CopyrightShineU 2016
今年，多數(shù)人將健康重點(diǎn)放在了預(yù)防新冠上，卻將與人類糾纏了幾十年的慢性病置之腦后。事實(shí)上，人們對(duì)慢性病的重視程度從來(lái)都不及它的嚴(yán)重性。一個(gè)“慢”字就帶來(lái)不少誤解。 “不嚴(yán)重、不緊急、不致命”，患者對(duì)慢病的認(rèn)識(shí)不足和種種懈怠最終會(huì)使小病發(fā)展成大病，危及生命?！读~刀·全球健康》雜志上一項(xiàng)研究指出，如果實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)——到2030年，將慢性非傳染性疾病所致的過(guò)早死亡率降低1/3，全球30~70歲人群的平均預(yù)期壽命將延長(zhǎng)0.8歲。 受訪專家： 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)副主任、主任醫(yī)師 劉 芳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師 王志興 慢病，從神秘到可控 慢性病是指長(zhǎng)期積累形成的不具備傳染性的疾病，它“潛伏期”較長(zhǎng)，得病時(shí)間不確定，主要包括四大類： 高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病。 肥胖、糖尿病等代謝性疾病。 胃癌、肺癌、肝癌等惡性病質(zhì)慢性病。 慢阻肺、肺氣腫等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。 慢性病是在經(jīng)濟(jì)繁榮之下，伴隨生活方式和飲食模式巨大變遷而產(chǎn)生的。 在過(guò)去的上萬(wàn)年間，人類靠采集、捕獵、耕種和養(yǎng)殖來(lái)獲得食物。 直至150多年前，工業(yè)革命開(kāi)啟，機(jī)器和化工產(chǎn)品應(yīng)用在農(nóng)業(yè)和食品領(lǐng)域，人類活動(dòng)量相應(yīng)減少。 到了20世紀(jì)60年代，以天然食物為主的家庭膳食模式，逐漸被以加工食品為主的即食快餐取代，但人類上萬(wàn)年進(jìn)化下來(lái)的身體和基因一時(shí)間適應(yīng)不了這樣的劇變，糖耐量受損、糖尿病、脂代謝紊亂和高血壓等慢性病的癥狀開(kāi)始出現(xiàn)于同一個(gè)體或家族，不過(guò)人們并不清楚其中的原因。 70年代開(kāi)始，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些癥狀主要出現(xiàn)在高熱量飲食和肥胖人群中，這才將其與飲食聯(lián)系起來(lái)。 到了80年代末，醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗是導(dǎo)致一系列疾病的關(guān)鍵，后來(lái)醫(yī)學(xué)界將其稱為“胰島素抵抗綜合征”。 90年代，胰島素抵抗相關(guān)的疾病陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織將這一系列與代謝調(diào)節(jié)紊亂相關(guān)的疾病稱為“代謝綜合征”。研究證明，代謝綜合征就是多種慢性病的基礎(chǔ)。 在我國(guó)，慢性病的快速增長(zhǎng)是近三十年的事。解放前，寄生蟲(chóng)病、傳染病是我國(guó)居民的主要死亡原因，在愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等一系列防治措施后，傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯下降。 再加上20世紀(jì)80年代末“洋快餐”進(jìn)入中國(guó)，居民飲食習(xí)慣改變，體力活動(dòng)減少，環(huán)境污染加重，慢性病逐漸“攻占”了疾病譜的“第一梯隊(duì)”，成為國(guó)人過(guò)早死亡的主要原因。 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，目前慢性病致死率已居全國(guó)總死亡率之首，我國(guó)慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因。 我國(guó)60歲及以上人群中，75.8%的人被至少1種慢性病困擾，且一人身患多種慢性病現(xiàn)象嚴(yán)重。 慢性病患病率的迅速升高，引起了政府的重視。 20世紀(jì)80年代，我國(guó)開(kāi)展了心腦血管疾病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)。 到了90年代，原衛(wèi)生部建立了慢性病防治示范點(diǎn)，為在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展慢性病防治工作積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。 進(jìn)入21世紀(jì)，隨著各地疾病預(yù)防控制中心的建立，慢性病的防治工作逐漸規(guī)范化，加上醫(yī)療技術(shù)蓬勃發(fā)展，患者已實(shí)現(xiàn)與慢性病長(zhǎng)期共存。 2019年，“健康中國(guó)行動(dòng)”正式啟動(dòng)，明確提出到2022年，將我國(guó)重大慢性病過(guò)早死亡率由2015年的18.5%降到15.9%以下。 慢病拖累社會(huì)及家庭 劉芳說(shuō)，大多數(shù)慢性病在早期癥狀并不明顯，可以用“悄無(wú)聲息”來(lái)形容，當(dāng)它被發(fā)現(xiàn)時(shí)，可能早已經(jīng)歷了幾十年的“壯大”。慢性病的急性發(fā)作也是如此，它的突然出現(xiàn)絕不等于突然形成。 以國(guó)人死亡的“第一元兇”心腦血管病為例，患者一般在青壯年時(shí)期就已出現(xiàn)斑塊征兆，經(jīng)過(guò)二三十年的“加碼”，血管逐漸變窄，此時(shí)可能出現(xiàn)胸悶氣短、頭暈乏力等癥狀，但許多人不會(huì)太較真，直至狹窄到一定程度，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，甚至心肌梗死、腦梗死，人們才如臨大敵。 在對(duì)抗慢性病的道路上，任何一點(diǎn)疏忽、懈怠、任性，都可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。 王志興說(shuō)，慢性病由于病程長(zhǎng)、遷延不愈，很容易給患者的生理和心理造成傷害。 如肢體活動(dòng)受限、失眠、語(yǔ)言不利，臟器功能進(jìn)行性受損或失能，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀、抑郁等情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)反過(guò)來(lái)影響慢性病的治療。例如，糖尿病患者抑郁癥的患病率就是普通人的3~5倍。 除了身心“遭罪”，慢性病還給患者及其家庭，乃至整個(gè)社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。我國(guó)慢性病具有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)，需要投入大量的照護(hù)成本、醫(yī)療保險(xiǎn)成本等，慢性病正在成為拖累中國(guó)社會(huì)和家庭的最大公共衛(wèi)生問(wèn)題。 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心文章稱，在全球范圍內(nèi)，我國(guó)老年人因慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)高于美國(guó)、 英國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家。更令人心憂的是，我國(guó)慢性病發(fā)病仍呈上升態(tài)勢(shì)，隨著老齡化加深，未來(lái)10年若控制不佳，慢性病負(fù)擔(dān)會(huì)雪上加霜。 持之以恒，以慢治慢 不同于來(lái)得快、去得快的急性病，慢性病不能自愈，也幾乎不能治愈，這決定了其防治是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。 專家們表示，如果能夠及早將慢性病提高到“重大疾病”的級(jí)別去對(duì)待，認(rèn)清它、降服它，慢性病就沒(méi)那么可怕。 對(duì)于健康人群來(lái)說(shuō)，要持之以恒地保持健康的生活方式，不讓疾病發(fā)生；患上慢性病的人，除了要遵醫(yī)囑治療外，也要嚴(yán)格管理自己，盡可能讓健康狀況維持在基本正常狀態(tài)，不讓疾病發(fā)展。 戒煙戒酒 全球每年有超過(guò)700萬(wàn)人死于煙草，死亡原因中，癌癥、心血管疾病和呼吸道疾病大約各占1/3。過(guò)量飲酒是肝癌、高血壓、出血性腦卒中等慢性病的重要危險(xiǎn)因素，中國(guó)是飲酒大國(guó)，飲酒過(guò)量引起的相關(guān)疾病逐年走高，不容小視。 建議戒煙戒酒，同時(shí)倡導(dǎo)無(wú)煙無(wú)酒的健康文化觀，不將煙酒作為社交“敲門磚”。 合理飲食 食鹽攝入過(guò)量會(huì)引起血壓升高，并增加胃病、骨質(zhì)疏松、肥胖等疾病風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)居民平均每天用鹽10.5克，大大超出世界衛(wèi)生組給出的每天不超過(guò)5克的推薦量。高糖高脂飲食會(huì)引起內(nèi)分泌問(wèn)題，造成超重和肥胖，進(jìn)而增加心腦血管病、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)。 建議少吃咸菜、臘肉等腌制食品，做菜時(shí)使用定量鹽勺，減少豆瓣醬、味精、雞精的使用；烹飪時(shí)盡可能選擇不用或少用油的方式，如蒸、煮、燉、燜、涼拌等；三餐要規(guī)律，不暴飲暴食，少喝含糖飲料，多吃新鮮蔬果。 勤于鍛煉 近三十年，不論是職業(yè)上的體力活動(dòng)，還是家務(wù)勞動(dòng)，國(guó)人活動(dòng)量都明顯下降，攝入的熱量“無(wú)處施展”，便容易造成肥胖，誘發(fā)慢性病。 建議適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，保持健康體重，不過(guò)，運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)量和頻率因人、因病、因時(shí)而異，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。 定期體檢 “健康中國(guó)行動(dòng)”提倡居民定期進(jìn)行健康體檢，以強(qiáng)化慢性病早期發(fā)現(xiàn)。 18歲及以上成人定期監(jiān)測(cè)血壓。 40歲以下人群每2~5年檢測(cè)1次血脂，40歲及以上人群至少每年檢測(cè)1次血脂，心腦血管疾病高危人群每6個(gè)月檢測(cè)1次血脂。 40歲及以上人群每年至少檢測(cè)1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6個(gè)月檢測(cè)1次空腹和餐后2小時(shí)血糖，必要時(shí)查糖化血紅蛋白。 放平心態(tài) 心理健康是降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素的重要環(huán)節(jié)，因此日常要保持良好睡眠和愉悅心情。 慢性病患者更要放平心態(tài)，慢性病雖是“終身病”，但只要將指標(biāo)維持在一定范圍內(nèi)，患者就能像正常人一樣生活。...
阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢菌素、阿奇霉素等這些我們常見(jiàn)到、常聽(tīng)到的抗菌藥物，也是抗微生物藥物中的一種。抗微生物藥物，是指能抑制和殺滅病原微生物，用于預(yù)防和治療由病原微生物引起的感染性疾病的藥物，它包括有抗菌藥物、抗病毒藥、抗真菌藥和抗寄生蟲(chóng)藥等。 提到抗微生物藥物，不得不再說(shuō)一說(shuō)另一個(gè)詞語(yǔ)——“超級(jí)細(xì)菌”，超級(jí)細(xì)菌在近些年慢慢走進(jìn)大眾的視野，甚至讓人聽(tīng)了聞風(fēng)喪膽。廣東省婦幼保健院藥學(xué)部副主任藥師李亞冰說(shuō)，“超級(jí)細(xì)菌”準(zhǔn)確的名稱叫“多重耐藥性細(xì)菌”，它并不是特指某一種細(xì)菌，而是泛指那些對(duì)多種抗生素具有耐藥性的細(xì)菌。人類對(duì)藥物的濫用，加速讓細(xì)菌逐步從單一耐藥到多重耐藥甚至泛耐藥，最終成為耐藥超級(jí)細(xì)菌。專家表示，細(xì)菌耐藥不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，還會(huì)給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，給疾病的治療增加了難度。 李亞冰表示，我們自己一些錯(cuò)誤用藥行為就是對(duì)抗微生物藥物的濫用，這也是讓超級(jí)細(xì)菌形成的一個(gè)“加速器”。 錯(cuò)誤一： 感冒了就用點(diǎn)抗生素 感冒了就上抗生素，可能是很多人慣有的操作，那么，感冒了真的需要服用抗生素嗎？李亞冰指出，大部分的感冒都是由病毒感染引起的，對(duì)于病毒引起的感冒，抗生素其實(shí)是無(wú)效的，大部分人在經(jīng)過(guò)約一周左右的病程后可自行痊愈，只有一些合并有細(xì)菌感染的感冒，才需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按時(shí)按量地使用抗生素。 錯(cuò)誤二： 追求新的、高檔的抗菌藥物，迷信廣譜藥 所謂廣譜、窄譜，通俗地講，就是抗菌藥物所能覆蓋的細(xì)菌種類較多、地毯式殺菌的，即為廣譜。而抗菌藥物所能覆蓋的細(xì)菌種類較少，精準(zhǔn)對(duì)癥殺菌的，即為窄譜。那是否廣譜的就一定優(yōu)于窄譜呢？李亞冰說(shuō)，其實(shí)也不然，我們不要太迷信廣譜藥，一般來(lái)說(shuō)，建議能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級(jí)的就不用高級(jí)的，能一種藥解決問(wèn)題的，就不聯(lián)合用藥，不要以為把最好的藥給用上，病就會(huì)好得快一些，過(guò)度、過(guò)量的用藥只會(huì)提升細(xì)菌們的“戰(zhàn)斗力”，甚至催生出無(wú)藥可治的“超級(jí)細(xì)菌”。那么抗微生物藥物究竟該怎么選擇，建議最好是到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)感染細(xì)菌種類等來(lái)合理用藥，首選針對(duì)性強(qiáng)、窄譜、安全性好的抗菌藥物。 錯(cuò)誤三： “無(wú)所不能”的“消炎藥” 頭疼牙疼，吃點(diǎn)“消炎藥”，感冒發(fā)燒，吃點(diǎn)“消炎藥”……“消炎藥”曾一度扮演著老百姓眼中“無(wú)所不能”的殺菌勇士，而這個(gè)抗生素等抗菌藥物，就是老百姓眼中無(wú)所不能的“消炎藥”，很多老百姓覺(jué)得，抗生素等抗菌藥物可以治療一切炎癥。李亞冰說(shuō)，實(shí)際上，消炎藥主要針對(duì)的是非感染性炎癥（無(wú)菌性炎癥）， 它主要包括非甾體類消炎藥（如布洛芬等）和甾體類消炎藥（如地塞米松等），而抗生素是由微生物（包括細(xì)菌、真菌）或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活動(dòng)的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，對(duì)細(xì)菌、真菌等微生物具有抑制或殺滅作用，但對(duì)病毒感染則無(wú)效，常見(jiàn)的有鏈霉素、頭孢菌素、青霉素等，所以，準(zhǔn)確地來(lái)說(shuō)，把抗生素等同于消炎藥，其實(shí)是不恰當(dāng)?shù)摹? 錯(cuò)誤四： 是藥三分毒，癥狀好一些了就不要再用了！ 有些人覺(jué)得，是藥三分毒，于是，在使用抗微生物藥物時(shí)，一看到癥狀稍有好轉(zhuǎn)了，就自己擅自停藥或減量，但其實(shí)，不足量的使用，往往很容易催生耐藥性，所以，一旦涉及使用抗微生物藥物時(shí)，一定要做到遵醫(yī)囑，吃足量。 總之，對(duì)抗微生物藥，我們要做到的是正確看待，既不濫用，也不盲目拒絕，應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用。（來(lái)源：羊城晚報(bào)? ?記者 張華 通訊員 林惠芳）...