03月29 以中醫(yī)思維奪取抗“疫”勝利

中醫(yī)思維是中醫(yī)立身之本，也是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化價(jià)值理念和思維方式的集中體現(xiàn)。堅(jiān)持中醫(yī)思維，是奪取抗疫勝利的重要法寶。

發(fā)病 內(nèi)外相合 正氣盛衰

新冠肺炎是由內(nèi)外兩個(gè)原因造成的，外因是疫毒加上氣候。新冠病毒屬于中醫(yī)“疫毒”的范疇?！端貑?wèn)·刺法論》說(shuō)：“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似。”并提出“避其毒氣”的防疫治疫之法。這種“疫毒”是一種有別于六淫、具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。明代醫(yī)家吳又可在《溫疫論》中說(shuō)：“夫瘟疫之為病，非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！薄耙叨尽奔由袭惓５奶鞖?，就會(huì)導(dǎo)致傳染病的發(fā)生。

中國(guó)科學(xué)院院士仝小林除夕到了武漢，經(jīng)過(guò)考察發(fā)現(xiàn)武漢近一個(gè)月的氣候異常，陰雨蒙蒙，濕氣很重，容易出現(xiàn)傳染病。在診療中，他發(fā)現(xiàn)病人的舌體偏胖大，有齒痕、厚膩苔甚至腐苔，反映濕濁之氣很重。因此，他提出此次新型冠狀病毒感染肺炎稱(chēng)為“寒濕疫”，是由寒濕之疫邪引起，病性上屬于陰病，是以傷陽(yáng)為主線(xiàn)。

外因要通過(guò)內(nèi)因而起作用。雖然至今還沒(méi)有搞清楚新冠肺炎的源頭，但肯定和人為因素有關(guān)，所以人必須敬畏天地、敬畏自然、敬畏生命。萬(wàn)物有靈，萬(wàn)物是動(dòng)態(tài)平衡的，一旦打破這種平衡，必然遭到報(bào)應(yīng)，誰(shuí)也逃脫不了。

內(nèi)因與體質(zhì)差異有關(guān)。這次疫情傳染性極強(qiáng)，同一個(gè)家庭多數(shù)被感染，但個(gè)別人沒(méi)有被傳染。原因在于這個(gè)人正氣足，抗病力強(qiáng)?！稖匾哒摗氛f(shuō)：“本氣充滿(mǎn)，邪不易入，本氣適逢虧欠……外邪因而乘之?！弊罱K是否發(fā)病，還取決于人體自身的正氣是否旺盛。

治療 扶正祛邪 整體調(diào)節(jié)

中醫(yī)對(duì)待疫病的治法和藥方眾多。東漢張仲景《傷寒論》強(qiáng)調(diào)治病必求本，辨證論治。根據(jù)不同證候，有的用發(fā)汗法，有的用泄法或吐法。明代的吳又可認(rèn)為，治疫以逐邪為第一要義。這次在新冠肺炎中得到普遍使用的清肺排毒湯，就來(lái)源于張仲景《傷寒雜病論》記載的四個(gè)經(jīng)方：麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散。在服用清肺排毒湯之后，輕癥患者沒(méi)有一例轉(zhuǎn)為重癥或危重癥的情況。

其實(shí)，清肺排毒湯反映了中醫(yī)對(duì)待病毒的思維方法。注意是“排毒”而不是“殺毒”，這一點(diǎn)和西醫(yī)不同。有人比喻說(shuō)，西醫(yī)是“關(guān)門(mén)殺狗”，但由于這條“狗”太狡猾了，到處跑，用棍子很難打到，結(jié)果反而把家里的東西打得一塌糊涂，“狗”還沒(méi)打死。而中醫(yī)是“開(kāi)門(mén)趕狗”，把門(mén)打開(kāi)，用藥物把“狗”趕出去，所以有汗、下、吐等方法，結(jié)果把“狗”趕出去了，家里的東西還沒(méi)有打碎。有人比喻說(shuō)，如果把病毒比喻成蟲(chóng)子，西醫(yī)就是殺蟲(chóng)子，不管產(chǎn)生這些蟲(chóng)子的垃圾，結(jié)果蟲(chóng)子殺死了，又從垃圾里生出新的蟲(chóng)子；中醫(yī)則是清除垃圾，垃圾清除了，蟲(chóng)子自然就不生了。

這正是中西醫(yī)學(xué)不同思維方式，西醫(yī)是分析性、對(duì)抗性思維，中醫(yī)是整體性、調(diào)和性思維。西醫(yī)致力于精準(zhǔn)有效的單靶向治療，遺憾的是目前還很難實(shí)現(xiàn)。中醫(yī)則是扶正祛邪、整體調(diào)節(jié)，是多靶點(diǎn)治療。一方面是扶持正氣，提高自身的免疫力、抵抗力；一方面是祛除邪氣，將體內(nèi)的疫毒排除出去。就五臟而言，新冠肺炎主要傷害肺臟，西醫(yī)用藥主要是針對(duì)肺臟的，但中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病是從整體出發(fā)，發(fā)現(xiàn)不少新冠肺炎患者的肝臟、心臟、腎臟等多器官都受到病毒不同程度攻擊，因此，從多器官入手，整體調(diào)理、全面施治。在醫(yī)療手段上，西醫(yī)手段比較單一，主要是藥物、醫(yī)療器械；中醫(yī)則除了藥物以外，還有針刺、艾灸、推拿、導(dǎo)引、藥浴等方式。

預(yù)防 形神兼養(yǎng) 提升正氣

中醫(yī)“治未病”重視預(yù)防。對(duì)新冠病毒，最有效的預(yù)防當(dāng)然是隔離，徹底阻斷傳染渠道。如果沒(méi)有任何不適，純粹是為了預(yù)防，沒(méi)有必要吃藥。因?yàn)檫@些藥吃多了反而會(huì)傷害脾胃，降低免疫力。最好的預(yù)防就是增強(qiáng)體質(zhì)、提高正氣、提高免疫力，這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

怎樣提高正氣？中醫(yī)認(rèn)為要形神兼養(yǎng)。所謂“形”既指一些補(bǔ)氣血的藥物如黃芪、枸杞子等，更指形體導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)。古代有很多行之有效的導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)方法，如八段錦、五禽戲、太極拳等。

所謂“神”，就是要調(diào)節(jié)情志、調(diào)節(jié)精神，保持平和寧?kù)o的心態(tài)，不要恐慌、不要焦慮，不要悲觀(guān)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)七情五志、心理因素對(duì)人體健康的影響?！靶恼?，五臟六腑之主也”“悲哀愁憂(yōu)則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”。具體地說(shuō)，七情就是喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種情緒變化，五志就是怒、喜、思、悲、恐，五志過(guò)度會(huì)傷害五臟，對(duì)應(yīng)關(guān)系分別是怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。情緒變化導(dǎo)致身體變化，免疫力大大下降，容易受到疾病的傷害。因此，調(diào)節(jié)好心態(tài)和情緒，一旦“形與神俱”，正氣就得以提升了。（張其成 北京中醫(yī)藥大學(xué)）