10月09 長(zhǎng)跑28公里后猝死，為何運(yùn)動(dòng)會(huì)奪命？

根據(jù)華為官網(wǎng)消息，丁耘1969年出生，在華為工作了26年，是華為重要的管理者之一，身兼監(jiān)事會(huì)副主席、總干部部部長(zhǎng)、企業(yè)BG總裁和運(yùn)營(yíng)商BG總裁等職務(wù)。其中，僅企業(yè)BG和運(yùn)營(yíng)商BG兩項(xiàng)業(yè)務(wù)，每年就給華為貢獻(xiàn)4000億元左右的收入。

目前，正值華為發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，丁耘的意外離世，是華為的一大損失，他本人過(guò)早離世也令人沉痛惋惜。而從近年來(lái)的報(bào)道看，年富力強(qiáng)的創(chuàng)業(yè)者、企業(yè)高管、行業(yè)精英，以及看似健康、注重自我管理的年輕白領(lǐng)猝死的情況，幾乎每年都會(huì)發(fā)生。

就在今年已經(jīng)有丁耘，曠視科技首席科學(xué)家、曠視研究院院長(zhǎng)孫劍，韓國(guó)著名藝術(shù)家、漫畫家金政基等名人突然離世。此前，還有朗科智能董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理劉顯武、大特保創(chuàng)始人周磊、途牛副總經(jīng)理李波、春雨醫(yī)生CEO張銳、阿里集團(tuán)原數(shù)據(jù)總監(jiān)歐吉良……導(dǎo)致他們英年早逝的原因究竟是什么？如何避免類似的悲劇一再上演？

長(zhǎng)跑是猝死多發(fā)地帶

運(yùn)動(dòng)有益健康，過(guò)度運(yùn)動(dòng)卻可能是“非定時(shí)炸彈”。據(jù)知情人士透露稱，丁耘在國(guó)慶期間曾帶領(lǐng)員工到深圳灣天附近長(zhǎng)跑“拉練”。天沒(méi)亮就出發(fā)，一直跑了28.55千米。在此之前，這位酷愛(ài)馬拉松的商業(yè)精英，幾乎把所有的休息時(shí)間，都用在了高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)上。這也使他在外人眼中，一直是積極、健康的形象。

類似的猝死事件中，很多人都曾有健身、劇烈運(yùn)動(dòng)的經(jīng)歷。就在今年6月中旬，“AI四小龍”之一的曠視科技發(fā)布訃告，首席科學(xué)家、曠視研究院院長(zhǎng)孫劍突發(fā)疾病，搶救無(wú)效離世。孫劍雖有“人工智能教父”之稱，但去世時(shí)只有45歲。根據(jù)報(bào)道，他酷愛(ài)運(yùn)動(dòng)，有夜跑習(xí)慣，發(fā)病也是夜跑結(jié)束回家后。而他們所鐘愛(ài)的長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)，也恰是猝死多發(fā)地帶。

研究者將這種在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)意外死亡的情況定義為”運(yùn)動(dòng)性猝死“。意大利一項(xiàng)調(diào)查顯示，非運(yùn)動(dòng)員中的運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)生率為0.9/10萬(wàn)。在中國(guó)，長(zhǎng)跑是運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)生率最高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。據(jù)武漢體育學(xué)院的王再聰統(tǒng)計(jì)，2012年到2021年間人民網(wǎng)曾有136篇報(bào)道與馬拉松猝死有關(guān)。

德國(guó)薩爾州大學(xué)菲利普·伯姆等研究者對(duì)144個(gè)運(yùn)動(dòng)猝死樣本（平均年齡46.8歲）進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在有醫(yī)院或法醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床調(diào)查并給出確切病因的66例死亡事件中，64起是由心血管問(wèn)題導(dǎo)致的，占比達(dá)到97%。其中心肌梗死排在第一位，共34例；另有16例死于心肌炎等心肌疾病。

北京大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科張承鐸等人在《中華心血管病雜志》上也曾撰文表示，馬拉松作為耐力型極限運(yùn)動(dòng)，會(huì)使集體代謝狀態(tài)發(fā)生顯著變化，包括兒茶酚胺釋放增加、心率增加、冠狀動(dòng)脈灌注減少等。這將導(dǎo)致心臟標(biāo)記物的增加等改變，長(zhǎng)期規(guī)律訓(xùn)練的耐力運(yùn)動(dòng)員，其心臟結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生改變。

另?yè)?jù)Nature2020年刊發(fā)的一篇綜述，35歲到65歲中年男性，在耐力項(xiàng)目中出現(xiàn)心源性猝死的比例高達(dá)40%以上。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是造成猝死的重大風(fēng)險(xiǎn)因素，運(yùn)動(dòng)會(huì)刺激血管收縮、增加血管中斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)，這也將心肌梗死發(fā)生率提高了10倍。對(duì)于日常久坐的人，這一風(fēng)險(xiǎn)增加50倍！這意味著，那些平時(shí)運(yùn)動(dòng)較少的人，突然進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，猝死風(fēng)險(xiǎn)比平時(shí)就有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人，有更高的猝死風(fēng)險(xiǎn)。

人們常說(shuō)的骨干、精英往往身處重要崗位，平時(shí)工作強(qiáng)度大，身心都處于高壓狀態(tài)。平時(shí)又沒(méi)有太多時(shí)間鍛煉身體。在休息時(shí)做一些類似馬拉松、長(zhǎng)距離“拉練”、登山越野等極限運(yùn)動(dòng)，除了要突擊健身，更有心理上尋求放松的意味。再加上推崇狼性文化，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)被打上自律、時(shí)尚標(biāo)簽等因素，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)直就是為精英、高管們量身打造的。

然而，運(yùn)動(dòng)其實(shí)跟商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)一樣，加倍的投入不一定有加倍的產(chǎn)出，超出能力的拼搏，不止贏不了，還會(huì)危害健康，甚至威脅生命。而且在跑步的過(guò)程中，跑者也會(huì)追求PB（個(gè)人最好成績(jī)）、配速等數(shù)據(jù)，忽略了個(gè)體的差異，增加了身體的負(fù)擔(dān)。而心率作為安全閥，又常常被忽略。這些都會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。除了心源性猝死，還有腦源性猝死和其他疾病引起的猝死等，都是可能的致死原因。

運(yùn)動(dòng)多非真兇

多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外研究指出，運(yùn)動(dòng)量與死亡率降低之間存在曲線關(guān)系，在一定范圍內(nèi)，跑步能耐力運(yùn)動(dòng)有利于身體健康，但超過(guò)一定量，心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加。不過(guò)，也有臨床醫(yī)生指出，劇烈運(yùn)動(dòng)之所以會(huì)導(dǎo)致猝死，前提是這個(gè)人已經(jīng)患有心血管疾病，運(yùn)動(dòng)只是促使死亡事件發(fā)生，并不是直接致死原因。

前述菲利普·伯姆等人的研究也表明，運(yùn)動(dòng)猝死并不只是發(fā)生在極限運(yùn)動(dòng)中。其研究發(fā)現(xiàn)，德國(guó)大多數(shù)運(yùn)動(dòng)猝死都發(fā)生在參與非高水平比賽或者休閑運(yùn)動(dòng)的中年男性身上，主要原因是心肌炎、冠心病等心臟疾病。

因此研究者認(rèn)為，對(duì)35歲及以下群體進(jìn)行心肌炎篩查和預(yù)防才是最重要的。國(guó)內(nèi)學(xué)者也認(rèn)為，如果要參加極限運(yùn)動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)，就需要對(duì)自身健康情況有更好的了解。雖然看似健康，但是很多猝死者已經(jīng)有病在先。

根據(jù)央廣網(wǎng)和廈門晚報(bào)等當(dāng)?shù)孛襟w消息，自從2017年與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展的賽前體檢以來(lái)，廈門馬拉松幾乎每年都有跑者因心臟健康問(wèn)題，被認(rèn)定不適合參加比賽。廈門大學(xué)附屬心血管醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)直言，即便是體檢結(jié)果合格，也只能證明在靜息狀態(tài)下，心臟結(jié)構(gòu)沒(méi)有異常。并不能保證在高負(fù)荷情況下不出現(xiàn)意外。特別值得注意的是，動(dòng)脈粥樣硬化并不是一天發(fā)生的，它貫穿了人從生到死的整個(gè)過(guò)程。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副主任醫(yī)師楊進(jìn)剛前不久在“格致論道講壇”上介紹猝死過(guò)程時(shí)指出，動(dòng)脈粥樣硬化初期，血管壁內(nèi)部會(huì)長(zhǎng)出腫塊，稱為“粥瘤”，發(fā)展到一定程度會(huì)堵塞血管。有一種粥瘤“皮厚餡小”危害較小，還有一種“皮薄餡大”，很可能像火山一樣噴發(fā)，瞬間形成血栓，直接將血管堵住，就造成了猝死。這種粥瘤就是“易損斑塊”，是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。

但是遺憾的是，因?yàn)橹嗔鲩L(zhǎng)在血管壁里面，根本無(wú)法在事前通過(guò)體檢或檢查提前預(yù)測(cè)，平時(shí)也沒(méi)有癥狀。久坐、吸煙、熬夜、壓力大等，都是背后成因。此外，疲勞也是高危因素。長(zhǎng)時(shí)間處于疲勞狀態(tài)，會(huì)使人免疫力受損，也會(huì)導(dǎo)致血壓、血脂和血糖增高，如果再附加呼吸道、消化道感染等，更是進(jìn)一步放大相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，這種情況下做劇烈運(yùn)動(dòng)無(wú)異于自殺。而對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，在對(duì)極限運(yùn)動(dòng)保持敬畏的前提下，也大可不必因噎廢食。研究認(rèn)為，在了解自身健康狀況的情況下，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是可以預(yù)防慢性疾病、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的。

近期美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究人員在Circulation上刊發(fā)的一篇論文顯示，每周從事健步走、健美操、舉重等活動(dòng)300到600分鐘，最多可將心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低38%；每周花150分鐘到300分鐘用于慢跑、跑步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，也可以將死亡風(fēng)險(xiǎn)降低21%到23%。

盡管科學(xué)家給出了種種概率，但每個(gè)人并不能精確知道自己屬于哪一個(gè)百分之幾十陣營(yíng)。要在身體強(qiáng)健與保守安全之間找到微妙的平衡，無(wú)論是商業(yè)精英還是普通員工，恐怕都很難單純依靠理論和數(shù)據(jù)做出抉擇。