過去，心梗患者大多是患有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，且年齡較大的老年人。但如今，年輕人患心梗的情況屢見不鮮。這主要與現(xiàn)代年輕人的生活方式密切相關(guān)。長時間熬夜、精神壓力過大、缺乏運動、過度吸煙飲酒以及不健康的飲食習慣等，都在無形之中增加了年輕人患心梗的風險。
熬夜會打亂人體的生物鐘，影響心臟的正常節(jié)律和休息，使心臟長期處于過度勞累的狀態(tài)。精神壓力過大則會導致體內(nèi)激素失衡，引發(fā)血壓升高、心率加快，進而增加心臟負擔。缺乏運動使得身體的新陳代謝減緩，脂肪堆積，血管彈性下降，容易形成動脈粥樣硬化斑塊。過度吸煙飲酒會直接損害血管內(nèi)皮細胞，促進血栓形成。而不健康的飲食習慣，如高鹽、高脂、高糖飲食，會導致血脂異常、肥胖等問題，這些都是心梗的重要危險因素。
心梗發(fā)作前，身體往往會發(fā)出一些信號，年輕人若能及時識別這些信號，就有可能爭取到寶貴的救治時間。
胸痛是心梗最常見的癥狀之一。年輕人如果出現(xiàn)突發(fā)的、劇烈的胸痛，疼痛性質(zhì)如同壓榨感、緊縮感或窒息感，持續(xù)時間較長，一般超過15分鐘，且休息或含服硝酸甘油后不能緩解，應(yīng)高度懷疑心梗的可能。這種胸痛可能會放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指及小指，甚至頸部、下頜、牙齒等部位。
除了典型胸痛外，心梗還可能表現(xiàn)為一些不典型癥狀，容易被年輕人忽視。例如，部分患者會出現(xiàn)上腹部疼痛，容易被誤認為是胃痛、消化不良等疾?。挥械幕颊邥械窖屎聿烤o縮感，好像有東西堵住喉嚨；還有的患者會出現(xiàn)牙痛，但疼痛部位不確切，且與一般的牙痛不同，不會因口腔治療而緩解。此外，一些年輕人還可能出現(xiàn)心慌、氣短、乏力、頭暈、暈厥等癥狀，這些也可能是心梗的早期信號。
心梗還可能引發(fā)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹等。這是因為在心梗發(fā)作時，心臟功能受損，導致胃腸道血液灌注不足，引起胃腸道功能紊亂。年輕人如果出現(xiàn)不明原因的胃腸道癥狀，尤其是伴有胸痛、心慌等表現(xiàn)時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，排除心梗的可能。
一旦懷疑自己可能發(fā)生了心梗，年輕人必須爭分奪秒地就醫(yī)。時間就是生命，在心梗發(fā)作后的黃金救治時間內(nèi)進行溶栓或介入治療，可以顯著降低死亡率，改善預后。
當出現(xiàn)心梗癥狀時，應(yīng)立即停止一切活動，原地休息，保持冷靜，避免緊張和焦慮。如果身邊有硝酸甘油，可以舌下含服一片，若5分鐘后癥狀不緩解，可再含服一片。同時，要盡快撥打急救電話120，告知醫(yī)護人員自己的癥狀和所在位置。在等待急救人員到來的過程中，不要自行駕車前往醫(yī)院，以免在路上發(fā)生意外。
到達醫(yī)院后，要積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的治療方案，如溶栓治療、介入治療（冠狀動脈支架植入術(shù)）或冠狀動脈搭橋手術(shù)等。年輕人要相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，不要因為害怕手術(shù)或其他原因而拒絕治療。
預防心梗，關(guān)鍵在于改變不良的生活方式。年輕人要養(yǎng)成良好的作息習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。要學會釋放壓力，通過運動、旅游、聽音樂等方式緩解緊張情緒。堅持適量的運動，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、跑步、游泳等。同時，要戒煙限酒，保持健康的飲食習慣，多吃蔬菜水果、全谷物、低脂肪蛋白質(zhì)等食物，減少高鹽、高脂、高糖食物的攝入。
此外，年輕人還應(yīng)定期進行體檢，關(guān)注自己的血壓、血脂、血糖等指標，及時發(fā)現(xiàn)和治療潛在的健康問題。對于有心梗家族史或其他心血管疾病危險因素的年輕人，更要加強預防，定期進行心臟相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲等。
心梗不再是老年人的“專利”，年輕人也面臨著心梗的威脅。年輕人要提高對心梗的認識，警惕心梗信號，一旦出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。同時，要積極改變不良的生活方式，預防心梗的發(fā)生。只有這樣，才能擁有健康的心臟，享受美好的生活。
]]>心肌梗死的成因
心肌梗死，簡而言之，就是心臟的冠狀動脈突然遭遇堵塞，導致心肌因缺血缺氧而壞死。這一堵塞的根源，往往與日常生活的多種因素息息相關(guān)。
隨著年齡的增長，冠狀動脈內(nèi)壁可能會因脂質(zhì)沉積而逐漸硬化，形成動脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊一旦破裂，就會吸引血小板迅速聚集，形成血栓，瞬間切斷心肌的血液供應(yīng)。就像一條重要的運輸通道被阻斷，心肌自然無法幸免于難。
此外，高血壓、高膽固醇、糖尿病等慢性疾病，以及吸煙、肥胖、缺乏運動等不良生活習慣，都是心肌梗死的高危因素。急性壓力事件，如劇烈情緒波動、過度體力活動，甚至急性感染，也可能成為觸發(fā)心肌梗死的“導火索”。
不同人群的心肌梗死風險因素各異。女性絕經(jīng)前得益于雌激素的保護，心梗發(fā)生率相對較低，但絕經(jīng)后風險顯著增加。糖尿病患者的心梗癥狀可能不典型，容易被忽視。
心肌梗死的先兆癥狀
心肌梗死并非無跡可循，許多患者在發(fā)病前的幾天甚至幾周內(nèi)，都會經(jīng)歷一系列先兆癥狀。這些信號的早期識別對于避免致命后果至關(guān)重要。
胸部不適：胸部壓迫感、悶脹或鈍痛是心肌梗死最常見的先兆之一。這些不適感可能持續(xù)幾分鐘或反復出現(xiàn)，有時會被患者誤認為是其他身體問題。
上半身疼痛或不適：心梗的疼痛有時會輻射到肩膀、手臂、背部、頸部或下巴，呈現(xiàn)為鈍痛或酸痛，容易與肌肉勞損混淆。
呼吸急促：在沒有明顯活動的情況下感到呼吸困難，甚至需要用力呼吸，是心肌梗死前的另一重要癥狀。這一癥狀通常伴隨胸部不適，尤其在平躺時更為明顯。
消化道不適：上腹疼痛、惡心、胃灼熱或嘔吐等消化道癥狀，在女性患者中更為常見，容易與胃腸疾病混淆。
極度疲勞或虛弱感：突發(fā)的極度疲憊感，即便是完成輕微活動也會感到精疲力盡，是心肌梗死前的潛在信號。這一癥狀在女性患者中尤為突出。
冷汗、頭暈和心慌：冷汗、頭暈和心慌等自主神經(jīng)癥狀也常被報告，特別是在心梗即將發(fā)作時。這些癥狀往往與情緒上的不安或“瀕死感”同時出現(xiàn)。
心肌梗死的應(yīng)對措施
一旦發(fā)生心肌梗死，正確而迅速的應(yīng)對至關(guān)重要。以下是一些關(guān)鍵的應(yīng)對措施：
立即停止活動：坐下或躺下，盡量保持安靜，以減輕心臟負擔。
撥打急救電話：迅速撥打120急救電話，描述清楚癥狀，等待救援。
服用急救藥物：如果手頭有硝酸甘油或阿司匹林等急救藥物，且明確自己不對這些藥物過敏，可以在救護車到來之前服用。硝酸甘油有助于擴張血管，緩解胸痛；阿司匹林可以抑制血小板凝聚，減少血栓形成的風險。但請注意，服用硝酸甘油時要確保安全，以防血壓驟降引起暈厥。
心肺復蘇術(shù)：如遇患者突然倒地，判斷無呼吸、無意識后，應(yīng)立即實施心肺復蘇術(shù)。抓住“黃金4分鐘”，搶救越及時，成功率越高。
為了心臟健康，建議平時定期體檢，保持良好生活習慣。高危人群最好能夠建立一鍵呼叫緊急聯(lián)系人機制，以便在無力撥打急救電話時及時獲得救援。心肌梗死的治療效果與送醫(yī)時間密切相關(guān)，越早接受治療，心肌損傷越小，生存率也越高。
]]>急性心肌梗死是冠狀動脈（心肌的供血血管）供血急劇減少或中斷，導致相應(yīng)部分心肌因缺血而發(fā)生壞死。通常是由于冠狀動脈粥樣硬化，粥樣硬化斑塊破裂導致冠脈動脈急性閉塞引起。
世界衛(wèi)生組織（WHO）報告的數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)清晨的死亡人數(shù)占一天總死亡人數(shù)的60%。實際上，許多心腦血管疾病，如心肌梗死、腦卒中及心源性猝死等，常發(fā)生于清晨。
秋冬換季，早晚溫差和室內(nèi)外溫差逐漸增大，溫度驟變使交感神經(jīng)興奮性增加，導致患者血管收縮增強，阻礙血液的正常流動，導致心臟負荷加重，如果患者本身有血管狹窄堵塞等疾病，就容易發(fā)生心肌梗死。
心梗并非毫無預兆，它可能以胸痛、冷汗或是不典型的腹痛、牙痛等形式悄然警示。很多患者，因未能及時識別早期信號，錯過了最佳救治時機。
胸痛：典型癥狀為突發(fā)劇烈的持續(xù)性胸骨后或心前區(qū)悶痛，呈緊縮感、壓迫感、憋悶感；可向下頜、后背、肩部（尤其是左肩部）、左上臂或左前臂尺側(cè)放射，呈間斷性或持續(xù)性，甚至伴全身大汗，如果癥狀持續(xù)＞20分鐘，含服硝酸甘油不能完全緩解時，常提示急性心肌梗死。
不典型癥狀：牙痛、胃部疼痛、單純的呼吸困難及暈厥等。
心梗的高危人群包括：合并高血壓、糖尿病、高血脂的患者；有肥胖、高齡、早發(fā)猝死家族史等的人群，特別是既往明確診斷為冠心病的患者等。此外，吸煙、酗酒、熬夜、夏季貪涼等不良生活習慣，過度勞累、情緒激動、便秘、飽餐等也是誘發(fā)心肌梗死的危險因素。
時間就是生命，心肌細胞一旦缺血受損，將不可逆轉(zhuǎn)。一旦發(fā)生心肌梗死，關(guān)鍵要抓住搶救的黃金時間，請牢記兩個“120”：及時撥打“120急救電話”；把握黃金救治“120分鐘”。
專家提醒市民，當胸口悶痛不適癥狀出現(xiàn)，休息及舌下含服硝酸酯類藥物癥狀無法緩解時，要警惕心梗的發(fā)生，盡快撥打120急救電話送醫(yī)搶救。
據(jù)了解，預防心梗需要做好以下幾點：
防寒保暖：外出活動時要添加衣服，出門戴上口罩帽子圍巾；大風降溫或下雪天盡量減少外出，避免寒冷刺激。
預防感冒：感冒、支氣管炎、肺炎都會增加心臟負擔，誘發(fā)心梗；老年人抵抗力差，冬季應(yīng)該盡量不要去人群密集的場所，必要時可以接種流感疫苗進行預防。
注意飲食：選擇低鹽低脂飲食，低飽和脂肪酸飲食，清淡及規(guī)律飲食；還要避免抽煙喝酒、勞累熬夜、喝碳酸飲料、久坐不動等。
避免晨練：秋冬季建議運動時間安排在溫度較高的時間段進行，如中午或下午，控制好運動時間和運動量，避免強烈的體育運動。
保持心情愉快：消極和負面情緒會增加心梗猝死的風險，日常要避免情緒激動，保持愉快心情。
控制基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?、高脂血癥、糖尿病的患者應(yīng)該堅持服用藥物，加強監(jiān)測，定期到醫(yī)院復診，及時調(diào)整藥物，避免病情波動。（中山大學附屬第五醫(yī)院 張嘉斌）
]]>為什么嗓子疼、胃疼、肩膀疼也可能會是心梗的癥狀呢？
痛覺是由神經(jīng)傳導的，脊髓是神經(jīng)傳導的總干道，疼痛感通過脊髓傳到大腦，經(jīng)過大腦各部門的整合加工后產(chǎn)生疼痛感覺和疼痛反應(yīng)。
在這加工過程中，有可能會產(chǎn)生誤判，會誤認為疼痛不是來自于心臟。
目前認為，心?？梢酝ㄟ^神經(jīng)系統(tǒng)放射到肩臂，出現(xiàn)類似肩周炎的癥狀。向后放射到后背，出現(xiàn)后背疼。另外，還有可能出現(xiàn)嗓子疼、胃疼等。
如何判斷這些疼痛與心梗有關(guān)呢？
首先，嗓子疼、牙疼、胃疼、左肩疼、上肢疼，這些癥狀明確和活動量相關(guān)，比如上樓梯、搬東西、走快了就容易發(fā)生疼痛，就非常有可能是心梗的預警癥狀。
其次，如果癥狀發(fā)生的部位并不限制這個部位的功能，有可能是其他疾病引起的。頸椎病的疼會影響肩臂功能，上舉或外展受限。而如果這些癥狀通過一些物理方法比如變換姿勢、揉壓、按摩等，沒有辦法改善的話，我們需要考慮它來自于一些內(nèi)臟疾病。感冒除了嗓子疼還有一些其他癥狀，如流鼻涕，打噴嚏。心梗不會合并有這些癥狀，而往往伴隨著呼吸不暢、胸悶、憋氣大汗等癥狀。
第三，疼痛持續(xù)的時間。感冒的嗓子疼是一個炎癥，炎癥的持續(xù)時間會有一周，而心梗通常不會到一周。心梗前的心絞痛和前驅(qū)癥狀不會超過半小時，心梗的癥狀通常不會超過一天。
心梗是怎么回事？
心梗，全稱心肌梗死，在認識心肌梗死之前我們先了解一下心臟。
心臟24小時不?！盃I業(yè)”，不間斷為全身輸送富含營養(yǎng)和氧氣的血液，心臟本身也需要血液里的營養(yǎng)和氧氣來維持自身運轉(zhuǎn)。如果說心臟是個“水泵”，冠狀動脈就是連接水泵的水管，水泵和水管形成人體生命管道線。心臟把血液泵出去，通過布滿全身的血管給沿線的器官輸送營養(yǎng)和氧氣，并把產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物和二氧化碳帶回來，周而復始循環(huán)著。
正常情況下這條生命的管道線能夠暢通無阻地輸送營養(yǎng)和氧氣，那么全身就充滿能量。一旦管道狹窄或者被堵塞，水泵自身營養(yǎng)不夠，出現(xiàn)故障，就會產(chǎn)生一系列后續(xù)癥狀。冠心病就是由于冠狀動脈供血不足，心肌缺血、缺氧引起的臨床綜合征，它不是一種疾病，而是一類疾病，這類疾病歸根結(jié)底是由于血管里長了斑塊使得血管腔變窄甚至堵塞，給心臟提供的能量減少甚至沒有了而引起的疾病。
心絞痛和心肌梗死都屬于冠心病，也是日常會提到的兩種疾病。從字面意思來看，心絞痛是由于血管狹窄導致心臟缺血而引發(fā)胸痛，心肌梗死是由于血管堵塞導致了心肌壞死。從臨床角度看，心肌梗死出現(xiàn)了心肌壞死，通過血液相關(guān)指標可以檢查出來。而心絞痛并沒有進展到心肌壞死。從患者角度來看，心絞痛每次發(fā)作的時間一般持續(xù)數(shù)分鐘，不會瞬間消失，但一般不會超過15分鐘；心肌梗死導致胸痛的持續(xù)時間多長于心絞痛，同時會伴有大汗。
心梗的危險因素和誘發(fā)因素有哪些？
傳統(tǒng)的危險因素主要包括吸煙、超重肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病、早發(fā)冠心病家族史等。以吸煙為例，煙草中有很多有毒有害物質(zhì)，可損傷血管內(nèi)皮，導致血脂在內(nèi)皮沉積，促進動脈粥樣硬化，形成斑塊，逐漸形成血管狹窄，心肌缺血。一旦斑塊破裂，就會形成血栓，堵塞血管，導致心梗。
另外有一些因素可以誘發(fā)心梗，如情緒激動、工作勞累、運動過度、精神壓力大、熬夜、抑郁焦慮、天氣環(huán)境驟變等。
心梗了怎么辦？
在很多人的認知里，心臟病患者要隨身攜帶急救藥——硝酸甘油，一旦發(fā)生心梗，及時用藥就能緩解。硝酸甘油的藥理作用是擴張血管，增加心肌的供血。實際上硝酸甘油只被推薦作為緩解心絞痛的心肌缺血癥狀。
通常，心絞痛發(fā)作時服用硝酸甘油1-3分鐘后癥狀可以完全緩解。而心梗是由于血管完全閉塞，導致心肌的收縮率下降，心排血量下降，血壓降低等。這時用硝酸甘油，不但起不到挽救生命的作用，反而會使得血壓降得更低，甚至導致更嚴重的狀況。
心梗了，正確的做法是：停止一切活動，馬上就醫(yī)或撥打120。有研究發(fā)現(xiàn)，心梗患者在發(fā)作最初的2-3小時死亡率最高，越早開通血管，可減少心肌的壞死，時間就是“心肌”，時間就是生命。
]]>近期來門診求醫(yī)的患者反映，以往正?？刂频难獕和蝗蛔兊煤錾虾鱿拢慕g痛發(fā)作的次數(shù)或者說胸前不舒服的感覺比以往要頻繁，心悸、心慌、雙下肢更容易出現(xiàn)水腫等等心血管癥狀增多。
冬季是心梗的高發(fā)時間。研究顯示,氣溫每下降1℃,心梗的發(fā)生風險就增加2%。每年的11月到次年1月，都是心血管疾病特別是心梗的高危時刻。這是因為在寒冷刺激下，人體血管收縮，血壓升高，對血管中粥樣硬化斑塊的沖擊力增加，容易導致斑塊破裂，引起冠狀動脈閉塞，引發(fā)心梗。隨著寒潮來襲，早晚溫差和室內(nèi)外溫差逐漸增大，特別是在降溫幅度大的日子里，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，此時正是心梗易突發(fā)的時刻。
過去認為心梗通常發(fā)生在年齡較大的患者中，但是近期臨床中發(fā)現(xiàn)，心梗也在呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。這半個月，我們已連續(xù)收治2例年輕的急性心?；颊撸麄兊墓餐攸c是平素大量吸煙且生活習慣不規(guī)律。其中一位患者是在凌晨大量飲酒后突發(fā)劇烈胸痛，入院后檢查提示大面積心梗。由于年輕患者心梗前往往沒有心絞痛癥狀，心肌缺血沒有代償，如果沒有及時救治，后果十分嚴重。
下面幾個時刻，是冬季心梗的高危時刻。
清晨起床。冬季每天上午6時~11時被喻為心腦血管病的“魔鬼時間”，人的心血管壁在清晨時最脆弱，70％~80％的心腦血管病猝發(fā)都在此時。人在夜間睡眠時，身體各系統(tǒng)處于半休眠狀態(tài)。早上剛醒來，心跳頻率從慢到快，讓血管收縮和凝血的物質(zhì)增加了，容易出現(xiàn)血栓。而醒后猛起身，血壓一下上不來，會出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢乏力等體位性低血壓癥狀。特別對高血壓、冠心病、動脈硬化、血管狹窄的患者來說，突然起床最容易引發(fā)意外。建議早上睜開眼睛后先不起身，躺著活動一下四肢和頭部，3分鐘后再起床。
用力排便。臨床上因便秘時用力大便導致心梗的老年人并不少見。用力排便時，腹內(nèi)壓增高，血壓迅速上升，心率加快，從而引發(fā)心梗。建議冠心病患者或中老年人在排便時不要過于用力，如果排便困難，可以通過用藥等方式進行輔助。平常要多吃一些高纖維的食物（如蔬菜、薯類、水果等），促進胃腸道蠕動。
情緒激動。生氣、憤怒、緊張等狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺增加，引起血壓升高，容易導致心肌缺血；同時，心率加快，可加重心肌缺血或?qū)е掳邏K破裂，血栓形成，誘發(fā)心梗。保持心態(tài)平和是保護心臟的重要方法之一，放松心情，控制情緒，避免急躁，切忌暴怒。
暴飲暴食。暴飲暴食后，血液大量流向胃腸道，心臟供血相對減少，冠脈缺血會加重；另一方面，酒精會引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)冠脈痙攣易于發(fā)生心梗。此外，進食大量高脂肪高熱量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度緩慢，容易形成血栓，引發(fā)急性心梗。
洗澡桑拿。洗澡時，全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，心臟血流相對不足；加上長時間處在密閉的環(huán)境中，很容易引起人體缺氧。冬季不要在飽餐后或饑餓的情況下洗澡，水溫不宜過高，與體溫相當或以感到舒適為宜；時間不宜過長，浴室要注意適當通風。心臟病患者應(yīng)避免蒸桑拿。
在冬季，尤其是合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的人群中，如果出現(xiàn)胸痛等癥狀，特別在劇烈活動、情緒激動或受涼后，出現(xiàn)胸前悶痛、壓榨樣疼痛，如同胸口放了一塊大石頭一樣，可伴有呼吸困難、出汗等癥狀，持續(xù)半小時以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解，就要高度懷疑急性心梗。這個時候，時間就是生命，需要迅速就醫(yī)?！霸缙陂_通冠脈，縮小梗死面積，挽救瀕死心肌”，是急性心梗的救治原則。對于此類病人，診斷手段并不復雜，心電圖常常就可以提示，如果抽取靜脈血化驗一下心臟損傷標志物等，即可確診。
特別提醒大家，天寒地凍，控制好血壓、血糖、血脂尤為重要，并且一定要戒煙、限酒。如果家里有老年人，并伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，或是曾經(jīng)有過心絞痛的癥狀，家中應(yīng)常備硝酸甘油或者速效救心丸等急救藥物，未雨綢繆。
（作者：周博達、張萍，分別系北京清華長庚醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，副院長、心血管中心主任）
]]>中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科林茂歡副教授提醒，要愛護身體、理性觀賽！挑燈夜觀世界杯時，警惕吸煙、飲酒、熬夜、過食等誘發(fā)心血管疾病的因素，謹防各種心血管急癥如心絞痛、心肌梗死、假日綜合征、高血壓危象、心源性猝死等各類心臟疾病。
由于時差關(guān)系，看世界杯的鐵桿球迷們可謂是日夜顛倒，連續(xù)熬夜看球不亦樂乎。林茂歡副教授提醒，激情觀賽時，需警惕傷“心”，小心健康“紅牌”。
健康“紅牌”一：冠心病
心絞痛和心肌梗死是冠心病的不同嚴重階段。
心絞痛：冠狀動脈（主要負責給心肌供血）因為斑塊而狹窄，在情緒激動、血壓增高等氧耗增加情況下，冠狀動脈供血不足，心肌缺血加重，便會產(chǎn)生胸痛等癥狀。此時，胸痛呈壓榨性、悶脹性或窒息性，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達無名指和小指，一般休息后于數(shù)分鐘內(nèi)緩解。
心肌梗死：如果冠脈內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂、糜爛，繼而形成血栓，就會產(chǎn)生心肌梗死。此時，患者往往感到壓榨性劇烈胸痛，常伴出汗，嚴重者還可能惡心嘔吐，并發(fā)心律失常、急性心衰、低血壓休克等。
健康“紅牌”二：假日綜合征
假日綜合征是指由于節(jié)假日期間過量飲酒引起的心律失常，其中以房顫最為多見，也可以有房早（房性早搏）、房速（房性心動過速）等心律失常。患者可感覺心悸、胸悶、氣促、乏力等癥狀，如果自測脈搏會發(fā)現(xiàn)不齊整。房顫使心房失去輔助射血功能，而且如若房顫伴心室率過快，整個心臟的射血功能進一步減少，腦等臟器供血不足，就可能有眩暈、胸悶、胸痛等癥狀。房顫時心腔內(nèi)亦易形成血栓，若脫落流走，即可能導致腦梗，出現(xiàn)中風癥狀。
健康“紅牌”三：高血壓危象
高血壓危象指各種原因所致血壓突然大幅升高，通常高于180/120mmHg?；颊叽藭r可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，嚴重者出現(xiàn)視乳頭水腫、視物模糊，腦卒中、腎損傷、肺水腫、急性左心衰竭、昏迷等情況。
若不幸突發(fā)以上心血管疾病，該如何緊急自救？
林茂歡副教授表示，不同類型的人群，自救法則不同，具體如下：
1、無心臟疾病的健康人士
立即停止一切活動，勿要驚慌，平息情緒，于安靜之處休息，部分的心絞痛、房顫或其他心律失常可以自行緩解或減輕。
2、有既往心臟病史人士
既往有明確心絞痛病史者可舌下含服硝酸甘油片，有房顫或其他心律失常病史者可服用既有藥物，家中備有血壓計的可自行測量血壓。
若服藥無效或首次發(fā)作者，視自身感受、癥狀或嚴重程度，決定自行就醫(yī)或由120送醫(yī)。而懷疑急性心肌梗死或高血壓危象可能的，應(yīng)立馬撥打120。
不論懷疑是哪種突發(fā)疾病，只要癥狀嚴重、情況緊急，甚至出現(xiàn)暈倒、昏迷等情況，都應(yīng)迅速撥打120就醫(yī)。
專家提醒：細心預防是治本之方
古語有云，防患于未然。林茂歡副教授提醒道，不想讓“世界杯”變成“世界悲”，就要做好準備，理性看球、合理觀賽！
一是家中應(yīng)常備應(yīng)對緊急情況藥物，特別是既往患有心血管病或心血管病高危人群。例如可常備應(yīng)對高血壓的藥物，如硝苯地平片等；應(yīng)對心絞痛的藥物，如心痛定、硝酸甘油片等；應(yīng)對急性心肌梗死的藥物，如阿司匹林片、氯吡格雷片等。
二是學習心肺復蘇操作。心肺復蘇是心臟驟停時急救的方法，包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸三步。
首先，將患者置于平地，施救者跪于一側(cè)，將一只手掌根放在患者胸骨中下1/3交界處，另一只手掌根置于其上，雙手按壓，手指不接觸胸壁。按壓時須雙肘伸直，垂直向下用力，確保身體重量壓于手掌，按壓頻率為100-120次/分，下壓深度5-6cm，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全恢復。放松時掌根不能離開胸壁，以免按壓點移位。
隨后，掰開患者口腔檢查其內(nèi)有無假牙、異物等，確保沒有后使患者仰頭、抬頦，給予人工呼吸，同時觀察患者胸口，觀察有無起伏。一般來說，每胸外按壓30次，予2次人工呼吸，后重復此流程。重復數(shù)個循環(huán)后，檢查患者生命體征恢復情況。
三是從日常做起，管理心血管病高危因素，如控制高血壓、糖尿病、睡眠通氣障礙綜合征、甲亢等疾病。盡量在平時做到早睡早起，保持好心情、減輕壓力，及時休息，作息規(guī)律、定期運動，清淡飲食，避免肥胖。在世界杯期間，盡量做到不飲酒、少飲酒，不過晚進食或適當進食健康食品。
]]>心梗發(fā)作如何急救？
1、撥打120
患者心梗發(fā)作之后要立即撥打急救電話120，并且準確的把地址告知，如果條件允許，則要疏通道路上的一切阻礙，為救護車的到來爭取時間。
2、平躺
心梗發(fā)作之后，要讓患者自行平躺，然后尋找一個對緩解疼痛有幫助的姿勢，切記不可以隨意挪動患者，要不然則有可能會使血壓變得更加不穩(wěn)定，從而導致血管損傷，使心梗進展的速度變得更快。
3、含服急救藥物
一般心臟病患者或者心梗患者家中都備有速效救心丸或者硝酸甘油等急救藥物，在心梗發(fā)作的時候，要把這兩種藥物的其中一種放在舌下含服，可以快速的擴張血管，使患者所承受的痛苦更小，而且對延緩心梗的惡化速度也有一定的幫助。
4、吸氧
如果家中備有呼吸機，則要及時的給患者吸收氧氣，對緩解疼痛以及延緩心梗的發(fā)展速度都有很大的幫助。
5、心肺復蘇
如果在等待120期間患者出現(xiàn)了心臟驟?；蛘呒偎赖那闆r，則要立即進行心肺復蘇，如果人手充足，則可以輪流的進行胸外按壓和人工呼吸，一直到救護車到來。
6、藥物治療
到達醫(yī)院之后首先要進行吸氧，然后對生命體征進行監(jiān)測，與此同時要立即口服阿司匹林300毫克和氯吡格雷300毫克。
7、介入療法
如果通過服用藥物并不不能夠起到很好的效果，則要采取介入療法，溶栓、支架和搭橋三種方式的使用率比較高，都可以有效的緩解病情。
溫馨提示
心梗的發(fā)生與平時的生活習慣有密切的關(guān)系，因此心梗患者通過搶救之后，首先要養(yǎng)成良好的生活習慣，不但要早睡早起，避免熬夜，而且還要注意飲食，并在身體條件允許的情況下進行日常運動，使康復的速度能夠變得更快，而且對預防復發(fā)也有一定的幫助。
]]>1.品種豐富。沒有哪種天然食材能滿足人體全面的營養(yǎng)需求，在良好的膳食結(jié)構(gòu)中，食材種類是重要指標?！吨袊用裆攀持改稀方ㄗh，平均每天最好攝入12種以上食物，每周25種以上。除了種類夠，品類也要盡量豐富，尤其應(yīng)多吃果蔬，它們富含膳食纖維、多種抗氧化物質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)，這些都有利于調(diào)控血脂，是任何一種成分單一膳食補充劑所不能及的。具體來說，建議每天吃300~500克蔬菜，200~350克水果。
2.少吃細糧。精白米面不僅營養(yǎng)損失大，而且會引起人體較高的血糖應(yīng)答，不利于心腦健康。全谷物未經(jīng)精細化加工，保留了完整谷粒所具備的胚乳、胚芽、麩皮及天然營養(yǎng)成分。聯(lián)合國糧農(nóng)組織、世衛(wèi)組織、中國營養(yǎng)學會均認為，攝入全谷物能降低心血管病風險?！吨袊用裆攀持改稀方ㄗh，主食應(yīng)粗細搭配，平均每天攝入250~400克谷薯類，其中全谷物和雜豆類50~150克，如糙米、薏米、蕎麥、大麥、燕麥、藜麥、小米、玉米等都很好，煮粥、蒸飯、做饅頭、面條都可以，但不建議打成糊來喝。另外，紅豆、豌豆、鷹嘴豆、蕓豆等雜豆類，營養(yǎng)價值也遠超精白米面，可與全谷物摻在一起吃。
3.優(yōu)質(zhì)蛋白。均衡的飲食中應(yīng)包含健康的瘦肉和（或）高纖維蛋白，比如植物蛋白、魚和海鮮、低脂或脫脂乳制品，限制紅肉和加工肉。盡管都是優(yōu)質(zhì)蛋白，但不同食物來源的蛋白質(zhì)，對血脂和環(huán)境的影響不同。2020年，國際血脂專家組就提出了“蛋白來源金字塔”。從品種來看，植物蛋白和某些動物蛋白，如大豆、魚肉、蛋類、奶制品、禽肉更有利于血脂健康，紅肉類只建議吃“瘦且未加工的”。動物蛋白中，魚肉和海鮮最為推薦，建議每周至少攝入兩次海產(chǎn)品。除了品種，量也得把握好，建議平均每天攝入畜禽肉類40~75克，海產(chǎn)肉類40~75克。
4.選健康油。熱帶植物榨出的油往往飽和脂肪含量較高，如可可油、椰子油、棕櫚油等飽和脂肪酸含量甚至比豬牛羊油都高，而飽和脂肪與心腦血管病發(fā)生有明確關(guān)系?！爸袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量”建議，每天飽和脂肪攝入最好不超過總能量的10%，若已經(jīng)有血脂異常，最好不超過7%。日常烹調(diào)更推薦大家選擇不飽和脂肪含量高的植物油，如富含油酸的橄欖油、茶油；富含亞麻酸的亞麻籽油、紫蘇油；富含亞油酸的葵花籽油、花生油、大豆油。而且，各種烹調(diào)油最好換著吃，更有利于維持脂肪酸攝入均衡。比如，涼拌可用亞麻籽油或紫蘇油，炒菜用橄欖油或茶油，燉菜用葵花籽油、花生油。同時，大家要控好量，每天烹調(diào)油不超25~30克，平均一個菜用油量不超過5~10克。
5.選新鮮的。日常飲食應(yīng)以新鮮食材為主，少吃加工食物，比如通過熏制、腌制或添加防腐劑保存的肉類，以及添加了鹽、糖或脂肪的植物性食品。超加工食物更要遠離，這類食物除添加了鹽、甜味劑、脂肪外，還加入了人工色素、香料和防腐劑。過度加工的食物不僅口味偏重、營養(yǎng)價值低，還會導致本來就不容易控制的油、鹽、糖等成分攝入“雪上加霜”，增加心腦血管病風險。
6.少吃甜食。各類甜食、甜飲料往往是精制糖的重災區(qū)，經(jīng)常食用可誘發(fā)齲齒、肥胖、痛風、糖尿病等。世衛(wèi)組織建議，每天精制糖的攝入量不要超過總能量的10%（約50克）。最好的飲品還是白開水或淡茶，想吃零食，酸甜可口的新鮮水果可作為優(yōu)選。
7.少吃咸食。食物咸的背后意味著鹽含量高，長期高鹽飲食容易導致血壓升高、加速胃黏膜損傷和皮膚老化。世衛(wèi)組織建議，每天食鹽攝入量不超過5克。如果做菜時用了生抽、蠔油、雞精等，就要少放或不放鹽。選購預包裝食品時，注意看配料表和營養(yǎng)成分表，配料表不含鹽的最好。若配料表中含鹽，營養(yǎng)成分表鈉含量不超過120毫克/100克的，仍屬于低鈉食品，相對更健康。
8.限制飲酒。國內(nèi)外眾多研究證實，過量飲酒與多種疾病有關(guān)。所以，沒有飲酒習慣的人最好不要碰酒，嗜酒者盡早戒酒。如果一定要喝，成年男性一天最好不超過25克，女性不超過15克。
9.飲食規(guī)律。生活節(jié)奏快，很多人往往省略了早餐，晚飯一拖再拖，這樣不利于控制血脂、血糖。所以，無論再忙都應(yīng)吃一頓豐盛的早餐，午餐保證營養(yǎng)均衡，晚餐最遲不要超過19點。條件允許的話，多在家做飯，少點外賣，下館子點菜也應(yīng)注意營養(yǎng)搭配。
10.吃動平衡。肥胖是血脂代謝異常的重要危險因素，維持健康體重有利于控制血脂。改善飲食結(jié)構(gòu)、保持運動，是維持適宜體重的長久之計。世衛(wèi)組織建議，18~64歲的成年人每周至少進行150分鐘中等強度運動或75分鐘高強度運動。如果已經(jīng)出現(xiàn)血脂異常，建議除了合理飲食外，還應(yīng)增加身體活動，達到每周5~7天、每次30分鐘中等強度的代謝運動。
（來源：生命時報? 作者：李園園）
]]>特別是寒潮來襲，急性心梗更是到了高發(fā)期。不過，心梗搞突襲時，大家都知道如何正確處置嗎？今天，120北京急救中心就給大家梳理一下，心梗發(fā)作時，我們最容易犯的幾個錯誤，有的甚至是致命性錯誤。
心梗不請自來 多是這六個誘因
急性心肌梗死是一種危及生命的突發(fā)疾病，多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。
六個常見誘因包括：過度勞累；緊張、憤怒等激動情緒；暴飲暴食；寒冷刺激；便秘；吸煙、大量飲酒以及吸毒過量。
有些急性心肌梗死患者，在起病前1至2天或1至2周有前驅(qū)癥狀。最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時間延長，或硝酸甘油效果變差；或既往無心絞痛者，突然出現(xiàn)長時間心絞痛。但是也有很多患者發(fā)病前并無任何征兆，突然起病，往往措手不及。
九個典型癥狀 警惕心梗突襲
120北京急救中心的醫(yī)生介紹，心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死感、壓迫感，可持續(xù)5至15分鐘或以上。還有人會伴有出汗、惡心等癥狀。一般來說，普通的心絞痛不會超過5至10分鐘，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。
此外，有時心梗還會出現(xiàn)不典型癥狀，表現(xiàn)為胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽視。出現(xiàn)上述癥狀時，患者本人及家屬要格外警惕，最好馬上送醫(yī)，決不能忍耐。
典型的心肌梗死癥狀包括：
1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，休息和服用硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
2.少數(shù)患者無疼痛。
3.部分患者疼痛位于上腹部，可能被誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，還有少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4.神志障礙，可見于休克患者或“腦心綜合征”患者。
5.全身癥狀，難以形容的瀕死感、周身不適。
6.胃腸道癥狀，表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等。
7.心律失常，見于75%至95%患者，發(fā)生在起病的1到2周內(nèi)，以24小時內(nèi)多見。
8.心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。
9.低血壓、休克，可表現(xiàn)為收縮壓小于80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少。
這些常見錯誤 讓心梗更“致命”
急性心肌梗死現(xiàn)場處置不當可直接危及生命！
錯誤1：走到路邊等救護車 當疑似心梗發(fā)作時，應(yīng)該立刻停止任何重體力活動，原地休息，并及時平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量。切忌不要自行走動，更不要自行走到路邊等候急救車。因為這樣會加重心臟負擔，直接導致患者猝死。
錯誤2：等親人到來再打120 據(jù)調(diào)查，1/4的患者不會第一時間撥打急救電話，而是給自己的家人打電話，等家人趕來后才打120，從而延誤搶救時機。統(tǒng)計還發(fā)現(xiàn)，心?；颊咧杏薪话胧亲孕械结t(yī)院，認為這樣更快捷，只有不到26%的人通過呼叫急救車到達醫(yī)院。但實際上，很多病人由于處置不當，死在了自行去醫(yī)院的路途中。
錯誤3：過度吸氧，隨意服藥 心梗發(fā)作，應(yīng)讓病人平躺或半臥位，保持安靜，減少受刺激。冬季要注意保暖。如果患者出現(xiàn)缺氧癥狀如呼吸困難、口唇紫紺等可吸氧。但是吸氧不是常規(guī)，過多吸氧反而有害。
如果病人有冠心病病史，懷疑急性心肌梗死時，可在專業(yè)人員指導下服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物。但如果沒病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥。如果在突發(fā)心臟病時發(fā)生便秘，一定不要強行排便，應(yīng)到醫(yī)院聽從專業(yè)處理，否則可直接導致病情惡化。
錯誤4：不聽從醫(yī)生安排，按個人意愿指定醫(yī)院 心梗發(fā)作后，挽救心肌很重要。關(guān)鍵是要配合醫(yī)生。醫(yī)院的急救能力有很大差異，每個地區(qū)都有專門收治急性心肌梗死的醫(yī)院。一定要聽從急救醫(yī)生安排，送到有能力救治急性心肌梗死的醫(yī)院就醫(yī)。而不是憑借自己的喜好，指定救治醫(yī)院。
錯誤5：猶豫不決，遲遲不簽字手術(shù) 病人如確診心梗就應(yīng)馬上進行溶栓、導管等特殊治療。但現(xiàn)實生活中，很多病人家屬往往不太配合，醫(yī)生非常著急，家屬卻遲遲不在手術(shù)協(xié)議上簽字。還有的家庭，要把所有親戚都叫過來一起商量，說好每家出多少錢后才做手術(shù)，或者是為了免除決策者的責任，導致寶貴的搶救時機白白被浪費。
因此，為了病人的安危，家屬一定要信任醫(yī)生，并配合醫(yī)生工作，盡快簽字，盡快進行特殊治療。
]]>季節(jié)交替時節(jié)是急性心梗的高發(fā)季節(jié)。進入冬季氣溫驟降，中南大學湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師胡信群教授22日接受記者采訪時提示：“心血管病患者對天氣變化敏感性很高，突然的寒冷刺激，很容易發(fā)病。
記者22日獲悉，上海市第十人民醫(yī)院(同濟大學附屬第十人民醫(yī)院)心臟中心副主任醫(yī)師張毅教授、中南大學湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師胡信群教授、南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院(江蘇省人民醫(yī)院)心血管內(nèi)科行政副主任李春堅教授在此間共同聚焦心梗的及時規(guī)范救治。他們呼吁高血壓患者預防與降壓并重。
胡信群教授告訴記者，心梗的典型癥狀包括：異常胸痛；胸悶不適、呼吸困難；伴隨有腹痛、后背、左肩及下顎的放射痛等。
胡信群告訴記者，“穩(wěn)定性心絞痛”好發(fā)于活動后，可出現(xiàn)左胸及心前區(qū)的胸痛癥狀，休息或服藥后癥狀可較之前減輕。除了胸痛之外，胸悶不適、呼吸困難則是明顯的心肌梗死的表現(xiàn)。心肌梗死的患者可有勞累、乏力、大石壓胸感、胸部緊縮感、呼吸困難、氣喘等表現(xiàn)，需重視且及時就診。與此同時，心肌梗死患者除了胸痛的癥狀，還可能伴隨有腹痛、后背、左肩及下顎的放射痛以及大汗淋漓等。
及時、規(guī)范的救治對心肌梗死患者十分重要。南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院(江蘇省人民醫(yī)院)心血管內(nèi)科行政副主任李春堅教授對記者說，正確救治心?；颊?，首先要及時讓患者原地平躺，隨意搬動患者會加重心臟缺血，危及患者生命。硝酸甘油對心梗的作用是有限的，應(yīng)立即撥打120尋求專業(yè)幫助。此外，如患者心臟突然停止跳動，立即接受高質(zhì)量心肺復蘇。這位專家指出，單一施救者應(yīng)先進行胸外按壓再進行人工呼吸，即，進行30次胸外按壓后，做2次人工呼吸。
李春堅教授介紹，吸煙，飲酒，高血壓，糖代謝異常，肥胖，缺乏鍛煉，早發(fā)冠心病家族史等都是心肌梗死患者常見的危險因素。高血壓控制不好，會引發(fā)心梗、心衰等更嚴重的癥狀。高血壓是怎么一步步造成心血管事件甚至導致心衰的？李春堅教授解釋：“高血壓患者心臟收縮時，通過主動脈把血液輸送到周圍的血管，承受的壓力比正常血壓時來得大，容易形成左心室肥厚；此外，長期高血壓容易在血管中形成斑塊。在激烈運動、情緒波動等誘因下，斑塊可能破裂，大量的血小板和凝血酶向斑塊破裂的地方聚集，形成血栓?！边@位專家指出，如果血栓堵在心臟的冠狀動脈就會發(fā)生心梗；冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、糖尿病等慢性病患者均是心衰的高危人群。
如果高血壓長期管理不好，會帶來更多并發(fā)癥。胡信群教授強調(diào)，高血壓的管理十分重要，并倡導提前給患者使用降壓效果好的藥物，把血壓快速降下來。胡信群教授介紹，藥物選擇方面，目前傳統(tǒng)的5大類降壓藥都有一定的降壓效果，“但我們需要新型的降壓藥物，既可以降壓，也能夠預防心血管疾病或事件的發(fā)生。依據(jù)目前的臨床證據(jù)，以沙庫巴曲纈沙坦為代表的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)已經(jīng)成為高血壓治療的新藥物類型?！?/p>
采訪中，記者了解到，雖然胸痛是心血管事件發(fā)生前非常易于辨別的癥狀，也有很多病人因為自己反復出現(xiàn)短暫胸痛，反復就診，“杯弓蛇影”的心理給患者及家人帶來了諸多困擾。上海市第十人民醫(yī)院(同濟大學附屬第十人民醫(yī)院)心臟中心副主任醫(yī)師張毅教授直言：“不是所有的胸痛都是心絞痛，都是心梗。心絞痛有其自身的特點，多位于胸骨后，典型者表現(xiàn)為胸骨后壓榨感、緊縮感。胸痛有很多原因，鑒別也比較復雜，需要充足的醫(yī)學知識和臨床經(jīng)驗?；颊卟宦楸源笠庖膊灰^分恐慌?！?/p>
此外，張毅教授介紹：“心梗造成的壞死心肌組織，需要6~8周以上，才能逐漸形成纖維瘢痕，組織才能相對穩(wěn)定。幸存的心肌要承擔更大的工作壓力，因此很容易發(fā)生心力衰竭。因此，心梗的患者，心臟最怕累。要養(yǎng)護心臟，在飲食、活動、生活起居上都要特別注意?！?/p>
這位專家希望民眾養(yǎng)成良好的生活方式，以有效預防心梗，同時避免過勞、情緒波動、飽餐、用力排便等誘發(fā)因素等，并定期體檢。
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