以有汗、下、吐等方法，結(jié)果把“狗”趕出去了，家里的東西還沒有打碎。有人比喻說，如果把病毒比喻成蟲子，西醫(yī)就是殺蟲子，不管產(chǎn)生這些蟲子的垃圾，結(jié)果蟲子殺死了，又從垃圾里生出新的蟲子；中醫(yī)則是清除垃圾，垃圾清除了，蟲子自然就不生了。

這正是中西醫(yī)學不同思維方式，西醫(yī)是分析性、對抗性思維，中醫(yī)是整體性、調(diào)和性思維。西醫(yī)致力于精準有效的單靶向治療，遺憾的是目前還很難實現(xiàn)。中醫(yī)則是扶正祛邪、整體調(diào)節(jié)，是多靶點治療。一方面是扶持正氣，提高自身的免疫力、抵抗力；一方面是祛除邪氣，將體內(nèi)的疫毒排除出去。就五臟而言，新冠肺炎主要傷害肺臟，西醫(yī)用藥主要是針對肺臟的，但中醫(yī)認識疾病是從整體出發(fā)，發(fā)現(xiàn)不少新冠肺炎患者的肝臟、心臟、腎臟等多器官都受到病毒不同程度攻擊，因此，從多器官入手，整體調(diào)理、全面施治。在醫(yī)療手段上，西醫(yī)手段比較單一，主要是藥物、醫(yī)療器械；中醫(yī)則除了藥物以外，還有針刺、艾灸、推拿、導引、藥浴等方式。

預防 形神兼養(yǎng) 提升正氣

中醫(yī)“治未病”重視預防。對新冠病毒，最有效的預防當然是隔離，徹底阻斷傳染渠道。如果沒有任何不適，純粹是為了預防，沒有必要吃藥。因為這些藥吃多了反而會傷害脾胃，降低免疫力。最好的預防就是增強體質(zhì)、提高正氣、提高免疫力，這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》說的“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

怎樣提高正氣？中醫(yī)認為要形神兼養(yǎng)。所謂“形”既指一些補氣血的藥物如黃芪、枸杞子等，更指形體導引運動。古代有很多行之有效的導引運動方法，如八段錦、五禽戲、太極拳等。

所謂“神”，就是要調(diào)節(jié)情志、調(diào)節(jié)精神，保持平和寧靜的心態(tài)，不要恐慌、不要焦慮，不要悲觀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》反復強調(diào)七情五志、心理因素對人體健康的影響?！靶恼?，五臟六腑之主也”“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”。具體地說，七情就是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化，五志就是怒、喜、思、悲、恐，五志過度會傷害五臟，對應(yīng)關(guān)系分別是怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。情緒變化導致身體變化，免疫力大大下降，容易受到疾病的傷害。因此，調(diào)節(jié)好心態(tài)和情緒，一旦“形與神俱”，正氣就得以提升了。（張其成 北京中醫(yī)藥大學）