03月04 創(chuàng)新引領 發(fā)展衛(wèi)生健康新質生產力

當前，我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展已經進入新的歷史階段，新質生產力的提出，為衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展和加快推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化提供了關鍵動力和戰(zhàn)略抓手，也從范式革新的角度，對衛(wèi)生健康系統(tǒng)提出了更高要求。第四次科技革命驅動的新質生產力，必將帶來不同于以往的新質衛(wèi)生健康發(fā)展。

衛(wèi)生健康新質生產力的重大戰(zhàn)略意義

以滿足需要為目的的生產力發(fā)展是人類社會發(fā)展的基礎。衛(wèi)生健康新質生產力以科技創(chuàng)新為動能，能夠為很多疾病診療和健康問題干預提供新手段；能夠對衛(wèi)生健康體系進行重塑，催生新模式；能夠為破解長期制約衛(wèi)生健康發(fā)展的難題提供新的方案，對推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化和建設人類衛(wèi)生健康共同體均具有重大戰(zhàn)略作用和意義。

一是催生疾病創(chuàng)新治療和干預手段，為加快推進健康中國建設提供關鍵支撐。從我國人群疾病負擔看，隨著疾病譜的轉變，慢性病已成為人群主要死因和主要疾病負擔。一方面，新質生產力中的創(chuàng)新藥品和器械等的研發(fā)，能夠為部分疾病治療提供新的有效手段，對降低慢性病過早死亡率等發(fā)揮重要作用。另一方面，慢性病大多與生活方式等多種因素有關，慢性病管理需要統(tǒng)籌影響健康的廣泛因素。這一要求事實上超越了原有的醫(yī)療服務模式，客觀上需要緊密依托新一代信息技術，加快形成數(shù)字健康服務全周期、全人群、全方位的新格局。

二是通過衛(wèi)生健康生產要素的創(chuàng)新性配置，顯著提高服務可及性。當前衛(wèi)生健康領域還存在諸多未被滿足的需求。以精神心理健康為例，我國精神心理服務供給非常缺乏，而體系建設和人才培養(yǎng)卻需要一個長期過程。數(shù)字療法作為新型生產工具，能夠對精神心理疾病直接進行干預治療，與現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員結合可快速提高服務效率。

三是推動勞動要素優(yōu)化組合躍升，為破解諸多長期制約衛(wèi)生發(fā)展的難題提供新方案。生產力的核心要素是勞動者，醫(yī)療衛(wèi)生領域科技發(fā)展形成的新型生產工具能高效賦能勞動者，為解決諸多相關難題提供創(chuàng)新性方案。

四是降低醫(yī)療衛(wèi)生總體費用，提高衛(wèi)生健康體系的可持續(xù)性。發(fā)展新質衛(wèi)生健康生產力，一方面可以在科技創(chuàng)新和藥品、器械研發(fā)基礎上，結合十四億人口大市場實現(xiàn)快速迭代、降低成本，從而降低衛(wèi)生費用水平；另一方面，數(shù)字療法等數(shù)字健康技術具有可復制、可積累、更低成本以及更便捷觸達等特點，并能通過健康管理等方式有效降低總體醫(yī)療花費。

五是能夠推動形成衛(wèi)生健康事業(yè)和產業(yè)高質量協(xié)同發(fā)展的新格局。新質生產力的特征決定了其既是解決健康問題的有效手段，也是健康產業(yè)中創(chuàng)新最為活躍的力量。創(chuàng)新藥械和數(shù)字技術賦能基層醫(yī)生，在快速提升基層能力、推動事業(yè)快速發(fā)展的同時，也解決了健康產業(yè)發(fā)展的諸多痛點，例如提供了更廣泛的創(chuàng)新應用場景、觸達更大規(guī)模人群，進而推動醫(yī)藥迭代研發(fā)、產業(yè)結構升級等高質量發(fā)展。

六是以創(chuàng)新匯聚資源彰顯效果，加快推進人類衛(wèi)生健康共同體建設。當前，依托新一輪科技革命推動社會經濟飛躍發(fā)展已成為世界各國共識。加快發(fā)展衛(wèi)生健康新質生產力，打造全球創(chuàng)新合作平臺，不僅能激發(fā)和釋放更多造福人類健康的新質生產力，還能提供不同于發(fā)達國家高成本、低績效的健康解決方案，增強中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路的吸引力和引領力。

衛(wèi)生健康新質生產力的內涵和特征

衛(wèi)生健康新質生產力是維護和改善人群健康過程中，由創(chuàng)新起主導作用，具有高科技、高效能、高質量等特征，不斷推動預防、診斷、治療、康復等衛(wèi)生健康服務范式轉換升級的生產力質態(tài)。其標志是經由技術和服務范式轉換推動疾病治療和健康改善效率的大幅提升。其核心要素是科技創(chuàng)新，科學技術進入衛(wèi)生健康服務過程與生產力的人和物要素結合，直接轉化為更高質效的衛(wèi)生健康生產力。

從醫(yī)學史上看，醫(yī)療服務模式轉變和范式革新多由科技創(chuàng)新所產生的勞動工具突破引致，如X線檢查的發(fā)明使人們對疾病的探查從體表進入體內層面；疫苗的發(fā)明使人類對部分疾病從被動治療到有效預防甚至消除等。

除了上述整體上的含義和特點，新質生產力的一個突出特征是強調創(chuàng)新的原創(chuàng)性和顛覆性，因而衛(wèi)生健康新質生產力的價值尤其體現(xiàn)在衛(wèi)生健康服務的范式轉換和“換道超車”方面。衛(wèi)生健康新質生產力具體涵蓋諸多領域和維度，突出體現(xiàn)在以下方面。

一是通過生命科學的創(chuàng)新突破性地解決之前無法解決的人類健康問題。

二是創(chuàng)新材料、創(chuàng)新藥品和器械等體現(xiàn)出新質生產力特征，能夠顯著提升疾病治療干預的效果和效率。

三是依托新一代信息技術的醫(yī)療健康創(chuàng)新產品和解決方案日益顯示出推動服務模式升級的巨大作用。特別是近年來，新一輪科技革命加速演進，互聯(lián)網、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等新一代信息技術蓬勃發(fā)展，以數(shù)字化、智能化為特征的新質生產力已在衛(wèi)生健康領域不斷出現(xiàn)，不僅在諸多疾病治療領域取得了顯著成效，還將帶來醫(yī)學教育培訓、手術模擬、遠程會診、健康宣教等領域的變革。

發(fā)展衛(wèi)生健康新質生產力的策略

發(fā)展衛(wèi)生健康新質生產力必須進一步全面深化改革，持續(xù)深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，調整完善衛(wèi)生健康生產、分配、交換、消費等領域政策，提升衛(wèi)生人才隊伍能力，加速科技創(chuàng)新，特別是實現(xiàn)新質勞動工具在健康服務中的快速應用，加快衛(wèi)生健康勞動者、勞動資料、勞動對象及其優(yōu)化組合的躍升，推動健康維護效率持續(xù)提升和模式轉型升級。

加快推進現(xiàn)代化的衛(wèi)生健康人才隊伍建設。衛(wèi)生健康新質生產力發(fā)展需要現(xiàn)代化的衛(wèi)生人才隊伍，以及用好人才的激勵機制。人才隊伍現(xiàn)代化需要建立衛(wèi)生健康人才需求和供給相平衡的機制，需要教育譜系更加完備，需要畢業(yè)后教育制度、繼續(xù)教育制度更加完善，形成中國特色醫(yī)學人才教育培養(yǎng)體系。人才隊伍現(xiàn)代化還要形成科學有效的衛(wèi)生人才使用、評價和激勵保障機制，全面建立符合行業(yè)特點的薪酬制度，使衛(wèi)生人才的積極性得到充分調動。

加快推動醫(yī)學科技發(fā)展，為衛(wèi)生健康新質生產力提供核心動力。當前，科技創(chuàng)新已成為醫(yī)學發(fā)展的核心引擎。應發(fā)揮舉國體制優(yōu)勢，圍繞居民主要健康問題和疾病風險、“卡脖子”領域、生命科學中長期戰(zhàn)略主題等形成突破。特別是要加快建設衛(wèi)生健康科技人才隊伍，優(yōu)化長效激勵機制，加快形成與新質生產力發(fā)展需求相適應的衛(wèi)生健康科技人才力量。在調動各方力量的同時，需重點強化高水平醫(yī)療機構作為創(chuàng)新策源地的作用，聚焦健全重大健康需求和生物醫(yī)藥重要品種的臨床研究平臺和支撐保障體系，提高我國新藥、新醫(yī)療器械及新技術臨床研究、孵化、轉化應用的全球競爭力。

創(chuàng)新產品技術審評審批管理，推動科技創(chuàng)新加快轉化為衛(wèi)生健康生產要素。進一步加大對創(chuàng)新的支持力度，加快創(chuàng)新藥物和醫(yī)療器械等的上市進程，促進科研成果的快速轉化。同時，須注重在實踐中定期總結完善，適時調整監(jiān)管政策，助力創(chuàng)新藥物和技術裝備瓶頸取得突破，實現(xiàn)創(chuàng)新器械和產品自主可控等目標。

完善創(chuàng)新勞動工具應用政策，加速創(chuàng)新產品在衛(wèi)生健康服務供給中的應用進程。產品和技術能夠獲得定價和收費，是創(chuàng)新價值得到體現(xiàn)并能在應用中不斷迭代完善的基礎。從現(xiàn)實情況看，創(chuàng)新產品的項目準入審批周期較長，且由于應用數(shù)據(jù)相對缺乏等原因，越是創(chuàng)新型產品，其周期往往越長，不利于創(chuàng)新產品在醫(yī)療服務中應用推廣。建議將醫(yī)療服務項目和定價區(qū)分為醫(yī)保范圍內和醫(yī)保范圍外兩類。醫(yī)保范圍外價格管理可下放到省級醫(yī)保部門，并探索基于一定條件的創(chuàng)新產品和技術價格備案制。

多渠道系統(tǒng)推動，加快衛(wèi)生健康生產要素組合優(yōu)化。一是充分發(fā)揮政府采購引導作用，為新技術產品運用提供穩(wěn)定支持。可在基本醫(yī)療服務和脆弱人群健康問題領域，通過踐行“為民辦實事”等由政府投入提供創(chuàng)新產品。加大對網絡、算力等“新基建”的政府投資力度，為新質生產力要素組合躍升提供基礎支撐和強大動能。二是加大將創(chuàng)新技術產品納入醫(yī)保報銷的力度。創(chuàng)新產品和技術能否納入基本醫(yī)保是其能否擴大市場份額，并被更廣泛人群接受的基礎。應加快將成本效果好、社會關切度高的創(chuàng)新產品納入醫(yī)保。若納入基本醫(yī)保目錄難度大，可考慮落實關于緊密型醫(yī)共體按人頭打包預付的政策，給予醫(yī)共體購買使用創(chuàng)新產品的自主權；或學習三明醫(yī)保支付方式改革經驗，按病種打包付費后不再限制只使用醫(yī)保目錄內產品，醫(yī)院可根據(jù)患者治療需要使用數(shù)字療法或效果好的創(chuàng)新藥械和數(shù)字健康服務。此外，商業(yè)健康保險也應真正發(fā)揮多層次保障功能，加大開發(fā)疾病早期控制和大病健康管理型保險力度，更多地將創(chuàng)新技術產品納入報銷范圍。

大力提升健康消費中創(chuàng)新產品比重，發(fā)揮需求側對衛(wèi)生健康新質生產力發(fā)展的牽引作用。當前，我國醫(yī)藥消費中創(chuàng)新產品的比重較低。應加快提升財政、基本醫(yī)保等公共醫(yī)療衛(wèi)生消費中創(chuàng)新產品的比重，并在此基礎上形成加快創(chuàng)新應用轉化的“中國模式”。創(chuàng)新產品營銷前期一般采用“小規(guī)模、高價格”的模式，其可及性和受益面有限且費用高昂。政府可以統(tǒng)籌公共資源發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，快速構建起“大規(guī)模、低價格”的新模式，在加速創(chuàng)新產品擴大應用的同時加速其優(yōu)化迭代，大幅提升創(chuàng)新產品的可及性和產業(yè)競爭力。此外，改變消費理念至關重要。要通過多種渠道宣傳創(chuàng)新產品的價值，增加新產品的獲取途徑。

積極參與全球創(chuàng)新衛(wèi)生實踐和國際標準制定，引領人類衛(wèi)生健康共同體建設。衛(wèi)生健康新質生產力的發(fā)展必將改變全球分工格局，需要我國積極參與全球衛(wèi)生治理，推動建立完善衛(wèi)生健康國際標準、規(guī)范和法規(guī)。在未來全球衛(wèi)生健康合作中，應繼續(xù)高舉人類衛(wèi)生健康共同體旗幟，堅持開放、包容、合作、共贏，積極參與乃至主導與衛(wèi)生健康新質生產力相關的國際法律法規(guī)、規(guī)則和標準制定；要在醫(yī)學科技、衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)等領域的底層原理和關鍵技術方面取得突破，成為全球衛(wèi)生健康規(guī)則標準的主要制定者和健康創(chuàng)新技術應用的引領者，邁上全球衛(wèi)生健康產業(yè)技術鏈、價值鏈的中高端。積極推動全球衛(wèi)生治理變革，為我國衛(wèi)生健康新質生產力的發(fā)展創(chuàng)造更好國際環(huán)境。充分利用“健康絲綢之路”和其他區(qū)域多邊合作平臺，擴大衛(wèi)生健康科技國際合作，與周邊國家建立數(shù)字健康服務網絡，實現(xiàn)新質生產力的快速擴散和資源共享。支持有實力的醫(yī)藥企業(yè)、民間力量在境外投資設廠或辦醫(yī)，推動消除貿易壁壘，助力相關國家衛(wèi)生健康體系提質升級，攜手共建人類衛(wèi)生健康共同體。（海南省衛(wèi)生健康委副主任 張毓輝）